胃癌

外科可以看需要使用手术刀治疗的疾病，较常见外科为脑外科、胸外科、腹外科和骨科等，具体情况如下：1、脑外科：诊疗范围为头部病变，如头颅内血肿、出血或肿瘤，常需进行开颅手术；2、胸外科：如果胸部出现肿瘤，如肺癌、纵隔肿瘤等，可以就诊于胸部外科；3、腹外科：即普通外科，出现胃癌、肠癌、阑尾炎和胆囊疾病等普通外科疾病时，需由普通外科进行手术。但有些大型医院将普通外科进行细分，如肝胆外科的诊疗范围仅为肝或胆道系统疾病，而有些胃肠外科仅做胃癌、肠癌等相关手术；4、骨科：可以治疗骨折、骨肿瘤等疾病。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
如果患有胃病的话，胃会偶尔出现疼痛。但是如果经常胃疼的话，有的患者就会怀疑自己是不是患上了胃癌。那么大家是否知道，经常胃疼会是胃癌吗？

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
胃癌早期一般是可以治愈的。早期胃癌时，癌细胞局限于黏膜层或黏膜下层，未广泛扩散，手术切除病灶的可能性较高，预后较好。早期胃癌的5年生存率能达到95%以上，大部分患者可通过规范化的综合治疗，包括手术、放疗、化疗等改善病情。因此，早期诊断和治疗是提高胃癌治愈率...

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
舌头发黑是否为胃癌需结合具体情况分析。引起舌头发黑的原因有很多，比如进食了黑色的食物，如巧克力、桑葚，如果没有及时漱口，可导致舌头暂时发黑；其次，体内阴寒内盛或

胃癌早期没有特异性的表现，常见的症状有不规律的胃痛、嗳气、反酸和打嗝明显增多、腹胀、腹痛。胃癌中晚期，肿瘤生长部位不同，表现也不同。若肿瘤位于贲门部位，会引起梗阻的症状，出现明显的吞咽哽噎感，严重者甚至出现饮水困难；位于幽门部位也会引起梗阻，出现明显的腹胀和呕吐症状。中部的胃癌如果侵犯到胰腺，包括其他周围的脏器，可能会引起明显的腹痛，甚至出现背痛，部分患者会发生远隔脏器的转移，出现颈部淋巴结肿大，体重和食欲可明显下降，疼痛加深；若侵犯到胆道系统则会出现黄疸以及一些恶液质的表现。

化疗一般一次需要的时间主要根据化疗方案决定，主要有三种化疗方案，具体如下：1、一次性给药：临床最为常见，化疗药物基本于第一天完全应用，第二天、第三天给患者进行补液治疗及对症治疗；2、一八方案：一般化疗方案是组合双药，第一天给双药的同时进行治疗，化疗第八天再使用其中一种药物治疗；3、连续五天给药：如PF方案，即顺铂加5-氟尿嘧啶，可用于治疗食管癌、胃癌或消化道肿瘤。PF方案一般是顺铂一次性给药，在第一天给足或连续三天给药，5-氟尿嘧啶则是第一天到第五天连续给药，后续可能会进行补液治疗。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

早期胃部肿瘤，无论是恶性间质瘤、平滑肌瘤、胃癌或胃早期病变，只要早诊断、早治疗，理论上都能治好，而且付出的代价较小，许多胃癌已经恶变，通过内镜治疗或微创治疗均可取得良好效果。胃间质瘤同样可通过内镜剥离切除或合并做腹腔镜微创胃楔形切除，实际对病人生活质量几乎没有影响，对胃的损失很小，而预后非常好。建议患者积极查体，早期查出疾病，明确后早期治疗，可减少将来进行的化疗、放疗。 早期恶性的胃部肿瘤，甚至可以达到良性胃部肿瘤同样的预后，所以患者不应抵触胃镜检查，对于真正不能耐受痛苦的患者，可以进行无痛胃镜。对于恶性肿瘤，临床上如果发现非常早，可以获得非常良好的预后，基本可以达到与良性肿瘤的同样预后，手术处理后可治愈。

核磁共振可以检查肠胃，但是不具有优势，一般情况下不会首选磁共振进行胃肠道检查，会选择胃肠道造影、胃镜甚至CT。胃肠道为空腔脏器，和气球一样，气球在吹起来和不吹起来时相差很大，没吹时候有一定厚度，吹起来以后就会变薄。而核磁共振判断肿瘤，尤其是空腔脏器的肿瘤需要根据厚度进行判断，充盈状态不同，厚度会有区别。 当然，在明确分期肿瘤分期时可以进行核磁共振检查，比如胃癌、结肠癌，可以明确浸润深度，有没有淋巴结转移，有没有远处脏器转移，比如肝脏转移，可以选择合适的治疗手段，比如需要外科手术、放疗还是化疗。对于直肠癌的分期，核磁共振是首选检查，因为直肠位置比较固定。 核磁共振的劣势是在于肠壁和胃壁厚度受充盈状态影响，另外，胃肠蠕动会影响检查效果，可以使用抑制平滑肌蠕动的药物，成像质量可以非常高。核磁共振在直肠癌TNM分期时，尤其是外科手术之前是首选检查方法。

肺部多发性结节是否严重，需根据结节大小、部位进行判断，患者发生散在多发结节，需鉴别结核或转移性肺部肿瘤，如多发毛玻璃样结节，多提示为原发性肺腺癌。目前多发性肺结节，临床中越来越多见。患者表现实性多发结节，需排查结核问题，根据患者症状，并结合PPD等化验进行判断，同时建议全身检查，排查其他部位是否存在肿瘤，如肾癌、胃癌、肠癌等。