胃肿瘤

幽门螺杆菌是可以传染的一类细菌，是消化科很多常见疾病的一种致病菌，比如消化不良、慢性胃炎、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡，甚至胃肿瘤都与幽门螺杆菌有一定关系，主要通过唾液传播，共同进餐，如共用一个餐具、碗筷、杯子，可以通过口腔唾液传播。 幽门螺杆菌也可以通过过于亲密的接触进行体液传播。卫生间或者厨房清理不当，呕吐物在水池内或者洗手盆里，其他家庭成员可以接触后在进餐时传播。

需要明确胃小瘤的性质。胃肿瘤是消化系统常见疾病，可分为良性和恶性，胃良性肿瘤占胃肿瘤2%，可分为两大类，一类来源于胃黏膜良性上皮细胞瘤，例如胃腺瘤、腺瘤性息肉等，另一类是良性间叶性组织肿瘤，例如平滑肌肿瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、间质瘤等。胃恶性肿瘤包括胃癌、恶性淋巴瘤、胃平滑肌肉瘤和恶性间质瘤等，以胃癌最为常见。发生率在消化道恶性肿瘤中居首位。 由于导致胃部长小瘤的原因较为复杂，首先需要进一步检查明确小瘤性质。如果是良性肿瘤引起，则不用过于担心，因为对身体影响较小，临床情况决定进一步处理方式。但如果属于恶性肿瘤，需要尽早进行治疗，包括手术治疗、内镜下治疗等。

肿瘤可分为早期和晚期，对于早期胃肿瘤治疗，首先考虑手术切除。如果是原位癌，只是黏膜和黏膜下层侵及，一般做局部切除或部分切除即可。如果侵及到肌层或到浆膜层，要考虑做根治性胃癌手术。 胃癌分期并不单纯指肿瘤大小，还包括肿瘤有无侵犯、有无转移。如果肿瘤实体瘤体积较大，没有远处转移和周边侵及，也可以视为相对早期。

胃部肿瘤首先应区分良性和恶性，如果较小的良性肿瘤，可于内镜下进行切除。对于一些比较早的胃癌，如果仅限于黏膜层，有时候也可以内镜下切除。中、晚期的胃间质瘤或者胃癌，往往需要手术切除。目前在国内比较大的医院，大部分都能开展腹腔镜的胃癌切除，或者胃肿瘤切除。 患者应尽早到医院进行胃镜方面的检查，尽量做到早发现、早治疗。无论良性和恶性胃部肿瘤，如果能够尽早发现，往往都可以在内镜下治疗，这样既可在很大程度上减少病人的痛苦，也减少患者的负担。因此，无需谈癌色变，很多早期胃癌通过各种治疗往往都有很好的治疗效果，很多病人并不会危及到生命。

胃部肿瘤治疗方法需根据具体情况分析，常见胃肿瘤为胃癌，即来源于胃部腺上皮的肿瘤，可以根据表现以及分期选择治疗方法，常见情况如下：1、Ⅰ期胃癌：即早期胃癌，可在腹腔镜下使用微创方法进行胃切除以及周围的淋巴结清扫，即胃癌根治术进行治疗；2、Ⅳ期胃癌：对于病灶不应进行以手术为主的综合治疗方案，而是以化疗为主的综合治疗方案。因为Ⅳ期病灶通常存在肺部转移、肝脏转移等远处转移，已经发展为全身性疾病。上述情况下应考虑使用化疗方法进行转化以将肿瘤分期进行降期，再考虑后续是否存在手术机会。如果患者存在穿孔、出血或梗阻表现而影响生命，此时可能需要采取急诊姑息性手术，但并非胃癌根治术，因此时进行胃切除以及周围淋巴结清扫的意义较小。因此，针对胃部肿瘤患者具体治疗方案，应前往专科医生处进行咨询。

胃平滑肌瘤是一种较少见的胃肿瘤，发生率较低，胃平滑肌瘤为良性肿瘤，术后不会复发、转移，患者可正常生活，通常无需特殊注意。如果进行切除后发现肿瘤为良性，患者无需过度担心。 临床上无论是影像学检查还是实验室检查，胃平滑肌瘤与胃间质瘤和胃平滑肌肉瘤都较难鉴别，因此如果在诊断不明确情况下，建议患者进行手术切除治疗。

胃肿瘤是否严重需具体分析。早期胃癌通过内镜下治疗，绝大多数预后非常好，5年生存率高于95%。如果早期胃癌没有通过必要手段发现，变成进展期胃癌，也就是中、晚期胃癌，预后非常差，5年生存率只有10%-20%。所以对于胃肿瘤，特别是胃癌，早期诊断至关重要，以下情况需要早期进行胃镜检查： 1、年龄＞50岁，有上腹部不适或消化道症状，如进食不适、腹痛、大便隐血阳性等； 2、有家族史患者，如直系亲属有肿瘤病史，或以前胃镜检查时有慢性萎缩性胃炎、胃息肉。 建议定期进行胃镜检查，消除胃癌隐患。

胃肿瘤，特别出现胃癌，早期表现不明显，因为早期胃癌往往不会出现腹痛，可能有轻微腹胀，不会出现消化道出血，也不会引起全身乏力、消瘦等表现，往往没有特异性。所以建议50岁以上，既往有家族史的患者或者有胃部不适症状的患者，及时定期进行胃镜检查非常必要。 一旦出现表现，往往预示着胃肿瘤不再是不是早期，上腹部不适，特别是进食后出现腹胀等；消化道出血，如黑便、呕血等；上腹部包块；晚期肿瘤可能出现进行性消瘦、乏力、不能进食、进食以后呕吐等，预示着肿瘤进展较快，是中晚期患者。

胃肿瘤不一定是胃癌。胃肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，胃癌是胃恶性肿瘤中的一种，胃良性肿瘤最多见是平滑肌瘤。恶性肿瘤除胃癌之外，还有恶性淋巴瘤、肉瘤。 除良性肿瘤、恶性肿瘤，还有类肿瘤，它介于良性和恶性之间，比如临床最多见的间质瘤，如果直径较小或者分化程度较好，属于良性范围。如果＞5cm、核分裂象较多，可能属于恶性肿瘤范围。因此同样是胃肿瘤，不一定是胃癌，只有胃黏膜上皮发生癌变，才叫做胃癌。

如果发现胃上长了肿瘤，并且经过胃镜以及病理学诊断确定为恶性的胃肿瘤，也就是通常说的胃癌。这种情况下，首先要做分期的CT扫描，通常会做胸部、腹部和盆腔的CT来看一下目前肿瘤有没有扩散，确定明确的分期。早期胃癌的治疗，就是做手术把它切掉。如果是中期，需要药物治疗，在肿瘤缩小之后做手术切除。如果是晚期胃癌，通常是用药物来缩小肿瘤，控制肿瘤的生长来延长生命。所以胃上长了肿瘤，在确定为胃癌之后，第一件事情要做的，就是明确的分期，来制定下一步的治疗计划。当然还要看胃的肿瘤本身，会不会引起一些严重的症状，比如说明显的梗阻、穿孔、出血，这种情况可能需要急诊的手术。有些梗阻也可以通过支架或者是肠内营养管的方式来缓解，然后采取一些保守治疗的方式。