胃痛

患者夜间胃痉挛而无法到医院就诊，家中快速止痛方法主要包括以下方面：1、进食食物：可进食饼干、面包等，还可多饮水冲刷或中和胃酸以缓解疼痛，尤其为十二指肠溃疡引起胃痉挛疼痛，进食食物效果较好；2、药物治疗：若患者家中存在胃黏膜保护剂如胃达喜或者丽珠得乐等，服用后可减轻胃部炎症及胃痛情况。若患者胃部阵发性疼痛，可服用吗丁啉或得舒特等解痉剂缓解病情；3、热敷治疗：若为孕妇出现腹痛而无法服药时，可使用热水袋、热毛巾敷于腹部，缓解腹部、胃部痉挛情况。

胃痉挛患者可能感觉到上腹部隐痛或阵发性绞痛，感觉是胃痉挛。无论是哪一种疼痛，在没有得到任何明确病因之前，均需要做检查，其中包括胃镜检查。 有时患者感觉是胃痉挛，也许不一定是胃痉挛。单纯功能性受凉也可以导致胃痉挛，产生腹痛；消化性溃疡、幽门螺杆菌感染，甚至是消化道胃肿瘤，亦会产生胃痉挛，这个时候只有胃镜才能够得到尽快明确，所以有时患者确实需要胃镜检查。如果检查以后，又没有明显的消化性溃疡、肿瘤等，可能是痉挛所导致的胃痛，适当解痉治疗就可以缓解症状。如果是其它原因所导致的，一定要针对原发性疾病进行治疗。

胃痉挛病人表现是胃部疼痛，为阵发性加重，疼痛间有缓解并伴有胃痉挛表现。胃痉挛病因主要是各种因素刺激胃黏膜导致胃肠刺激症状，除胃痛后可能还伴随恶心、呕吐甚至腹痛表现。缓解胃痉挛，如果对症治疗用解痉药即可。这类药主要是东莨菪碱、颠茄片，可快速缓解痉挛引起疼痛。 还要注意胃肠痉挛是否有其它病因，包括胃部炎、消化性溃疡或其它肝胆疾病等导致胃肠道反应。这种情况一方面要对症治疗保护胃黏膜；另一方面还要进一步查找胃痉挛病因。

普通胃痛与胃癌疼痛通常没有任何区别，不可断言早上痛为普通胃痛，晚上痛便为胃癌胃痛，此说法不成立。因为早期胃癌通常没有任何症状，即没有腹痛或胃痛症状，患者不可凭自主感觉，认为没有疼痛且饮食尚可便不是胃癌，或因为十二指肠溃疡或胃溃疡病史，以前产生过疼痛，认定此时为溃疡引发疼痛，并非胃癌疼痛。此外患者还需注意，部分人群易感胃癌，或称为胃癌高发人群，比如有幽门螺杆菌感染病史、45岁及以上有胃癌家族史患者，即父母、爷爷、奶奶、姥姥、姥爷等直系亲属患有胃癌，此类患者得胃癌概率便比普通人稍大。所以即使上述胃癌高发人群没有腹痛或胃痛，去看医生时可能也会建议做胃镜筛查胃癌。

胃疼即胃痛，胃痛2个月通常不会变成早期胃癌。胃痛是一种症状，引起胃痛最常见的原因包括胃炎、胃溃疡等，而胃炎和胃溃疡恶变的概率不大，更何况是2个月恶变。但要确认胃痛2个月是否是胃癌引起，胃癌的病因目前不明确，主要是由不良因素刺激导致，如抽烟、喝酒，还有吃腌制、烧烤的食物等，而疼痛是胃癌比较常见的表现，因此要清楚疼痛的原因，而不是胃疼2个月是否会引起恶变。因此一旦出现胃痛，应及时去医院做全面检查，必要时需要做胃镜，查看造成疼痛的原因是胃炎还是溃疡，或本身可能是胃癌导致。由于胃镜可以看到胃病变的情况，且必要时还可以取病理诊断，而病理诊断在恶性肿瘤内是金标准。

胃部肿瘤通常来源于上皮细胞与间叶细胞，胃平滑肌瘤为间叶细胞肿瘤，通常为良性肿瘤，较少出现恶变。若患者肿瘤体积较大，可出现占位表现，如梗阻等症状。若合并黏膜溃疡，可出现出血、腹痛、胃痛等症状。 若肿瘤直径低于0.5-1cm，可继续观察，若肿瘤较大，可在内镜下切除，巨大肿瘤可进行手术切除，效果较理想。术后应定期复查，预后良好则无需进行后续治疗，定期复查即可。因此，患者无需恐慌，胃平滑肌瘤为良性肿瘤，生长较慢，积极治疗，预后相对较好。

阑尾炎可以通过症状、体征、辅助检查结果判断。典型阑尾炎症状，称之为转移性右下腹痛，首先表现为上腹部疼痛，和胃痛症状类似，由于肠道神经的牵涉痛引起，随着时间推移，上腹部疼痛逐渐转移，并固定于右下腹。同时阑尾炎发作时可能有恶心、呕吐、发热等症状。查体时在右下腹麦氏点位置，压痛最明显。如果为急性化脓性阑尾炎，或阑尾已经穿孔，形成弥漫性腹膜炎，局部压痛明显，可能出现反跳痛、腹肌紧张。 此外，还可通过辅助检查判断，比如急性阑尾炎发作时，可能有炎症指标升高，B超或CT提示阑尾肿大，或阑尾周围有渗出、积液。但不建议患者在家自行判断，因阑尾炎和其它疾病需进行鉴别，比如右侧附件炎、右侧输尿管结石、急性胃肠炎等，建议积极到医院由专业医生判断。

最大胆囊结石可以达到5cm，为鸡蛋大小，胆囊结石按照成分可以分为胆固醇性结石、胆红素性结石、混合性结石。按照形态分为细小泥沙样结石，单发结石，也可以多发结石，通常多发结石还会合并胆囊息肉。胆囊有分泌浓缩储存胆汁的功能，如果胆囊结石太大，或充满整个胆囊的情况，也可以是单颗石头、较多石头，导致胆囊储存分泌浓缩胆汁功能受损，上述情况需要手术治疗解除病痛。 胆囊结石约10%的患者会出现剧烈疼痛，50%以上会发生轻度腹胀、腹痛、胃痛。比较危险为泥沙样胆囊结石，结石掉入胆总管后，可以诱发胰腺炎或胆管炎的发生，也建议手术。所以，总体上胆囊结石是否需要手术，与大小有关，大的胆囊结石需手术，但小的胆囊结石也非常危险的情况下也需手术治疗。

胆结石一般不会引起胃疼(胃痛)。如果胆结石患者出现胃痛症状，应明确有无合并其他病变。胆结石炎症发作时，患者可出现右上腹胀痛、隐痛，通常与胃痛症状较难鉴别，需通过进一步检查判断，如B超。如果B超发现胆囊周围有炎性渗出，胆囊壁水肿增厚，则考虑胆囊出现炎症，一般通过手术将病变胆囊摘除后，上述症状可得到明显改善或消失。如果B超检查发现胆囊形态正常，无渗出或其他病理性改变，则建议进行胃镜检查，判断胃部有无溃疡、糜烂。如果发现胃部存在病变，则可以应用磷酸铝凝胶、奥美拉唑镁片等保护胃黏膜药物治疗胃部病变，从而避免延误治疗。

晚上心脏不舒服白天没事，这时先考虑是不是有心脏问题，因为部分心绞痛叫卧位型心绞痛或者静息状态下心绞痛，都是属于不稳定心绞痛一种，跟活动没有关系，睡觉躺下会出现，这时候要做心电图、做心脏相关检查鉴别诊断一躺下就不舒服还要除外消化系统，尤其是胃部疾病，因为胃和心脏挨得也比较近，在胃胀、胃痛时候躺下，所以觉得不舒服即坐卧不安情况。 躺下不舒服同时要考虑近期有没有合并心功能不全疾病，要结合患者既往有没有冠心病、高血压、血糖高等症状，因为心衰患者即心功能不全患者平卧时候回心血量增加，这时候会加重心功能不全，导致胸闷、憋气等心脏不舒服症状，这时候也可以通过相关检查鉴别诊断。