肿瘤

上颌骨肿瘤有多种，主要分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的治愈率高，但前提是要做适当治疗。具体如下： 1、上颌骨的骨来源的或者牙齿来源的肿瘤，通过部分切除往往可以达到痊愈； 2、如果是恶性肿瘤，因为上颌骨是中间四通八达的地方，所以有可能沿着引流通道向淋巴结转移，或者沿着血液向肺部或者远处的骨头转移；所以在不同的情况下，治愈率有较大区别，取决于治疗方法是否得当； 3、如果上颌骨恶性肿瘤是局限性的，还没有发生转移，通过扩大切除，这种治愈率较高； 4、如果上颌骨肿瘤已经侵犯到周围结构，比如向上已经突破颅底骨头到了大脑，向下沿着淋巴结已经到了颈部甚至更远处，这时就要根据其实际情况制定综合的治疗方法，采取手术为主、放化疗为辅的综合治疗方法，只有这样才能最大限度减少复发的机会，提高治愈率。如果方法得当，上颌骨的恶性肿瘤的治愈率能达到50%以上。

下颌骨成釉细胞瘤是一种较常见的颌骨良性肿瘤，但是其有恶性表现，所以也称为临界瘤。临界的意思是介于良恶性之间的一种肿瘤，发生和牙齿形成有关，牙齿有成釉器，上皮会发生肿瘤化，形成成釉细胞瘤。 成釉细胞瘤还有个名字是造釉细胞瘤，其表现是在颌骨中心发生肿瘤，可以是囊性或者实性，从CT上面看会表现出蜂房状变化，而且中间有间隔。如果穿刺有的囊性可以有褐色液体，最常发现的部位是下颌骨体部和升支，导致牙齿浮动松动，牙根发生截断性吸收，所以对身体的危害较大，需要早期治疗。

如果牙齿发生虫蛀或者牙根发炎，可出现根尖肉芽肿。如果肉芽肿没有及时处理，会慢慢地变成根尖囊肿。根尖囊肿是比较小范围的，可以通过根管治疗，以及根尖切除手术，使患者治愈。但是有的下颌骨囊肿却非常大。下颌骨囊肿可分为根尖囊肿、角化囊肿或者始基囊肿。含牙囊肿非常大，可累及半侧的下颌骨，从而影响到整个面型。临床上也有很大的颌骨囊肿的病例，需要做半侧下颌骨切除。虽然囊肿跟平常的肿瘤不是一类的疾病，但是它的破坏性比良性肿瘤还要大。所以在临床上把囊肿、肿瘤归为一类疾病。一般根据颌骨囊肿范围和大小来决定手术治疗方法，病情简单者可以采取门诊手术，严重者需要做较大的手术，或者采取异体骨移植或者自体骨移植手术。

颌骨骨髓炎多数为牙源性。牙源性是指牙齿发炎后在牙根周围形成炎症，炎症扩散到颌骨骨髓腔造成颌骨骨髓炎。口腔95%以上的颌骨骨髓炎是牙源性的，牙源性的颌骨骨髓炎是炎性的过程。炎性与肿瘤之间并没有直接关系，即颌骨骨髓炎通常情况下不会发生癌变，但癌变的病因较为复杂。颌骨骨髓炎长期刺激到底会不会导致癌变没有确定的答案。应说两者之间没有直接联系，由颌骨骨髓炎导致癌变并没有临床依据。颌骨骨髓炎跟癌变之间没有直接的相关性，不会因为颌骨骨髓炎转变成癌变。但是长期的慢性刺激有可能增加癌变的几率，增加其可能性，是癌变的危险因素。

张口受限常见原因如下： 1、不可复性盘移位引起张口受限； 2、因长期进食槟榔导致口腔颊黏膜纤维化，引起张口受限； 3、智齿发炎较严重时导致周围肌肉受累，出现张口受限； 4、颌面部肿瘤侵犯面部肌肉，及鼻咽癌进行放疗手术后，引起张口受限； 5、髁突骨折； 6、喙突过长引起张口受限。

一般老年人牙齿缺失后，只要经济条件允许，不存在很严重禁忌症均可考虑种牙，老年人种植牙前需控烟及控制血糖。若患有心血管疾病，需请内科医生进行评估。若患者具有使用抗凝药病史，需综合评估病人对手术的承受能力、术后影响，术前务必进行心电图、血常规、出凝血时间检查。 种植牙需术前评估身体状况，对年龄没有限制，临床上18岁以上均可考虑种植牙。糖尿病患者血糖需控制在8.3mmol/L以下，高血压患者可考虑进行内科治疗。血液病患者或肿瘤患者，需进行另外评估。

种植牙齿是牙齿脱落以后，在相应的牙槽骨上安置种植钉，当种植的钉子和牙槽骨结合完好后，在上面镶上牙冠，其好处和坏处具体如下：1、好处：舒适性好，没有很强的异物感，对邻牙或对颌牙没有过多损伤，只做缺失的这颗牙。而且是一种固定形式，咀嚼效率、舒适度都比传统的活动义齿强；2、坏处：对病人自身条件、牙槽骨的要求比较高，患有心血管病、血液病、肿瘤放化疗的病人，以及骨头条件不好的老年人、骨质疏松的人等，这些人的种植成功率都比较低。另外种植的时间比较长，多需要3-6个月，费用也较高。

洗牙是去除结石和菌斑最常用的方法，近年来已经很普及了，洗牙虽好但并不是所有的人都适合洗牙，洗牙也有禁忌症和相对禁忌症： 1、安装了心脏起搏器的患者是禁止超声波洁牙的，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕以及心律紊乱等症状，可采用手工洁治； 2、口腔内有恶性肿瘤的患者不宜洁牙，以免造成肿瘤的扩散； 3、近期有心绞痛、半年内有心血管疾病的患者不能洗牙； 4、口腔局部软组织处在急性炎症期时应该避免洗牙； 5、有出血性疾病、肝肾功能障碍者、甲亢等疾病的患者也避免洗牙； 6、未控制的高血压、糖尿病也不宜进行洗牙； 7、某些急性传染病患者如肝炎、肺结核、艾滋病等患者也不能洗牙，易造成对他人的传染； 8、孕期前三个月和孕后期三个月不建议洗牙，导致流产或者早产的可能性较大。

牙列缺损的常见原因如下： 1、龋病：牙齿龋坏进一步发展，只剩残根、残冠，此时则需要拔除或等待龋齿自行脱落； 2、牙周病：如果并未进行牙周系统治疗，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙齿自行松动、脱落或被动拔除； 3、根尖周病：比如由于牙齿根尖周炎导致牙齿松动、脱落； 4、外伤：颌骨或牙槽骨受到外力打击或者摔倒时，可以导致某一颗牙或几颗牙脱落并形成牙列缺损； 5、其他疾病：如肿瘤以及颌骨疾患等可以导致牙齿松动、脱落； 6、发育障碍：先天缺牙。

牙列缺失的危害具体如下： 1、影响咀嚼功能，牙齿功能主要是咀嚼食物，若牙列缺失，口腔中只有牙槽骨，没有牙齿，长期使用牙槽骨咀嚼食物，易造成牙槽骨磨耗、增生，甚至造成口腔肿瘤等疾患； 2、影响美观，牙列缺失患者主要是老年人群，随着经济发展，美观问题在老年人当中也越来越受到重视。牙列缺失患者可造成面部塌陷，对美观产生很大影响； 3、牙列缺失影响生理性刺激，如牙槽骨正常改建、维持，牙列缺失长期丧失，牙槽骨会慢慢萎缩，可造成修复困难； 4、牙列缺失可影响人际交流等，影响患者身心健康。