胃癌

胃鸣、肠鸣是消化道动力学比较亢进的表现，不能依靠其诊断胃癌，同时不能根据其排除胃癌。胃鸣、肠鸣与胃癌之间并无直接关系，也不存在内在病因学或者逻辑学联系。胃癌可能是肿瘤细胞浸润黏膜、黏膜下层或者复发到肌层，甚至是浆膜层，此时患者胃肠部动力学稍弱，即胃蠕动和肠蠕动减弱。如果出现胃癌，发生胃蠕动或者肠蠕动增加的情况并不常见，但是无胃鸣以及肠鸣表现也不能排除胃癌。胃癌可能没有任何症状，尤其是早期胃癌。如果经常怀疑自身患有胃癌，建议到医院进行胃镜检查，消除心中疑虑。

胃癌可以挂普通外科、肿瘤内科或消化内科，在普通外科就诊的胃癌患者可能比较多。在中国大部分胃癌发现后，均需要外科手术治疗，通常将患者收入普通外科后，检查能否手术并明确手术方案，是否需要共同切除周围淋巴结和2/3的胃。部分患者，尤其早期胃癌患者，可能需要消化内科医生进行处理，比如直径少于3cm的胃癌为高分化腺癌。胃癌表面并未形成溃疡、瘢痕组织，可以进行内镜下黏膜剥离术。此部分早期胃癌患者可以进行根除、治愈性的内镜下治疗，若为第二次、第三次就诊的患者，可能需要到放化疗科和肿瘤内科进一步联合诊治，制定下一步化疗和复查方案。

胃癌患者临床表现多种多样，早期主要以消化系统表现为主，如恶心、呕吐、食欲减退、体重下降、不明原因贫血等。腹部肠道咕噜响只能表示目前肠蠕动较活跃，不能说明其它问题，并不是胃癌前期表现。正常人也会出现腹部肠鸣音，如日常生活中过度饥饿时会出现。 如果肚子咕噜响较为频繁或者伴疼痛症状，需要警惕疾病的可能性，可进行腹部彩超检查，必要时采取胃镜及肠镜检查，从而确诊疾病。此外，平时不注意保暖，腹部受凉也可能导致肠蠕动增加，出现咕噜叫以及腹泻症状。只要平时多加注意，症状即可缓解。

早期胃癌治疗首选内镜下治疗，早期胃癌内镜下治疗5年生存率可以达到90%-95%以上。早期胃癌特别是癌症侵犯在黏膜内，治疗效果更好。早期胃癌内镜下治疗，包括黏膜切除术和黏膜剥离术，如果是切出来标本边缘阳性，也可以转外科腹腔镜手术或开腹手术，或不适合内镜下治疗，可以直接转外科手术治疗。 如果外科手术后切缘有远处淋巴结转移，可能术后还要追加化疗治疗。早期胃癌越早发现越早治疗，远期预后越好。所以早期胃癌重在胃镜检查，如果是有癌症家族史，可能35岁之后要尽早行胃镜检查，以后3-5年都要进行一次胃镜检查。

经常放屁并非胃癌前兆，而是排出胃肠道所产生的气体，胃肠道气体具有向上和向下两个排出渠道，向下即通过肛门排气，气体的多少以及气体的味道与多种因素相关，包括摄入的食物种类、肠道的菌群、消化液的产生以及胃肠动力等因素相关，总体认为，清淡饮食，则产生气体量较少，味道较小；高脂肪饮食，则产生气体量较多，味道较大，与胃癌无任何关联。

体检时需要加上胃镜检查的人群包括以下几类： 1、40岁以上人群：由于40岁以上属于肿瘤的高发年龄段，多数胃癌往往无明显症状，因此建议进行胃镜检查； 2、有家族史者：三代以内的近亲有胃肠道肿瘤病史，需要进行胃镜检查； 3、平时有胃不适症状的患者：包括反酸、嗳气、上腹隐痛等，需要进行胃镜检查； 4、有消化道出血的患者：如大便隐血阳性、消化道出血等，建议进行胃镜检查。

胃癌介入性治疗后，胃功能的恢复是循序渐进的过程，术后饮食需要注意以下几方面： 1、少量多餐，保证营养：进食足量的水果、新鲜的蔬菜，保证充足的蛋白质、维生素以及纤维素的摄入量； 2、养成良好的饮食习惯，不要进食过硬、过烫、辛辣刺激的食物； 3、戒烟戒酒，适当运动，保持心情愉快； 4、定期随访和复查，直系亲属也需定期检查。

胃癌可分为早期和晚期，早期胃癌可有胃部不适的症状，包括嗳气、反酸等不适感觉，但无特异性，胃炎、胃溃疡、消化不良也有类似的症状。早期胃癌的症状轻微，部分早期胃癌患者甚至无任何症状，单从症状不能对早期胃癌做出诊断。所以还要关注进展期胃癌的症状，包括可能出现的出血、梗阻、消瘦等，如果出现这些症状则提示进入中晚期。

胃癌的常见病因主要包括： 1、饮食习惯：食用含致癌物质的食物或高盐饮食，含致癌物质的食物如隔夜饭菜以及腊肉、泡菜等亚硝胺盐含量较高的食物，盐分较高的食物容易引起胃黏膜损伤，进而引发胃癌； 2、幽门螺杆菌感染：60%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关； 3、胃部慢性炎症：慢性胃炎、慢性胃溃疡以及胃内息肉均可能引发胃癌； 4、家族遗传：胃癌具有一定的家族遗传性。

胃癌的高危人群主要包括： 1、反复幽门螺杆菌感染的人群； 2、具有胃癌家族遗传史的人群：如果父母患有胃癌，子女也是胃癌的概率增加； 3、具有不良生活习惯的人群：如长期食用泡菜以及烤肉等食物，或吃饭不规律均可能引发胃癌； 4、患有慢性胃炎或慢性胃溃疡等慢性胃部疾病的人群； 5、有胃的癌前病变的人群：如胃部出现肠上皮化生的患者； 6、患有胃息肉的人群。