胆囊癌

胆囊癌到了晚期阶段的症状就非常明显，也比较典型。比如说腹痛、黄疸和右上腹的包块，这是比较典型的。其他主...

胆囊癌最重要的原因就是胆囊结石。长期的胆囊结石、胆囊的慢性炎症，是全世界胆囊癌最重要的原因。其他原因，...

总体来说胆囊癌的治疗效果非常的差，5年存活率很低，即便1年的存活率都不高。这与胆囊癌的早期很难发现有关，...

胆囊癌术后发烧是非常常见的，主要考虑两个因素。一是由于术后的吸收热，这是一种正常的手术后反应，通过简单...

胆囊如果得了疾病，有什么样的症状看胆囊是得了什么病，不同的病会有不同的症状。比方常见的胆囊结石为例，胆囊结石最多见，有胆囊结石的人，一开始多数人没有症状，不疼不痒，也不发烧。如果这个疾病发生发展，就可能引起急性病变，这时候就可能会有症状。急性胆囊炎可以引起胆囊区疼痛，最常见的症状就是疼痛，一个是胆囊区可以疼痛，也可以到后背疼痛，胆囊病变的疼痛也可以表现为右侧肩膀疼痛，叫放射痛，这是指的胆囊疼痛症状。胆囊有多种疾病，早期是不疼的。比方胆囊息肉不疼，胆囊癌早期也不疼，它引起发生发展，大的话才会疼就是癌痛，就是局部刺激症状。胆囊癌长大了刺激周围的器官，刺激神经，也是以右上腹肋缘下这个地方的疼痛为主，厉害的话会放射。胆囊病的症状主要是看胆囊疾病的发展轻重，比较轻的没有症状，重的以局部疼痛为主，再厉害的可能会出现胆囊疾病的并发症，比方急性胆囊炎、胆囊穿孔，疼痛范围会到满腹疼痛。所以胆囊疾病的症状，可以从没有症状到有症状、到症状很重、到满腹症状，有这个发展的过程。

多数慢性胆囊炎需要通过药物治疗，主要是治疗症状。慢性胆囊炎无特异性症状，比如腹胀、嗳气，即打嗝，尤其是油腻饮食后的腹泻或者轻微腹痛，尤其是右上腹疼痛，可向右侧肩背部放射。治疗时可以吃利胆药物，比如消炎利胆片、胆宁片等，也可以用促进消化的药物，比如泌特(阿嗪米特肠溶片)或者消化酶，均可以帮助缓解症状。如果胆囊炎存在急性发作的情况，B超下可见胆囊壁有明显增厚、水肿等情况，需要吃相关的抗生素进行抗感染治疗。如果是长期慢性胆囊炎，胆囊壁反复增厚的情况下，存在合并胆囊癌癌变的可能性。如果提示存在上述可能性，或者怀疑存在早期癌变，则需要进行手术切除。尤其是胆囊萎缩比较严重，症状比较明显的患者，可以考虑进行手术切除。

胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，主要治疗方法如下：1、急性胆囊炎：常在胆囊结石基础上，由进食不当合并细菌感染所致，患者可出现右上腹疼痛伴有发热，甚至出现恶心、呕吐。此时需积极使用抗生素进行治疗，才可有效控制感染，如果反复发作，可能需通过手术干预进行根本治疗；2、慢性胆囊炎：常在急性胆囊炎基础上出现，主要通过B超等检查发现胆囊壁明显增厚，而且有胆囊结石表现。如果胆囊已明显萎缩，并且胆囊是充满性结石，甚至有发展为胆囊癌的倾向，应积极手术干预，可较好地治疗此疾病。但单纯胆囊结石，并非胆囊切除适应证，30%患者虽有胆囊结石，可能并没有明显症状，部分患者表现为轻度消化不良症状。患者发现有胆囊结石，主要需饮食调节，应避免高脂饮食同时需做到三餐规律。

如果胆囊结石并发胆囊息肉，传统治疗要切除胆囊，但是随着理念的更新，只需将结石和息肉取出，可保留胆囊。如果并存胆囊息肉，必须术中确定其性质，如果是胆固醇性息肉或腺瘤样息肉，可以和结石一并取出，胆囊结石和胆囊息肉可以治愈。如果发现息肉已经有不典型增生或者重度异型增生，甚至局部恶变，必须切除胆囊。如果怀疑癌变的可能性，需扩大切除。 胆囊结石与胆囊息肉并存时手术方式较多，可切除胆囊，也可保留胆囊取出结石、息肉。根据息肉性质，如果考虑恶性，给予扩大切除胆囊癌根治术。如果是良性，胆囊功能正常，可以选择保胆取石、取息肉，治疗效果较好。如果胆囊息肉性质不能确定，必须去除胆囊。如果确定息肉有恶变倾向，给予扩大切除。

胆囊充满型结石往往病史比较长，患者没有特别不舒服的症状，如果有急性胆囊炎，不会等到胆囊结石充满整个胆囊才来就诊。胆囊充满型结石患者往往损伤比有症状的胆囊结石损伤还要大，因为它慢慢发展，结石像滚雪球一样逐渐增大，会占据整个胆囊空间，一旦胆囊充满型结石形成，胆囊功能就会逐渐退化，胆囊壁就会逐渐萎缩，最终造成萎缩的胆囊黏膜，萎缩逐渐加重，最终导致胆囊恶变，所以，充满型胆囊结石是胆囊癌发生的罪魁祸首，比有症状的胆囊结石危害更大。 所以，一旦查出充满型结石，一定要及时治疗。如果充满型结石没有造成胆囊功能完全丧失或者胆囊萎缩，可以选择取出结石，保留胆囊正常功能。如果胆囊功能已经失去，或者胆囊黏膜已经严重萎缩，建议早期切除胆囊，避免胆囊癌发生。

CA19-9是一种肿瘤标志物，结直肠肿瘤患者术前、术后可能都需要进行CA19-9检查，但标志物对判断是否有结直肠肿瘤不具备诊断价值，只存在一定参考意义。CA19-9升高不光见于结直肠肿瘤，也可见于其他疾病： 1、消化道炎症性疾病：如直肠炎、胃肠道炎症； 2、胆道性疾病：如胆囊结石、胆管结石； 3、其它恶性肿瘤：如胃癌、胰腺癌、胆囊癌。 虽然CA19-9对于结直结肠肿瘤不具有诊断价值，但对监测结直肠肿瘤术后是否存在复发风险及远处转移有一定参考意义。