胃痛

饥饿以后出现腹痛，在临床上多见是十二肠溃疡,。十二指溃疡是指十二指肠幽门螺杆菌感染，或者因为慢性炎的刺激形成的溃疡，导致机体在饥饿时出现腹痛。典型的临床症状，是出现两餐之间的饥饿痛或者夜间痛，进食以后疼痛可以缓解。出现饥饿以后胃痛，进食以后胃痛能够缓解，首先要考虑是否存在有十二指肠溃疡。部分病人特别是女性病人，临床症状特别接近十二指肠溃疡的疼痛的性质或者特点，做胃镜时并没有发现十二指肠溃疡。因为有一些患者，胃部出现胃炎或者是糜烂，伴随胃排空异常的时，患者也会出现饥饿性的胃痛。出现饥饿痛的时间较久，有复发性的特点，出现夜间痛，或者曾经感染过幽门螺杆菌、十二指肠球溃疡，考虑十二指肠球部溃疡的可能。

胃痛常见于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胆囊炎及心绞痛等疾病，患者需完善相关检查明确诊断。若胃镜显示胃小弯或胃大弯处发现隆起新生物或溃疡，可进行组织活检，明确有无胃癌。 若排除胃癌，可针对胃溃疡、十二指肠球溃疡及胃炎给予相应治疗。对于胃溃疡、十二指肠球部溃疡治疗可采用PPI质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，还可应用保护胃黏膜药物。 胃癌指病理切片提示有癌细胞，多见于腺癌。胃癌早期可采用手术切除；对于Ⅱ期以上胃癌，手术切除外可以辅助化疗，如检测有无HER-2阳性、dMMR阳性等，并给予靶向或者免疫治疗。

胃痛宁片建议饭后服用。胃痛宁是清热燥湿、理气和胃、治酸止痛的药物，其成分较为复杂，包括蒲公英、甘草提取物、龙胆粉以及氢氧化铝等一些西药成分。针对湿热互结导致的胃脘痛、胃酸过多、脘闷、嗳气、泛酸、嘈杂，从而出现食欲不振、大便秘结、小便短赤等症状具有良好祛邪作用。中医认为补益类药物，如党参、黄芪、当归、阿胶等应饭前服用，空腹有利于吸收和利用。部分清热解毒、祛邪等药物建议饭后服用。中医治疗通常是利用药物偏性纠正人体病邪偏性，即使用热性药物治疗寒性疾病，同理通过寒凉药物也可治疗热性疾病。部分辛辣、刺激药物易对胃造成不适症状，建议根据药物性质选择合适服用时间。

阳痿是指不能勃起或不能维持勃起，早泄是夫妻同居半年、一年以上，时间2-6分钟以下。阳虚就是夏天穿棉袄，这是典型的阳虚，当然这种还是比较少见，所谓的腰膝酸冷多数四肢怕凉，这就是阳虚；阴虚就是舌红、少苔，然后手心天天出汗，五心烦热，是典型的阴虚症状。 阳虚、阴虚是中医的证候，阳痿早泄是西医病名，这是两条平行的东西，阳痿和早泄病因有可能是阳虚也有可能阴虚，也有可能是湿热，也有可能是血瘀，阳虚、阴虚也有可能是胃痛也可能头痛也有可能脑血管病，这是两个不同的说法，一个是谈病，一个是谈证。 这里面就是说到底是阳虚是阴虚，也有可能是湿热，阳痿患者在书上写的是6个证型，也有可能10个证型，所以说阳痿患者有可能阳虚也有可能是阴虚，也有可能既不是阳虚也不是阴虚，它可能是一个湿热，是一个肝郁症状，同样的道理早泄也是这样。

下壁心肌梗死由于右冠状动脉或者回旋支堵塞引起，与其他部位的心肌梗死表现没有较大差异，可有胸闷、胸痛症状，严重会伴有出汗，而且持续半小时不缓解。 急性下壁心肌梗死部位如果靠近横膈即与腹部邻近，可能表现为明显的消化道症状，如出现胃痛、上腹不舒服等。心绞痛或者心肌梗死症状不一定局限于胸口，如果上腹部明显不适，伴有出汗，但是没有胃溃疡、胆囊炎等疾病或病史，要警惕心脏疾病。心肌梗死诊断较方便，心电图可以明确诊断，而现在的心肌酶谱大概15分钟可出报告。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
胃痛时可平躺于床上，腹部放松，用五指指尖轻贴于腹部，上下颤动，颤动的频率以每秒3-4次为宜，用力应均匀、柔和，先从上腹部开始，逐渐缓缓下行至脐部，来回往复移动，如此颤动十余分钟，如听到肠鸣音，感受到肠气下行并排出，即已达到治疗效果。\n平躺于床上，从上腹部到脐部用指尖轻轻压迫，可按压多个治疗胃痛的穴位，如中脘、下脘、关元、神阙等，在这些穴位用指尖加力压迫和加强颤动频率，也能缓解胃痛。俯卧于床上，他人掌根揉按脊柱两旁的膀胱经，可经过胃俞、脾俞等多个对症穴位，可以采用艾灸以上腹部穴位或足三里等温经通络，均可缓解腹痛。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
胃痛按摩上脘、中脘、合谷、足三里可以进行缓解，胃部疼痛大多数是由于胃壁平滑肌痉挛、收缩而引起的，在按摩的时候首先需要针对胃体部位进行按摩，对上腹部进行顺时针按摩可以解除平滑肌痉挛，促进胃的血液循环，可以缓解疼痛。\n在按摩的时候，同时也可以针对上脘、中脘两个穴位进行按压，这两个穴位位于胃体上，适当进行按摩不仅能够缓解疼痛，同时还可以提高胃部的功能，促进胃对食物的消化。合谷位于大拇指和食指中间，这个穴位本身具有止痛的作用，对合谷穴进行按压可以快速的缓解胃部疼痛感。足三里在肠胃疾病的治疗上是很常见的，对足三里穴位进行按压，不仅可以提高脾胃功能，同时也可以减轻胃的疼痛感。

胃不好的病人最好不要吃香蕉，特别是青香蕉，由于多数市售香蕉为了储存方便，基本上为七成熟的香蕉砍下后运输至市场，通常香蕉里面含有大量的鞣酸，鞣酸进入胃肠道后，容易刺激胃，导致胃不舒服。因此胃不好的病人不要吃香蕉，特别是脾胃虚寒的病人更不能空腹吃香蕉，通常鞣酸刺激胃后，导致胃部出现不舒服症状，如胃胀、胃痛、反酸、烧心、早饱等表现。如果胃肠道较好，则可以吃香蕉，如果胃肠道不好的病人，特别想吃香蕉时，也可以把香蕉蒸熟以后再吃，同时量不宜过多。但胃食管反流的病人，不建议吃香蕉或熟香蕉，香蕉会加重胃食管反流，导致酸分泌过多，从而加重反酸、烧心等症状。

讲解医师：梁国英  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃病科
如果偶尔的出现胃痛，那应该是消化不良的表现，如果总是反复出现胃痛的现象，应该是有胃炎或者胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等疾病。出现反复胃痛需要做胃镜检查确诊，然后根据检查的结果及时的用药物治疗，如果有胃溃疡，可以吃奥美拉唑配合三九胃泰治疗，这种药物能够抑制胃酸分泌，保护胃黏膜；如果由胃溃疡引起来的出血，可以配合云南白药治疗，能够起到去腐生肌、促进伤口愈合，而且还有止血的作用。平时尽量注意清淡饮食，不要吃太油腻、不好消化的食物，不要吃辛辣、刺激性的食物。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃痛的病人建议饮食一定要适当注意，以清淡易消化为主，李子作为一种食物也有可能会刺激或者诱发胃部的不适。在胃痛的情况下建议尽量还是不吃或者少吃李子等类似食物，因为类似食物可能含有脂肪成分、淀粉成分，有可能会刺激胃酸的分泌，促进胃的蠕动从而导致胃酸分泌增多，导致胃痛加重。如果实在特别喜欢吃，一定要少吃而且不要空腹吃，也不要在冰箱中放置过久拿出来接着食用，建议以少食为主，配合小米粥等类似养胃的食物比较好。