胃癌

多发性骨髓瘤，是一种血液系统的肿瘤，来源于浆细胞，癌是上皮来源的肿瘤，所以癌是上皮黏膜来源的肿瘤，比如肺癌，胃癌，乳腺癌等。但血液系统肿瘤都不能称为癌，而应称之为病或者瘤。比如淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、霍奇金淋巴瘤等，骨髓瘤是恶性的，这个性质和癌这方面是相似的，都属于恶性肿瘤，但是来源于不同的细胞，所以名称也不一样。骨髓瘤称为瘤，而癌症见于上皮来源的肿瘤，如前列腺癌，乳腺癌等。但是部分病人理解不了肿瘤和癌的关系，总喜欢把恶性肿瘤称为癌，有时候为了将就病人的理解能力，部分医生也会说成淋巴癌、血癌等名称，实际上都是不专业的称呼，专业的称呼应该为多发性骨髓瘤。

胃出血俗称上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠和胰腺、胆囊的病变引发的出血。胃出血的原因主要包括： 1、食管炎、食管癌和食管溃疡等食管疾病； 2、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等胃和十二指肠病变； 3、肝硬化晚期引起的食管胃底静脉曲张破裂和门脉高压性胃病； 4、胰胆病变； 5、全身性疾病和血液系统疾病。

肠胃出血老百姓通常指胃出血，但是事实上肠胃出血包括胃、十二指肠、小肠、大肠，整个消化道出血都叫肠胃出血。肠胃出血最常见的原因有如下几点： 1、胃十二指肠溃疡； 2、食管胃底静脉曲张破裂出血； 3、胃癌破裂出血； 4、胆道出血。 此类情况非常危险，患者可能会出现失血性休克，建议至正规医院及时就诊。

胃出血是消化科常见的症状，胃出血的患者需要考虑既往病史。胃出血首先明确出血是鲜血，还是呕吐的陈旧性血液，陈旧性血液指的是咖啡色、酱油色或者焦炭色。黑色血液意味着胃部缓慢的出血，如果对于突然出现呕吐新鲜的血液，或者大量咖啡色的液体，可能是比较严重的胃出血。 所谓的胃出血，呕吐出血性的胃内容物，并不意味着出血的部位一定在胃，也有可能是食管溃疡、食管癌、胃癌甚至十二指肠溃疡、胃溃疡、静脉曲张导致的出血的可能性。胃出血患者在第一时间尽快到急诊科或者消化科就诊，并且尽早接受胃镜检查，明确出血部位、性质和出血原因。早期给予根治针对性的治疗，避免胃出血导致灾难性的临床结局。

患者在出现胃出血呕血时，必须到正规医院及时进行治疗。因为呕血往往表明出血量较大，继续出血可能危及生命，具体处理方式如下： 1、禁食，使胃肠道得到休息； 2、进行补液治疗，维持生命体征平稳； 3、运用止血药物，包括质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，减少胃黏膜糜烂程度； 4、通过胃镜检查了解病变部位、范围及性质，不同出血性质、病因，有不同治疗方法，如单纯胃黏膜糜烂引起出血，通过胃镜下喷洒止血药物有时有很好的治疗效果。而对于胃溃疡、胃癌引起的大出血，需马上进行手术治疗。另外，通过胃镜可以发现有无合并其它病变改变。

胃出血引起的黑便排空时间因人而异，主要根据出血量多少、胃肠蠕动速度，以及是否存在持续出血决定。一般在胃出血停止后2-3天黑便就会消失，如果超过三天仍有黑便，可能还存在继续出血的情况，这时需要进行进一步检查确定病变性质。 对于胃黏膜糜烂出血，可以通过胃镜下喷洒止血药物进行处理。如果出现胃黏膜撕脱时，可以用夹子夹闭出血血管止血。对于溃疡或胃癌出血，需早期进行外科干预。因为此种出血可以反复出现，可通过胃镜检查提高诊断率及治疗率。胃出血黑便消失或大便正常后，患者也应到正规医院进行正规检查，尤其是进行胃肠镜检查，因为可能是胃病变和肠病变同时引起的出血。

胃出血死亡率相对较低，如果一次出血量＞800ml，可引起失血性休克，表现为冷汗、口渴、头晕、心慌、四肢湿冷，有时还会引起晕厥表现，危险性较高。如果得不到及时、有效的治疗，死亡率较高。 因此患者发现胃出血后，不论出血量多少，均应及时到正规医院进行检查治疗，通过医院检查防止继续出血。最主要目的为通过胃镜检查明确病变的同时，运用一些治疗手段进行止血，如单纯胃黏膜病变引起出血，在胃镜下较容易止住。但胃癌或胃溃疡引起的出血，可能需要外科手术干预。

轻度胃出血可以无任何症状。但部分患者可能会出现大便变黑，同时可以有轻度胃痛、疲劳、乏力，甚至可能无肉眼下黑便，仅仅检查大便潜血试验可以出现阳性或弱阳性反应。如果明确轻度胃出血，除了给予相关治疗以外，应该及时给予抑制胃酸药物、保护胃黏膜药物。此时应该进行进一步检查，明确出血原因。 常见胃出血原因可以有急性胃炎、胃溃疡、胃癌等病变，对于胃溃疡、胃炎，给予内科治疗以后，病情大多可以缓解。胃癌患者需要给予必要外科手术治疗。所以如果出现胃出血症状或大便潜血阳性、弱阳性，最近无进食动物蛋白类食物时，应该高度注意，到医院进行进一步复查或胃镜检查。

胃出血出现黑便的临床表现，没有固定的消失时间，胃部出血停止，黑便才会逐渐消失。如果出现黑便，需要到医院进行明确诊断，判断具体的出血部位。黑便提示上消化道出血，上消化出血以胃为主，常见于胃溃疡、胃癌的出血。如果出现黑便，需要做胃镜检查，胃镜会帮助诊断胃、十二指肠是否存在问题。胃镜能够观察胃腔，或者十二指肠肠腔是否有血凝块，是否存在出血部位，比如十二指肠溃疡引起出血。如果找到出血部位，需进行止血治疗。如果是较轻的胃出血，自行止血后1-2天，黑便可消失。如果不能自行止血，还需进行内镜下止血、手术止血、介入止血等治疗方法，止血后1-2天，黑便可消失。

胃出血是消化科较严重的一种临床情况，引起胃出血的主要原因有消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂出血、胃癌或急性胃黏膜病变等。出现胃出血，较常见的早期症状有恶心、心慌、呕血、黑便等，具体如下：1、呕血、黑便：是胃出血最常见的症状。患者可呕吐鲜血，或呕吐物呈暗红色血、黑色的咖啡渣样物质，提示有上消化道出血。此外部分患者可表现为黑便，大便发黑、发亮、很稀，呈柏油样变改变；2、恶心、心慌：患者在胃出血早期，由于胃内有大量出血，胃里积存大量血液，常出现恶心。且由于出血，会出现心跳加速，患者会出现心悸、心慌的表现；3、其它：患者还会出现全身乏力、头晕等。当患者消化道出血严重时，可出现贫血，呈全身乏力、头晕，甚至部分患者出现晕厥。如果出现上述情况，一定要及时到医院，排查是否有胃出血。