肿瘤

牙源性肿瘤病因不明，因此无法预防。和很多的肿瘤一样，大部分肿瘤并不知道其具体原因。不知道原因的情况下就不知道该如何预防，但是牙源性肿瘤有好发的部位，特别是智齿，即第三磨牙区域是牙源性肿瘤的好发部位。因此若发现有阻生智齿，应尽早拔出，这样可当做是良性肿瘤的预防方法。总体而言，在根本上并不知道病因，也就无法预防。除了智齿区域，还有其他部位的埋伏阻生牙，特别是上颌前部，是比较常见的埋伏阻生位置，也可能会发生牙源性的肿瘤，也建议将牙拔掉。

牙囊肿是一种瘤样病变，通常都是良性病变。牙龈性囊肿通常长在颌骨里，是由于在胚胎发生过程当中形成牙齿和牙齿周边组织细胞，存留在牙槽骨里边，然后由于某些因素诱导，细胞增殖中间产生液体，最终会形成囊性病变。 这种囊性病变体积会不断增大，对周围组织产生压迫效应，如邻位牙齿可能会有压迫移位，颌骨也会因为囊肿增生而出现骨质吸收。但与恶性肿瘤会有差别，通常不会产生破坏性变化，因此这种病变的边界比较清晰，从X光片上能看到清晰骨白线。在牙囊肿治疗过程当中，主要采用外科手术治疗，治疗效果比较良好。

牙龈瘤是一个以形态及部位命名的诊断学名词，为发生于牙龈组织上的一组肿瘤或类肿瘤病变，来源于牙龈、牙周膜及颌骨、牙槽骨突的结缔组织。 大多认为是机械刺激及慢性炎症刺激形成的反应性增生，因其无肿瘤特有结构，故非真性肿瘤，但牙龈瘤具有肿瘤外形及生物学行为，如切除后容易复发。 根据病例组织结构特征及临床表现牙龈瘤可分为六类：肉芽肿型、纤维型、血管型、巨细胞型、先天性和牙龈纤维瘤病。 纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和成纤维细胞，成纤维细胞性结缔组织中如存在散在牙源性上皮，即由这些上皮诱导的钙化团块、发育不良性牙本质以及牙骨质等结构时，应作为真性牙源性肿瘤来看待，应将其从牙龈瘤中分出，诊断为外周性牙源性纤维瘤。 另一类牙纤维性牙龈瘤，除呈现为细胞性结缔组织外可见多量钙化物，但无牙源性上皮结构，称为外周性骨化性纤维瘤。外周性骨化性纤维瘤是牙周膜来源的一种反应性瘤样增生，并非真性肿瘤，治疗原则是手术切除，属真性肿瘤的纤维性牙龈瘤易复发。

如果是单个的牙龈瘤，直接进行手术切除就可以，但是对于时间较长的牙龈瘤，一般会引起就是牙龈瘤附近周围牙槽骨的吸收和破坏，而且此种吸收破坏是不可逆的。如果相对拖的病程比较长，周围的牙齿也会出现松动、移位，如果拖的特别严重，可能邻近的牙齿都无法保留，所以建议牙龈瘤患者需及时就诊，不要延误太长的时间，这样治疗效果会比较好。虽然牙龈瘤没有常规的真性肿瘤，无上皮发生异常的增殖或者一系列的变化，但是反复的炎症刺激则可能会往不好的方向发展。所以如果患者朋友发现自己存在牙龈瘤的问题，最好是及时就医，把问题进行在早期的时候就给解除掉，不要拖成大问题以后再花费更多的时间和精力处理。

牙龈瘤不是一个真性的肿瘤，是来源于牙周膜和牙槽突的类肿瘤性的肿物，所以在治疗的时候，传统的观点是要把牙拔掉，然后把牙周围的牙槽突去掉一块，把周围的骨头和周围的软组织都要拿掉一些，才能更好的治疗牙龈瘤。但是好多中青年人因为长了一小块牙龈瘤就要把周围的牙拔掉，他不能接受，所以现在治疗方案一般是在第一次来治疗的时候，先进行牙龈瘤局部切除，不拔牙。如果后期复发了，在后期复发的时候，就要有一个彻底的治疗，彻底的治疗就是需要把牙龈瘤周围的牙拔掉，骨头去一块，周围的软组织也要去一块，这样才能更彻底，复发几率才能更小。

牙龈癌是牙龈恶性肿瘤的统称，大部分是鳞癌。牙龈癌以溃疡型、外生菜花状或浸润型为主，主要症状如下： 1、牙龈肿物，包括晚期牙龈出血、牙齿松动甚至脱落； 2、牙龈癌侵犯到颌骨中的神经时，尤其是下颌的牙龈癌，可引起下唇麻木、舌麻木； 3、出血，大部分由于溃疡或外生物引起的出血。 口腔溃疡、肿物，尤其是溃疡，如果超过两周仍未愈合，建议患者到较为正规、规模较大的医院的口腔颌面外科就诊。

牙龈癌晚期症状主要表现在牙龈部位有菜花状新生物，表面凹凸不平，无明显疼痛，相邻牙齿被波及后会有明显松动。如吃东西触碰后易破溃出血，该情况肉眼可见。医院检查时需拍CT，CT检查可见牙龈癌向下侵犯骨骼，即除向外生长后，还会向内生长，将附近骨骼逐渐侵犯，最终整个区域，包括肌肉、骨骼，都变为肿瘤范围，治疗时需连同肌肉骨骼同时截除。

高分化牙龈癌通常为高分化鳞癌，指癌细胞的分化接近正常细胞，分化度越高，肿瘤的恶性级别、恶性程度越低。高分化鳞癌一般属于早期，以手术切除为主。中分化鳞癌即鳞癌细胞为中度分化，在高低分化之间，中晚期以手术和放化疗综合治疗为主。 口腔高分化鳞癌易复发，所以无论鳞癌是高分化、中分化或低分化，都要按照手术原则治疗或进行综合治疗，按照每个人具体情况制定手术、放化疗的方案。

牙龈瘤多在龈乳头处局部生长，以瘤体为主要症状，无破溃、无外生型的菜花样肿物。肿瘤形成主要来源于牙周膜和牙龈的结缔组织，由于无生物学特性和结构，并非真性肿瘤。通常以单个牙发生，肿块局限且大小不一，通常呈圆形，有时肿物较硬、有蒂。症状出现后，应及时诊断、治疗，以手术治疗为主，个别患者需拔牙，将牙槽骨去除一部分。 牙龈癌病变发展较缓慢，包括溃疡型和外生型，溃疡型多见。溃疡的出现导致牙槽突和颌骨的浸润骨质发生破坏，即引起牙体松动，发生疼痛症状。随病情发展可导致患者出现张口困难，淋巴结转移可伴有淋巴结的肿大。

牙龈癌病发时可导致牙龈牙槽周围受影响，严重时患者张口困难，可向颈部的淋巴结转移，需使用外科手术方法进行治疗。 牙龈癌是牙龈恶性肿瘤的统称，多数为鳞癌，个别牙龈癌以溃疡型、外生菜花型或浸润型为主，主要症状为牙龈肿物、牙龈出血、牙齿松动甚至脱落。牙龈癌侵犯到颌骨中神经时，尤其是下颌的牙龈癌，可引起下唇麻木、出血，多数由于溃疡或外生物引起。