胆结石

目前并没有科学研究或医学根据说明跑步可以使胆结石消失。 胆结石的成分有很多种，有些胆结石是胆汁淤积或者泥沙状结石，有时患者通过调节饮食即可使其消失。如果患者之前生活并不规律，比如不吃早餐、不活动的患者通过跑步后生活存在规律，生理机能恢复正常，对于部分比较轻的结石得到一定程度的缓解，但并不是单纯由于跑步起到的作用。

胆结石是否严重取决于患者的治疗情况、转化情况。单纯的胆结石属于良性疾病，严重程度则取决于分布范围、治疗是否及时。如果胆囊结石、胆管结石发现较早、治疗及时，情况则并不严重。 但是胆囊结石和胆管结石也可以合并感染，如果转化为慢性胆囊炎后长期不治疗，则可以导致胆囊癌。另外，胆管结石反复感染也可以引起胆管癌或肝癌。 综上，如果仅为胆结石，情况并不是十分严重，还可以进行治疗；但如果转化成恶性疾病，情况则比较严重。

胆囊结石可以根治。胆结石的概念比较笼统，主要包括胆囊结石、胆管内结石、胆总管结石、肝胆管结石、肝内胆管结石和全肝管结石。 如果合并有胆囊炎症，可以将胆囊切除，胆囊结石可以根治。还可以进行保胆取石，但需严格掌握适应症。如果是全肝管结石，治疗比较困难，如果仅限于胆总管或肝总管单个固定结石，则可以治愈。全肝管结石治疗比较复杂，如果病史比较长，此时则需要到肝胆外科就诊，由医生进行判断，并且选择更为完善的治疗。

胆结石称为胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理以及手术治疗。药物治疗包括消炎利胆片，还有中药方剂，具有排石或清热解毒等作用，但不一定起到较好效果，可能能够缓解症状，但不一定能排出胆结石。而且不建议乱用排石药物治疗胆结石。胆结石排出不畅可能引发胆管炎、胰腺炎。胆结石如果无明显症状，不需要特殊治疗，只要定期复查，主要进行胆囊B超，明确结石有无变化。进食清淡、易消化食物，避免进食辛辣刺激和油腻食物，注意少食多餐即可。 胆结石如果引发反复胆绞痛发作，可以考虑手术治疗，常见胆囊结石最主要的治疗方法为胆囊切除手术，现在多进行腹腔镜下胆囊切除。无症状胆管结石可以不治疗，仅定期随访观察即可。如临床症状反复出现，需要手术治疗，原则是尽可能取尽结石，解除胆道狭窄及梗阻，去除结石部分和感染病灶，恢复和建立通畅胆汁引流，防止结石复发。

肾结石通过多饮水和服用药物，如果结石通过泌尿系统排出，则视为肾结石治愈。但胆结石无此类排石方法。因为胆结石位于胆囊内部，如果胆囊结石从胆囊内部进入胆道、胆总管，容易造成胆道或胆总管梗阻。 一旦造成胆总管梗阻，患者会出现剧烈腹痛、黄疸、发热，严重时还会出现严重感染，甚至可能导致感染中毒性休克，称作急性梗阻性化脓性胆管炎。该疾病发病急骤，病情进展迅速，死亡率较高。因此，胆结石不建议排石治疗，对于存在症状或并发症的胆囊结石，首选手术切除胆囊。

临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩的作用，切除胆囊后，原来胆汁分泌量无明显变化。 有观点认为胆囊切除术后容易出现胆道功能障碍、术后肠梗阻、结肠癌、术后腹泻、反流性胃炎、反流性食道炎等。但临床中发现，胆囊结石切除胆囊后，除术后进度高脂饮食后，有不到5%的患者出现大便次数增加外，其余表现都较为罕见。一般经过1年后，多数患者的腹泻可以通过自身调节消失。患胆囊结石后，绝大部分患者胆囊已经无浓缩和收缩功能。如果患者执意保留胆囊，应符合以下4个条件，否则结石复发率较高： 1、症状轻微或无明显症状； 2、B超检查提示胆囊壁无明显增厚，胆囊收缩功能正常； 3、胆囊显影良好，胆囊收缩功能正常； 4、属于单个结石。

多发性胆结石不管发生于胆囊部还是胆管部，都不存在真正意义上保守治疗，即使不需马上手术，可能也要择期手术治疗。如果是胆囊结石，只要符合标准就应该行手术治疗，如果是胆总管结石，即肝外胆管结石，则应尽快手术，以防将胆囊管堵住。肝内胆管结石患者，应该根据病情发展，决定立即手术或动态观察、择期手术。 部分患者可能胆囊里存在较小结石，但不引起隐痛、腹胀等任何症状，称为静息性结石。即使此类结石完全处于静息状态，也应行手术治疗，只是不急于一时，如结石存在时间不超过10年，则可暂时不手术，如果此结石已经存在身体内10年或患者年龄超过50岁，甚至出现息肉，则需考虑行胆囊切除手术。

预防胆结石方法常见可干预因素为饮食。胆囊一般在吃饭时会收缩，将胆汁排出，由于胆囊是胆汁储存器官，而非生成器官，当肝脏生成胆汁储存在胆囊里时，胆囊会对胆汁进行浓缩，所以若胆汁一直不排，会容易沉淀出结石。 正常情况下大家会在晚上6点钟左右吃晚饭，到第二天早上6点，其中需要经过12个小时，如果不进食早饭，胆囊将无法排空接纳新胆汁，故较易沉淀出结石，因此规律饮食对于预防胆结石很有效。 另外，现在研究认为如果进食过多高脂肪食物，会增加胆固醇性结石发生率，所以针对一些血脂偏高人群，应该更加注意低脂饮食，预防胆固醇性结石发生。部分研究认为低脂饮食情况下，虽然可降低胆固醇性结石发生率，但是胆色素性结石发生率反而可能升高，目前来说此方面研究仍然在进行中，还没有明确定论。

胆(胆囊)结石患者可以喝饮料，但要区分情况。若平常无症状，则可饮用的饮料范围较广。若平常胆囊炎或胆绞痛反复发作，则尽量少饮用过于刺激、过酸、过甜的饮料。胆囊结石主要引起胆囊炎症或胆绞痛等症状，常见饮料一般引起胆绞痛或急性胆囊炎发作可能性较小。饮食不当是造成胆结石急性发作的重要因素，故胆结石患者饮食有一定要求，如吃饭不能过饱，尽量避免进食油腻食品，如油炸类的食物。除外，过甜、过于刺激的食物亦应尽量避免进食。

胆结石0.5cm有切除指征，因为0.5cm的结石会卡到胆囊颈部，使胆汁无法排泄，淤积的胆汁会引起感染，胆囊张力也会变大，可能会导致胆囊发炎，属于急性胆囊炎发病机制。由于嵌顿越来越紧，胆囊内发炎的胆汁越积越多，可能会引起胆囊坏疽或穿孔。而0.5cm的胆囊结石可能会被胆囊收缩后排入胆总管内，引起急性胆管炎、胆总管结石，而急性胆管炎会引起感染性休克，从而危及生命。因此建议患者出现胆囊结石，尤其是能够发现明确的胆囊结石，无论是否存在症状，均应尽早进行切除，因临床无法控制及预测结石何时会引起急性腹痛。