胆结石

妊娠合并症指妊娠期间合并内科、外科疾病。内科疾病包括高血压、糖尿病、肾病、心脏病、甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退；外科疾病包括肾结石、阑尾炎、胆结石。根据不同疾病，选择不同的治疗方案。若妊娠合并糖尿病，控制孕妇空腹、餐后血糖，监控体重、指导饮食、适当运动；若妊娠合并高血压，需要通过药物控制血压等。

补钙和胆结石没有任何关系，因为胆囊结石是胆固醇结晶，主要是胆汁排泄不畅所致，与补钙无关。补钙和肾结石有一定关系，肾脏结石与高盐、高钠饮食相关，即高钠饮食可引起结石增多。此外，血液中尿酸、草酸含量增高，每日饮水量不足，均可引发肾结石。补钙与肾结石呈U型曲线关系，即补钙过多、过少均可增加肾结石风险，日常需注意正常饮食，忌偏食、挑食、食物摄入过度。

临床中引发胆结石的病因较多，通常可以归结为以下几点： 1、胆固醇在胆汁中沉积，经过长时间的积累，较易发生胆囊结石，多由胆汁析出、沉积所致； 2、胆道解剖结构变异，导致胆汁排泄不畅，长此以往，引发胆囊结石甚至胆总管结石； 3、饮食习惯不良，如不吃早餐、常吃垃圾食品等等； 4、长期高蛋白饮食、高胆固醇饮食。

胆囊结石在我国的发病率较高，患者可能需要进行手术治疗，但胆囊结石也能够像肾结石一样排出。因为胆囊结石是在胆汁内形成，胆汁有自然的排出通道，既然胆汁可以通过，较小的结石也可以顺着胆汁一起通过。肾结石只涉及膀胱、输尿管、肾脏等泌尿系统，但是胆总管下段和胰管共同汇合，如果结石卡在胆总管，有可能诱发胰腺炎、胆管炎，可以直接威胁患者的身体健康，甚至威胁患者生命。肾结石在排出的过程中如果出现排出不畅，有可能诱发剧烈疼痛，但不会引起除感染以外更为严重的问题。而胆结石在排出的过程中会更为凶险，所以一般外科医生或者内科医生更多采用溶石治疗胆囊结石。

临床上，某些患者身上有结石，如胆结石、肾结石等，但又不想去做手术，其会咨询晚上疼痛怎么办？通常来说，结石引起的疼痛是剧烈且持续性的疼痛，使患者难以忍受，如果患者判定是结石引起的疼痛，医生建议患者去医院予以静脉注射或者静脉推注止疼的药物予以缓解，不应该在家里等待或者口服的止痛药物缓解，口服药难以止痛。

引起腹痛、发烧疾病较多，主要有以下几种情况： 1、急性胃炎，剑突下腹痛，伴发热、恶心，呕吐； 2、急性胆囊炎，胆结石病史，出现腹痛、发热、恶心、呕吐，甚至出现黄疸； 3、急性胰腺炎，有胆结石、暴饮暴食或高脂血症病史，出现腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞升高等； 4、如脐周腹痛、发热、腹泻，考虑急性肠炎，如伴肛门不排气、不排便，需排除不完全性肠梗阻或肠梗阻； 5、尿路感染或泌尿系结石：腹痛、发烧伴尿频、尿急、尿痛，小便出现红细胞或白细胞。

急性胰腺炎患者出院后注意以下几方面： 1、生活饮食：避免暴饮暴食、过量饮酒，注意饮食从流食开始慢慢恢复正常饮食； 2、治疗原发病：目前国内最常见胰腺炎多由胆石症引起，患者应及时取出胆结石、胆管结石进行治疗。高脂血症性胰腺炎，应积极进行降脂、减肥治疗。胆胰发育异常可进行ERCP手术，解决胆流合流异常问题，甲旁亢患者进行相应的甲旁亢治疗。

打嗝放屁仅属于临床常见症状，属于消化不良的表现，但不能排除胃癌。胃炎患者也可能出现餐后打嗝，专业术语称为嗳气，此外，进食牛奶、豆浆或其它产气食物，如红薯、土豆，均可能出现打嗝的情况，甚至肠道不好也可能导致排气增多。但无法通过症状明确是否为胃癌，针对经常打嗝或排气增多的患者，建议进一步检查，从而明确病因，具体如下： 1、胃部疾病：包括胃炎、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡； 2、胆胰疾病：包括胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤，患者也会出现打嗝、消化不良的情况； 3、肠道疾病：包括肠功能紊乱、肠炎，或者早期肠道肿瘤、肠道息肉，均可能出现排气增多。 因此，打嗝放屁多并不一定是胃癌，但无法排除胃癌，胃镜是胃癌诊断的金标准。此外，CT检查、B超检查及肠镜检查均可明确症状的病因，需要针对病因进行有效治疗。

胆汁反流指胆汁通过幽门反流入胃内，往往是因为幽门的括约肌功能松弛而导致。通常胆汁反流性胃炎、胆囊炎、胆结石、胆管炎等都会出现胆汁反流，肠梗阻或胃潴留等疾病反复呕吐也会出现胆汁反流。出现这些情况后要引起高度重视，去医院进行电子胃镜或腹部彩超等检查，协助明确诊断。此外，还可出现一些正常生理现象的呕吐胆汁，如妊娠晚期剧烈呕吐或大量饮酒后呕吐，可导致胆汁上逆，属于正常的生理现象，不需就诊。出现病理性的胆汁反流，一定引起高度的重视，及时就诊，以防延误治疗。

胆囊炎包括结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。结石性胆囊炎占90%-95%，非结石性胆囊炎不到10%。在临床上引起胆囊炎的机理不太一样。结石性胆囊炎一般是结石在胆囊内，刺激胆囊的平滑肌收缩，导致胆囊内的胆汁排出不畅，继发胆囊炎症。非结石性胆囊炎一般是胆囊供血不太好，常见于老年人动脉硬化。另一种原因为胆囊先天发育不良，导致胆汁排出不畅。结石性胆囊炎一般是以绞痛为主，因为胆结石刺激平滑肌痉挛，常伴有恶心、呕吐，甚至病人会有胆源性胰腺炎，表现比较重。非结石性胆囊炎主要表现为持续性疼痛，比结石性胆囊炎轻一些。一般非结石性胆囊炎病史比较短，胆囊壁比较薄，穿孔率相对更高。所以更应该重视非结石性胆囊炎，有些时候需要积极的手术治疗。