胆囊炎

胆囊炎分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎，主要治疗方法如下：1、急性胆囊炎：常在胆囊结石基础上，由进食不当合并细菌感染所致，患者可出现右上腹疼痛伴有发热，甚至出现恶心、呕吐。此时需积极使用抗生素进行治疗，才可有效控制感染，如果反复发作，可能需通过手术干预进行根本治疗；2、慢性胆囊炎：常在急性胆囊炎基础上出现，主要通过B超等检查发现胆囊壁明显增厚，而且有胆囊结石表现。如果胆囊已明显萎缩，并且胆囊是充满性结石，甚至有发展为胆囊癌的倾向，应积极手术干预，可较好地治疗此疾病。但单纯胆囊结石，并非胆囊切除适应证，30%患者虽有胆囊结石，可能并没有明显症状，部分患者表现为轻度消化不良症状。患者发现有胆囊结石，主要需饮食调节，应避免高脂饮食同时需做到三餐规律。

临床高危人群需要做肠镜检查，具体如下： 1、体检发现大便隐血试验阳性，父母或者兄弟姐妹中有结直肠癌病史的家人，以及长期吸烟，或者肥胖、年龄超过50岁，同时有慢性腹泻、黏液血、黏液便，或者便秘、近期消瘦、贫血的病人可能都需要做结肠镜； 2、既往慢性阑尾炎做过阑尾手术，或者既往慢性胆囊炎做过胆囊手术的病人，也需要定期做结肠镜。有盆腔癌症病史的病人，定期要进行结肠镜检查； 3、患有其它系统癌症病史的病人，定期要做结肠镜检查； 4、如果有溃疡性结肠炎，也要定期做结肠镜； 5、既往体检发现结肠息肉，或者曾经因为结肠息肉做过内镜治疗，也要定期做结肠镜检查。

吃油腻东西就拉肚子的常见原因如下： 1、胆道系统疾病，如胆囊结石、慢性胆囊炎，此类疾病患者由于胆汁排泌存在问题，会影响油腻食物以及脂肪吸收。建议患者进行腹部超声检查，排除是否存在胆道系统疾病； 2、胰腺系统疾病，胰腺是非常重要的消化器官，可以分泌胰液，而胰液对于消化蛋白质和脂肪类物质非常重要。慢性胆囊炎患者容易在进食油腻食物之后出现腹泻，被称为脂肪泻。建议患者进行腹部超声、腹部CT，甚至核磁共振检查，从而确定患者是否存在慢性胰腺炎； 3、肠道疾病，慢性结肠炎与溃疡性结肠炎等疾病患者，也容易出现进食油腻食物后腹泻的情况，建议此类患者服用消化酶与益生菌改善症状。

胆囊堵塞引起黄疸严重。胆囊单纯堵塞不会引起黄疸，因为胆囊不在胆道正中的器官，堵塞不会引起胆道梗阻，此时胆道通畅，胆汁能正常从肝脏分泌出来，经过胆道排泄到肠道。所以单是胆囊堵塞并不会引起黄疸，胆囊堵塞后引起黄疸的情况主要如下：1、胆囊炎症：胆囊堵塞后引起较严重的胆囊炎症，包括急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎。炎症波及肝脏，使肝脏出现局部受损引起黄疸，或者肝脏胆道局部受损引起黄疸，为比较严重的情况；2、胆囊过分增大：由于胆囊梗阻，可能胆囊过分增大压迫肝外胆道，使胆道不通畅；3、胆囊结石：从胆囊颈部压迫胆总管，甚至形成Mirrizzi综合征。指胆囊结石将胆囊管压迫后，与胆道发生直接连通，胆囊结石甚至可能压迫胆总管引起黄疸，为比较严重的并发症。如果患者因为胆囊疾病引起黄疸，需及时到医院挂急诊外科或肝胆外科。

突然胃疼属于日常生活中经常遇到的一种情况，如果出现突然胃疼，建议先去医院进行相关检查，主要排除疾病包括最常见的急性胃炎、急性胆囊炎与急性胰腺炎。若排除急性胃炎，建议患者进行血常规检查，检测白细胞是否增多。同时需要回忆近期是否进食辛辣、刺激食物，是否因进食不当而引起。 若排除急性胆囊炎和胰腺炎，可进行腹部超声、腹部CT以及相应化验检查。少数患者如同时伴有排便减少、排气减少，有可能是急性肠梗阻。对于老年人，若以前有冠心病、高血压病史，突发性急性胃疼，还需要考虑有无心肌梗死的情况。在治疗上，建议患者服用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，上述药物可以有效缓解急性胃痛，同时还可加用胃黏膜保护剂改善症状。

饭后胃痛最常见于胃溃疡，胃溃疡是由于幽门螺杆菌感染，或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，胃黏膜损伤突破黏膜肌层即可引起胃黏膜溃疡。胃溃疡典型表现是饭后1-2小时出现上腹痛，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、刺痛等。建议患者进行胃镜检查，如果存在胃溃疡，通常建议服用抑酸药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑，并加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁进行治疗。另外，此类患者需要进行幽门螺杆菌检测，如果存在幽门螺杆菌感染，建议积极进行药物根除治疗。 饭后上腹痛除胃溃疡之外，还可由慢性胃炎、慢性胆囊炎以及慢性胰腺炎所引起。对于慢性胆囊炎和慢性胰腺炎，可通过腹部超声进行检测。如果有慢性胆囊炎和慢性胰腺炎，建议平时避免吃油腻食物，并可服用利胆药物及胰酶进行治疗。

胃痛时疼痛不止局限在胃的位置，还可能向后背部放射，主要如下：1、溃疡：常见的消化性溃疡，若发生溃疡穿孔，可能会引起胃痛，并向后背放射引起后背痛，而且可能会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征的表现；2、胰腺病变：胰腺为腹膜后位的器官，引起胃痛及不向后背部放射的后背痛。胰腺炎、胰腺肿瘤引起的痛通常向后背部放射，急性胰腺炎可能弯腰前倾、前屈时，疼痛可能略有缓解；3、胆系疾病：常见的如胆囊炎，疼痛也经常常向后背部肩胛间区放射；4、其他因素：背脊的筋膜炎、肋间的神经痛均会引起胃痛、后背痛。

导致最近肚子总是不舒服的常见原因如下：1、胃肠道疾病：比如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、胃部肿瘤、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎、肠息肉、肠肿瘤，克罗恩病、溃疡性结肠炎等，都可以表现为腹部不适。但一般会伴随其他相应的临床表现，比如溃疡性结肠炎时，除腹部不适外，也表现为腹痛、腹泻、便血等表现；2、泌尿系统疾病：比如肾结石、泌尿系感染，除腹部不适外，也可以同时伴有尿频、尿急、尿痛等表现；3、妇科疾病：比如阴道炎、宫颈炎、宫颈癌、附件炎、盆腔炎等，也可以表现为腹部不适。若患者经常出现腹部不适，应该做相应检查，明确病因，再进行合理的治疗。

胆囊炎与胃炎是两个疾病，没有必然联系。患者之所以会把两个疾病联系在一起，是因为胆囊炎初期可表现为胃部不适，比如恶心、呕吐、腹胀等，原因为胆囊和胃发育的同源性，这种胚胎时期的同源性造成胆囊如果出现功能性或轻度胆囊炎，会造成胃部不适，相当于一根神经控制两个器官，当胆囊发生病变，这根神经不单向胆囊发出指令开始疼痛，同时还会向胃发出指令，也会疼痛，这就是胆囊炎与胃炎容易混淆的主要原因，也是部分胆囊炎患者当胃病治疗多年的根本性原因。 所以，胆囊炎与胃炎是完全不相关的两个疾病，发病机理完全不同，往往是胆囊炎引起胃炎症状而误认为是胃疾病，当胃炎去治，而忽略了胆囊疾病的治疗。要正确的发现疾病源头，是胆囊、胰腺，还是真正的胃部疾病，通过胃镜检查可明确诊断胃炎，B超则可明确诊断胆囊炎。

肠粘连不可自行恢复，但较多不会造成严重后果或明显症状，通过内科保守治疗，相关症状可逐渐缓解。肠粘连为外科手术，以及腹腔感染性疾病较为常见临床并发症，原因大多与肠道浆膜层损伤有关。腹腔炎症疾病如胆囊炎、阑尾炎等炎症性疾病进行手术操作，或开放手术均可导致肠道黏膜浆膜层损伤。肠道浆膜层损伤可造成肠道愈合过程中，肠与肠间形成千丝万缕粘连带，粘连带未成角以及形成完全扭死结构，肠道内容物仍可顺畅通过，便没有严重影响。出现腹痛或肠梗阻，可通过抗炎、补液方法消退肠道水肿，大多肠粘连、梗阻可得到缓解，粘连较严重甚至梗阻无法缓解，应进行手术切除，肠排列手术松解粘连，才能缓解相关症状。