肿瘤

因为耳朵胆脂瘤并不属于真正的肿瘤，但具有部分肿瘤特性，比如会破坏周围骨质、复发等，类似于恶性肿瘤，所以一旦确诊，建议患者积极进行手术治疗。临床决定其手术风险的因素，一方面是耳朵里手术操作的空间比较小，另一方面是耳朵里有较多重要的结构，包括听力的耳蜗、感受平衡的前庭器官，以及控制面部表情的面神经和大血管。虽然其手术风险比较大，但是对于经验比较丰富的医生来讲，在显微镜下操作，在去除胆脂瘤的同时，依旧可以保护好上述重要的结构。总之，一旦确诊是胆脂瘤，患者应尽快进行手术，并建议要由经验比较丰富的医生来主刀进行，能够最大程度避免并发症的发生。

颅内胆脂瘤手术后患者能否正常生活，取决于手术效果。对于颅内胆脂瘤的治疗，可以在肿瘤和神经、血管之间，用吸引器将其吸出。因为颅内胆脂瘤质地较软，所以手术对神经、脑组织和血管的侵犯较小。如果手术没有破坏神经、血管及脑组织，患者术后一般可以正常生活。由于颅内胆脂瘤是在颅神经、脑血管和脑组织之间的间隙内存在，一般与神经、血管和脑组织之间的关系并不特别紧密，不像胶质瘤是脑组织来源、神经鞘瘤是神经来源。颅内胆脂瘤只是有神经、血管包绕，手术难度相对其他肿瘤稍微更小。

口腔颌面部的肿瘤并不常发，但一旦发生了口腔肿瘤尤其是恶性肿瘤，对患者及家属的打击比较大。根据口腔肿物的生物学特性，可以将它分为良性和恶性两种。口腔的良性肿瘤有牙龈瘤或者牙源性肿瘤等，其病程一般比较长，不会有较大的破坏性。恶性肿瘤生长比较快，如部分来源于颌骨、口腔软组织的鳞状细胞瘤、腺瘤，骨组织或者软组织的肉瘤、黑色素瘤，还有恶性淋巴瘤。恶性肿瘤往往侵袭程度比较高、发展比较快，造成的破坏性也比较大。病程比较长、处于良性和恶性之间的肿瘤比如唾液腺的多形性腺瘤，其可在一定的条件下可以转化成恶性肿瘤，比如乳头状瘤。所以临床上如果患有口腔肿瘤的患者，希望及时就诊，及时治疗。

颅内胆脂瘤手术的成功率，相对于其他颅脑肿瘤较高。颅内胆脂瘤不是肿瘤，而是颅内的异位上皮，可不断分泌胆脂成分。胆脂瘤无血供，因此术中不如处理其他肿瘤时，需要处理血供后再去处理肿瘤。另外，颅内胆脂瘤质地较软，术中不需要过多去剪或用超吸刀打碎，使用吸引器吸引基本就能将其吸出。如果胆脂瘤能得到微创和彻底的切除，手术成功率较高。对于颅内胆脂瘤手术，最大的难度主要有以下几点：1、粘连：颅内胆脂瘤会分泌胆脂成分，可能与旁边神经发生化学性炎症而导致粘连，此时分离需要小心，应将胆脂瘤从神经上分离；2、位置：对于胆脂瘤，可以长的位置较多，可在颅内到处生长，所以应选择较好的入颅方式，甚至需联合入颅，或通过分期手术将其彻底切除。

口腔癌发展是比较快、破坏性比较大，有一定的侵袭性，但并不能完全定义出口腔癌从早期到晚期需要多久。因为该过程和患者的病情、患者肿瘤的生物学类型、细胞的分化程度，还有受破坏的部位有关。如果患者能够及时诊断，得到正确的治疗，就能够延长患者的生命。所以建议患者如果出现不适的情况及时就诊，得到正确的治疗，就能够提高其生存率。部分口腔颌面部肿瘤的患者，如果得到正确的治疗以后，能够完全治愈和康复。

口腔癌的发病率约占全身恶性肿瘤的8.2%，其中舌癌是口腔颌面部恶性肿瘤中最常见的一种，也是发病率最高的一种。整体口腔癌的发病率大约是十万分之一，即10万个人里面约有1个人会发生口腔癌。常见病因有吸烟、饮酒、嚼食槟榔、不良的口腔修复体，以及口腔内尖锐的残根、残冠。从临床经验来说嚼食槟榔和残根、残冠长期的刺激，是引起口腔癌的两大主要因素。所以我们在临床上建议少嚼食槟榔，及时处理口腔内的残根、残冠，建议做义齿的时候到正规的医院去制作。

口腔癌从专业角度来讲，分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期、ⅣC期7个期，但是通俗来讲我们可以把它理解成为早期、中期、晚期。早期的口腔癌是指原位癌，肿瘤原发灶直径不超过4cm，且没有区域淋巴结以及全身远处转移，这个时候它的治疗效果最好，完全可以通过手术治愈。中期是指肿瘤原发灶直径超过4cm，或者已经有区域淋巴结的转移但是没有全身远处的转移，这个时候也是有手术机会。而我们所说的晚期口腔癌是指肿瘤发生了全身远处转移，不管原发灶有多大，是否有区域性淋巴结转移，这个时候我们都定义它为晚期的口腔癌，此时没有手术机会。

口腔溃疡不等于口腔癌。口腔溃疡主要是指口腔黏膜溃疡性病损的一种临床表现，而口腔癌是口腔恶性肿瘤的总称，主要包括牙龈癌、舌癌、颌骨癌变以及腺体癌变等口腔颌面部皮肤、黏膜、骨组织恶变的总称。口腔溃疡主要的原因有局部机械的刺激、激素水平的改变和微量元素的缺乏。当口腔溃疡病程大于2周不能自愈，同时口腔溃疡带来的疼痛持续的加重，还有淋巴结的肿大、功能的障碍，主要是指溃疡已经侵犯到了肌肉、颞颌关节等造成张、闭口功能障碍，我们必须引起高度重视，是否预示着口腔癌的发生。

口腔癌与吃槟榔是否相关已研究了很多年，有循证医学报道，口腔癌与吃槟榔相关，而且广州、湖南地区的人喜欢嚼槟榔，它们口腔癌的发病率较高，且已得到循证医学的证实，所以可以明确的认为嚼槟榔与口腔癌发病有直接关系。但是并非所有吃槟榔的人均可得口腔癌，这也与人的自身体质和肿瘤的基因特点相关。湖南湘雅医院和广州中山医院治疗口腔癌的水平均较高，这是因为这些地方口腔癌的发病率较高。嚼槟榔与嚼泡泡糖、吸烟相似，如果长期嚼槟榔，每天闲下来时就在口中嚼，槟榔内有一种挥发性物质对口腔黏膜刺激非常大，长期以往，五六年、十年、二十年，甚至几十年，这种长期刺激可使黏膜发生增生性病变，使口腔黏膜癌变率大幅度提高，因此吃槟榔与口腔癌相关。现在科普较多，对于湖南或者广州爱嚼槟榔的人群，人们也进行一种宣教，可提早预防口腔癌的发生。

早期口腔癌预后预好，但跟头颈其它肿瘤对比而言，其预后相对比较差。因为口腔癌容易发生远处转移，如果早期手术加放疗，则5年生存率可达65%以上。因此无论是哪种癌症早期发现均有机会治好，口腔癌的早期发现同样非常关键。因为口腔癌涉及方面很多，包括舌、颊黏膜、牙龈、软鄂、扁桃（体）等，所以不同位置，其预后也不同。总体来讲，口腔癌预后较差，但早期发现大部分患者可存活。