胆囊炎

祛湿、利胆、消炎。消炎利胆片是临床上非常常用的一种中成药，由具有祛湿、利胆、消炎等作用的中药组成，是复方制剂，使用以后可以缓解病人疼痛。很多胆囊炎病人出现腹痛的症状，服用消炎利胆片以后，可以减轻腹痛症状。但是如果长期服用还是要注意，因为它的成分中可能有一些对肝功能有一定影响，所以不建议病人长时间服用消炎利胆片。如果确实是结石性胆囊炎病人，经常发作还是建议做手术治疗，这是最可靠、最有效的办法。药物治疗始终是辅助手段，虽然它是中成药，但是还是有一定的副作用。所以建议如果诊断明确，还是要尽早手术治疗。

胆总管囊肿手术一定要切除胆囊，如果胆总管囊肿在手术过程中没有切除胆囊，术后很容易形成胆囊结石以及胆囊炎。不仅胆管囊肿手术需要切除胆囊，胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌以及胆管结石等疾病都是成倍增长，如果手术中不切除胆囊，这些疾病的风险更高容易引起癌变，手术时同样需要切除胆囊。 胆囊主要起到浓缩、储存胆汁的作用，绝大部分患者在切除胆囊以后并不影响生活质量，也不影响预期寿命，就像胆囊炎、胆囊结石一样，需要常规切除胆囊，不会影响正常胆汁排泄、食物消化。如果没有胆囊，肝胆正常，生物调节可以正常排胆汁，而不切除胆囊，胆道癌症的增长率增高，保留胆囊不可行。

胆绞痛的临床症状主要是上腹部刀割样疼痛，疼痛较严重，部分患者也会出现右肩背部疼痛。胆绞痛是一种医学术语，通常是由胆囊病变刺激引起，大部分是由胆囊结石引起的急性胆囊炎所导致，少部分没有结石的患者也会也引起胆绞痛。主要是老年患者，因为动脉硬化引起胆囊缺血，继而导致急性胆囊炎，导致胆绞痛。 出现胆绞痛症状时，患者应及时到医院进一步检查，如果发现胆囊病变，需进一步治疗，包括手术治疗、腹腔镜胆囊切除或者其它治疗，避免胆绞痛症状再发或出现其它严重的并发症。

右胸放射性疼痛的原因如下： 1、来源心脏，如冠状动脉供血不足、心力衰竭、心律失常、心肌炎等心脏疾病所引发的胸部疼痛； 2、消化道疾病，尤其为上消化道方面疾病，如慢性胃炎、胃食管反流、食管裂孔疝、胆囊炎、胆结石等，均属于膈下病变引发的右胸放射性疼痛； 3、胸部本身原因引发，如肋间神经炎、纵隔肿瘤、肺部占位性病变或胸膜腔感染性病变，均可引发胸部放射性疼痛。

急性胆囊炎程度是不一样的，比较轻的急性胆囊炎，叫轻度的急性胆囊炎，有比较重的急性胆囊炎，叫重度急性胆囊炎。 轻度的急性胆囊炎，只是感觉到右上腹有点疼，做B超显示胆囊有点急性炎症，胆囊有点大，还是轻度的大，此时候可做些一般的治疗，比如不吃不喝隔几天，然后用些药、休息个几天，输点液，3-5天就好了，最多不会超过7天。 但若是重度胆囊炎，就比较重，当患者胆囊炎症发生得很重，胆囊特别大，胆囊里就不是胆汁了，都是脓，胆囊壁厚度1cm以上，此时候胆囊的病理改变就特别重了，此时候全身的炎症都比较重，不仅仅是右上腹痛了，而且还伴有超过39℃的高烧、寒战等临床症状。 当发生重度胆囊炎，一定要到专业的肝胆外科中心去救治。此时候，往往需要做急诊手术，才能够逆转病情的发展。

肝脏的位置在右上腹部，胆囊在肝脏的下边，因此胆囊也是在右上腹部，位于右上腹部的胆囊发炎，患者首先感觉到疼痛在右上腹部，所以右上腹部的疼痛是急性胆囊炎最常见的症状。通常情况下，急性腹痛是急性胆囊炎的唯一症状。 但是当急性胆囊炎的症状特别重的时候，或者急性胆囊炎的症状持续很长，甚至持续1-2天的时候，病人不但有腹痛，还会有发烧，超过39.5℃的高烧。一般急性胆囊炎很难发生黄疸，但是若急性胆囊炎比较重，可导致肝脏的损害，对肝脏造成损害。因此，患者要测肝功，肝功能可能显示转氨酶升高，一般是轻度的升高。

急性胆囊炎和慢性胆囊炎的区别主要在于发病的急缓程度。急性胆囊炎大部分合并有局部的胆囊结石或者局部胆道感染引起的，突然发生的一种急性胆囊炎症。其起病急、病程短，主要表现为右上腹疼痛，并且进行性加重，多发生于进食高脂饮食或者饱餐、酗酒后，伴恶心、呕吐、发热、轻度黄疸等症状。而慢性胆囊炎多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症，主要表现为上腹部或右上腹部隐痛，伴腹胀、食欲减退、消化不良等症状，部分患者同时伴有胆囊结石。

急性胆囊炎或亚急性胆囊炎反复发作，长期存在结石、胆道梗阻可导致胆囊的慢性炎症，引起胆囊区隐痛、腹胀、消化不良，有时可能会有急性发作的情况，临床上也要引起重视。其原因主要包括： 1、生活方式，高脂饮食引起胆囊炎急性发作，胆汁早晨会规律的排泄，如果长期得不到食物或者食物过量，导致排泄异常，进而引起胆囊炎症； 2、血脂过高导致脂肪血，易诱发胆囊炎，甚至进而诱发胰腺炎； 3、胆道梗阻引起炎症梗阻，导致排泄不良。急性期过后因为病因还有可能存在，所以还是会有持续炎症； 4、寄生虫虫卵、虫体刺激引起的感染； 5、细菌、病毒的感染引发全身脏器的感染，导致胆囊炎。

慢性胆囊炎是临床上常见疾病，很多患者同时合并胆囊结石，慢性胆囊炎最常见的临床表现是右上腹疼痛，可能与进食油腻的食物有关。因为胆汁帮助消化脂肪类食物，胆囊是胆汁浓缩贮存的器官，因此慢性胆囊炎最常见表现是反复出现上腹部钝痛，甚至恶心。 若慢性胆囊炎、胆囊结石患者在明确诱因下，如进食一顿特别油的食物或者感染打击下，可能有急性胆囊炎发作，表现为明显右上腹痛、发烧、恶心。若石头掉下来堵住胆总管，出现严重黄疸、发烧，甚至休克表现。因此，对于反复胆结石、慢性胆囊炎患者，要前往医院进行正规治疗。

慢性胆囊炎不同于急性胆囊炎，其特征具体如下： 1、通常有急性发作的过程，但在发作之后，由于未去除胆囊炎的病因，从而导致胆囊炎变成慢性的病程； 2、主要症状为阵发性、持续性的疼痛，在发作过程中会有所缓解； 3、主要的诱因包括高脂饮食、酒精的摄入； 4、慢性胆囊炎的病人除了疼痛，可能还会伴随消化不良的症状，如打嗝、腹胀、嗳气、反酸、恶心易呕等； 5、如果是反复的慢性胆囊炎呈急性发作，则建议手术治疗切除胆囊。慢性胆囊炎可以反反复复急性发作，每一次急性发作可能都会导致比较严重的感染，故应积极处理。但是有部分慢性胆囊炎的病人在缓解期的时候，即在急性治疗之后没有任何症状，则可以继续观察。该类胆囊炎在饮食控制比较好的情况下，如果没有反复发作，可暂时不需要手术治疗。