胃痉挛

胃溃疡患者的饮食原则是清淡为主，刺激性食物、冰水、凉水、辣椒、火锅或较油腻的食物、冰镇的西瓜、苹果、黄瓜等食物，另外如各种茶水或者咖啡、酒类、碳酸饮料等对胃黏膜刺激较大，这类食物易使患者产生刺激性胃疼、胃痉挛或胃酸增多，从而加重溃疡症状，均不宜进食。长期服药的患者，如抗粥样硬化的药物，他汀类药物或阿司匹林等对胃黏膜均有刺激。因此对黏膜有刺激性的食物或药物均不建议食用。

胃痉挛的发病原因如下： 1、急性胃痉挛：多由摄入刺激性饮食导致，如通过服用654-2等解痉药物，可短期内改善症状，一般无病理提示； 2、持续性胃痉挛：如伴有严重的腹痛、恶心或呕吐，存在十二指肠溃疡、胃溃疡导致消化道部分狭窄等器质性病变的可能。如伴有突发的上腹部绞痛，存在胆结石的可能，需及时至急诊科就诊。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

螺内酯为保钾利尿药，主要用于水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症及低钾血症的预防。螺内酯不良反应： 1、以高钾血症最为常见，尤其是单独用药，进食高钾饮食与钾剂或含钾药物如青霉素钾等，以及存在肾功能损害少尿、无尿时，即使与噻嗪类药物合用，高钾血症的发生率仍可达到8.6%-26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾含量和及时做心电图。不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加高血钾症的机会； 2、胃肠道反应：如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻，尚有报道可有胃溃疡发生； 3、少见有低钠血症，单独应用时少见，与其它利尿药合用时发生率增加； 4、抗雄性激素样作用或对其它内分泌系统的影响，长期服用本品在男性可致乳房发育、阳痿、性功能不全。女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降； 5、中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 需注意如每日服药1次，应在早晨服药，以免夜尿排尿次数增加，应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度。 下列情况慎用：无尿、肾功能不全、肝功能不全，因本药可引起电解质紊乱，可诱发肝昏迷、低钠血症、酸中毒。一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症，另一方面，本药可加重酸中毒、乳房增大或月经失调。

小孩胃痛最常见的原因为胃病，如胃炎与溃疡，尤其胃炎比较常见。但是有时胃镜进去以后，并没有发现明显的炎症表现，即黏膜水肿、充血、糜烂，有时糜烂不明显。如果是肠胃道功能有异常，称为功能性胃肠病，即结构并无明显异常，但是患者会感觉疼痛，这与胃肠功能有关。胃部疼痛最为常见的原因为功能性胃肠病。 有时胃痛可能是一些少见的原因或者严重的原因，如小儿胃痉挛导致疼痛，突然发生胃痉挛，往往原因不明。但很多胃痉挛的发生为继发性，即患者原来有炎症、溃疡存在，继发胃痉挛。其它部位的疼痛也可能被误认为胃痛，尤其是胆道炎、胆囊炎或者胆石症的疼痛。

胃部一阵一阵绞痛即胃痉挛，有不洁饮食史或进食刺激性食物的患者，可能会引起胃痉挛性疼痛，同时由于天气变化，受凉以后也可能会导致患者出现胃痉挛性疼痛。 除此之外，胆结石所引起的疼痛也容易被患者误认为是胃绞痛，因此如果患者出现胃部一阵一阵绞痛，需要到医院做常规检查，通过血常规明确是否有炎症，通过腹部B超明确是否有胆囊结石。总之，当患者出现胃部一阵一阵绞痛时建议第一时间到医院就诊。

胃疼不一定做胃镜检查，根据病情由医生来判断是否需要做胃镜。胃痛有多种原因，如急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤，都可以引起胃痛。如果怀疑有消化性溃疡、消化道肿瘤的情况下，一定要做胃镜检查。 但有些情况下，如胃痉挛、急性胃炎，不一定立刻急诊做胃镜，有可能在给予对症处理或经过休息、饮食调节以后，症状能够改善，在后续随访过程中没有发现病情反复，此时不一定做胃镜检查。但是否需要做胃镜，建议听从专科医生的建议。

胃痉挛多由胃部疾病导致，因此应在饮食方面进行预防，具体如下： 1、制定合理的饮食习惯，按时就餐，吃饭定时定量，饭后不宜立即运动； 2、限制多渣食物，应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的食物，这些食物不仅粗糙，还会损伤胃黏膜，而且会引起胃液的大量分泌，加重胃的负担。少吃或者不吃过辣、过冷、过酸的食物； 3、加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、维生素B、维生素C的新鲜蔬菜和水果等。

患者夜间胃痉挛而无法到医院就诊，家中快速止痛方法主要包括以下方面：1、进食食物：可进食饼干、面包等，还可多饮水冲刷或中和胃酸以缓解疼痛，尤其为十二指肠溃疡引起胃痉挛疼痛，进食食物效果较好；2、药物治疗：若患者家中存在胃黏膜保护剂如胃达喜或者丽珠得乐等，服用后可减轻胃部炎症及胃痛情况。若患者胃部阵发性疼痛，可服用吗丁啉或得舒特等解痉剂缓解病情；3、热敷治疗：若为孕妇出现腹痛而无法服药时，可使用热水袋、热毛巾敷于腹部，缓解腹部、胃部痉挛情况。

如果想缓解胃痉挛导致的疼痛，可采取俯卧位、蹲位。蹲位即双膝关节屈曲，双手捂腹部弯腰，能够有效缓解胃痉挛，而俯卧位可以缓解腹直肌张力。部分患者可以采取仰卧，但双下肢屈曲，也可蜷卧于床上，如同蹲于地面。另外，侧卧位时双腿屈曲，并且上半身往前弯曲，此种蜷缩姿势也能够有效缓解胃痉挛。通常如果患者出现胃部疼痛，机体可自动选择较舒适体位以缓解症状，称为强迫体位。另外，此类患者应追寻导致胃痉挛的原因，如果喜温、喜暗则是寒证，使用较热的手捂腹部能够缓解痉挛，并且患者可以饮用温热水缓解痉挛。如果有条件并且确定是胃痉挛，可以服用颠茄片或到医院进行肌注654-2达到解痉效果。

胃筋挛性疼痛采取的措施具体如下：1、温胃：即用热水袋敷在胃脘部，如果是寒性收引疼痛，就会使平滑肌舒张。同时也可以服用温热的水，少量频服，寒性痉挛也能够缓解；2、口服药物：胃痉挛多半属于寒性，中医认为寒性收引可以出现胃痉挛、疼痛等。西药治疗可以使用颠茄片，颠茄片可以解痉、解除平滑肌痉挛，口服即可；3、肌注药物：还可以到医院进行肌注654-2，654-2也是平滑肌解痉的药物，疗效比口服颠茄片更快、更有效；4、去除病因：胃筋挛性疼痛临时缓解症状以后，应该进一步追查原因，检查是否存在幽门螺杆菌感染或者其他外界因素，比如外邪所侵，寒凉刺激。如果是幽门螺杆菌感染，需要酌情规范用药，择期复查了解疗效。