肿瘤

腮腺瘤手术分良性和恶性以及临界瘤三种标准来做。良性肿瘤把肿瘤直接切除就行。临界瘤通常要把瘤体以及瘤体周围的腮腺的浅叶或者深叶一并切除，同时游离面神经、保留面神经等。恶性像低度恶性和高度恶性。低度恶性，游离面神经，切除腮腺浅叶、深叶以及瘤体；高度恶性把腮腺的浅叶、深叶、面神经、瘤体一并切除。如果瘤体侵犯到上颌骨或者下颌骨，以及面部皮肤，都要做一并切除，然后做组织瓣修复，像转移前臂皮瓣或者胸大肌皮瓣修复，术后再结合放疗和化疗，以及免疫治疗。

腮腺肿瘤的症状主要分良性和恶性肿瘤。良性肿瘤早期一般没有什么症状，只有随着肿瘤的增大慢慢增大，有可能有张口受限，一般没有疼痛或者不适表现。恶性肿瘤早期有可能出现间歇性疼，晚期可能持续性疼，而且能引起包括张口受限、嘴歪眼斜，甚至面部畸形。但是早期，即在再早之前，腮腺良性肿瘤，也有很多症状，因为时间很长，肿瘤比较大，包括影响张口、说话，甚至都影响正常生活。但现在随着医疗条件的改进，人民生活水平提高，现在腮腺良性肿瘤早期都能发现，像这样的症状现在已经没有。恶性肿瘤早期症状出现疼痛、张口受限，以及说话功能障碍、面部畸形。

很多患者经常问治疗后可以喝茶吗？可以喝酒吗？可以抽烟吗？可以吃这样东西，可以吃那样东西吗？这些问题今天来给大家做个详细解答。肿瘤患者要保持良好心态，保证健康生活方式，个人觉得可以喝茶，但是建议患者不要喝浓茶，比较清淡茶是可以喝的。喝酒方面，只要不酗酒，过年过节或者亲戚朋友聚会，偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以。吸烟是禁忌，因为烟草对口腔肿瘤危害非常大。饮食方面要保证吃新鲜蔬菜、水果、肉类，就是加工蔬菜、水果、肉类尽量不要吃，什么是加工蔬菜、水果、肉类呢？就是香肠、腊肉、熏鱼、水果罐头、水果肉类，这些尽量不要吃，烧烤、煎炸食物、泡菜尽量不要吃。重要的是加强营养，保证食用新鲜、没有进行加工的食物。

很多患者都会问医生这样的问题，我可以喝酒吗？我可以抽烟吗？我可以吃什么肉吗？今天给大家做个全面解答。肿瘤患者在日常生活中要保持良好心态，积极乐观面对疾病，其实肿瘤就是个慢性疾病，不用恐慌。饮食方面要注意加强营养，高蛋白饮食，适量补充维生素，尽量要吃新鲜肉类、蔬菜、水果，加工肉类和蔬菜、水果尽量避免食用，比如香肠、腊肉、熏鱼、腌制食品、水果罐头，还有肉类罐头、烧烤、油炸、煎炸类食物，尽量避免吃。喝酒方面不能酗酒，但偶尔喝一小杯红酒、一小杯白酒完全可以，烟草是禁忌，吸烟必须要戒掉。

腮腺肿瘤较常见的生长部位为耳垂下方，而少部分腮腺肿瘤生长于耳廓前方。其中大部分腮腺肿瘤无明显症状，仅有腮腺炎症，如化脓性腮腺炎，可引发疼痛、红肿等症状。多数腮腺肿瘤是在日常生活中，患者梳头发或洗澡时自行触摸发现。若为良性肿瘤，则其质地较软，易推动，而恶性肿瘤质地则偏硬，难以推动，且部分患者可出现疼痛。临床多通过腮腺区的磁共振检查明确诊断腮腺肿瘤。

黏液表皮样癌主要以手术治疗为主，应该在尽可能保存正常功能情况下进行原发灶彻底切除，即把肿瘤扩大切除干净。黏液表皮样癌对放射线以往认为敏感度较差，单纯放疗可能较难根治，但放疗作为术后辅助治疗手段可以明显提高预后，较单纯手术切除5年生存率提高40%。 高分化黏液表皮样癌应该尽量保留面神经。面神经对患者生活质量存在较大帮助，如果肿瘤距离面神经较近，或肿瘤已经累及面神经，术后放疗可以将手术残留肿瘤细胞杀灭。另外低分化黏液表皮样癌若出现神经与肿瘤紧密粘连，或发现神经已经穿入肿瘤，均选择牺牲面神经。但是近年随着理念改变，认为保留面神经较为重要，术后结合部分放疗或放射性粒子植入，肿瘤治愈效果较好，因此更多考虑保留面神经，结合术后放疗。

黏液表皮样癌属于恶性肿瘤，若无包膜或包膜不完整，与周围组织无明确界限，存在转移可能，但总体临床转移患者较少，因为大多数黏液表皮样癌都是高分化。若患者属于低度恶性肿瘤，较少发生淋巴结转移，远处血行转移更少见。 因此大部分患者预后较好。但临床也存在少部分患者，发现时已经是低分化黏液表皮样癌，生长较快，经常累及周围组织，淋巴结转移率较高，而且存在少部分患者出现血行转移即远端转移或远处转移，预后相对较差。 因此黏液表皮样癌病理分级对生物学行为影响较大，常将此类病理分级作为临床手术治疗参考。低分化黏液表皮样癌常需给患者进行选择性颈淋巴清扫术，是预防颈部转移较重要的方法。

单纯手术治愈率大概是40%，增加放疗治愈率可以提高30%。近几年放射性碘-125粒子植入加入，使有效率进一步提高。 腺样囊性癌具有嗜神经生长和强浸润性，容易发生血行转移，预后并不乐观，长期生存率较低，5年生存率大概是53%-68%左右，10年生存率低于50%，以后随访15年生存率低于30%。 目前对腺样囊性癌多以手术为主，放疗为辅的治疗手段。现在术后放疗的作用越来越重要，部分病变甚至单纯可以考虑放疗或粒子植入的方法。 总之对肿瘤治疗，手术、放疗等联合治疗使生存率大大提高。

腺样囊性癌是来源于腺体的一种恶性肿瘤，最常发生部位是腮腺、颌下腺和舌下腺等部位。其是低度恶性肿瘤，发病率较高。此种肿瘤容易沿着神经生长，以及血行转移，常见的转移部位可能是肺、骨骼，这些都是经过血行转移来的；其容易沿着神经生长，比如沿着舌神经和面神经生长。因此，此种肿瘤治疗以手术为主，手术之后如果肿瘤邻近神经或侵犯神经，有相应的神经功能障碍，就会出现相应面神经面瘫、舌头感觉麻木或舌运动不适。所以针对于肿瘤的治疗，患者要有心理准备，可能会发生神经损伤以及相应的功能障碍；另外，病人应该注意检查肺部、全身骨骼的代谢状况，在术前评估过程中观察有没有发生血行转移。

腺样囊性癌是发生于唾液腺的比较常见的恶性肿瘤。其有两个生物学特点，一个是容易沿着神经生长，嗜神经性；另一个嗜血管性，容易发生血行转移。因此，相对于其它的唾液腺恶性肿瘤，其复发率偏高。病期较早的患者，局部复发率和远处转移率大约各占20%；对于病期比较晚的晚期患者，局部复发率和远处转移率大约分别是80%、40%；经过综合治疗患者的局部复发率和远处转移率大概分别是30%-40%、10%-20%左右；治疗不彻底或仅仅做了外科治疗患者的局部复发率和远处转移率大概在50%-60%和20%-30%左右。从上述数据可以看出，腺样囊性癌的综合治疗较为必要，术后需行放疗。