肿瘤

肝炎病人可能会出现眼睛黄染，即眼结膜发黄，同时伴有皮肤发黄，通常由胆红素升高导致。胆红素可以通过验血、检查肝功能查出，胆红素升高会出现皮肤、黏膜黄染，包括眼结膜黄染。导致胆红素升高的原因主要是肝细胞坏死，或胆汁排泄障碍，具体如下：1、肝细胞性黄疸：包括肝细胞坏死，有肝炎病毒活动，造成肝细胞被破坏，导致胆红素升高；2、瘀胆：比如自身免疫性肝病，或其他原因导致的胆汁排泄障碍，导致胆汁向胆管、胆囊内汇聚，甚至排入肠道时受到阻碍，反流入血，导致血内胆红素升高；3、其他原因：比如胆结石或肿瘤导致胆道梗阻，胆汁无法排入肠道，形成血中胆红素升高，造成黄疸。

cyfra21-1只能作为诊断癌症的辅助依据，不能说高于多少就是癌症。首先要清楚什么是cyfra21-1，其是细胞角蛋白的可溶性片段，是一种肿瘤标志物。肿瘤标志物肿瘤发生发展过程中由恶性肿瘤细胞产生的抗原或生物活性物质，可以在肿瘤组织、体液、排泄物中检测出肿瘤标志物的意义如下： 1、临床诊断的辅助依据； 2、疗效判断和预后判断的重要参考； 3、靶向治疗的重要参考依据； 4、癌症筛查的重要手段之一。 因此，cyfra高很多应该引起重视，做进一步检查。

嗓子哑的原因不同，要进行对因治疗。嗓子哑最常见的是急性炎症、上呼吸道感染、急性喉炎，最后出现嗓子哑，要进行针对性治疗，给予抗生素、局部激素雾化吸入。 还有由于声带慢性炎症反复发作，迁延不愈，引起慢性炎症，这时候不要吃抗生素，可用雾化吸入、黏膜促排剂进行治疗，改善局部环境，改变发声习惯。如果因为肿瘤或者声带上长息肉，持续存在甚至进行性加重，这时候要到医院进行专业检查再治疗。

三凹征主要见于吸气时候锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙的凹陷。导致三凹征的主要因素是上气道的梗阻或者是大气道的梗阻，比如咽喉部的急性炎症，急性咽喉炎、急性扁桃体肥大以及气管和主支气管的梗阻。 气管和主支气管的梗阻，临床上比较常见的是异物吸入，比如小孩在吃糖块的时候突然出现误吸，或者是气管、支气管的肿瘤性病变。对于长期卧床的老年人，还要关注其气道内的痰栓。故对长期卧床、咳嗽反射比较差的中老年人，要注意好气道的湿化，以免出现痰块堵塞气道，从而危及病人的生命安全。此外，吸气的力量不足，及人体非常虚弱的状态也可导致三凹征。 因此，三凹征要具体问题具体分析。三凹征在临床上较为常见，也非常危急，应紧急做好处理。

频繁口腔溃疡，不一定是口腔癌表现，很多患者如果是亚健康状态，或工作压力大、经常熬夜，也会患有口腔溃疡。另外还有特殊的疾病称为白塞病，也会表现为黏膜溃疡。患者需学会鉴别良性和恶性口腔溃疡，一旦考虑是恶性口腔溃疡时，要尽快到口腔科、肿瘤科就诊，尽快做相应检查确定性质。通常可通过以下几方面区分：1、部位：良性口腔溃疡部位不固定，可在不同部位发病，但恶性口腔溃疡通常在同一部位发生；2、持续时间：良性口腔溃疡通常持续时间较短，很少超过1周。但恶性口腔溃疡可以持续很长时间，且通过常规治疗很难愈合；3、面积：恶性口腔溃疡面积较大，通常可够超过1cm，良性口腔溃疡面积较小；4、质地：恶性口腔溃疡触感较硬，良性口腔溃疡触感较软；5、分泌物：恶性口腔溃疡表面有时会有看起来较脏的分泌物，而良性口腔溃疡表面比较干净、清洁；6、疼痛：发生恶性口腔溃疡时，很多患者没有疼痛或有轻度疼痛，而良性口腔溃疡会伴有剧烈疼痛；7、其他：恶性口腔溃疡有时表面会长有新生物，且周围有包块、结节样改变，可通过触诊发现。

声音嘶哑的常见原因如下： 1、炎症，如急性喉炎、慢性喉炎； 2、声带长小结或声带息肉，引起声音嘶哑； 3、声带肿瘤，如早期或中晚期喉癌的患者，出现声音嘶哑； 4、声带麻痹，由于各种原因，如手术、食物、中毒等引起声带麻痹，导致声音嘶哑。

口腔溃疡出血的原因如下：1、溃疡破裂：可能是由于溃疡的破裂，引起表面的黏膜出血；2、恶性肿瘤：表现为口腔溃疡，且有出血的现象，建议患者及早进行手术治疗，根据病理结果决定下一步的治疗方案；3、溃疡伴有感染：也会有血管破溃，可以涂抹口腔溃疡散、口腔溃疡贴、重组牛碱性细胞生长因子凝胶以及碘甘油等，同时服用相关的抗炎药物，可以有效缓解病情。

口腔溃疡癌变的症状主要包括以下几种：1、溃疡部位：癌变的口腔溃疡往往位置固定；2、溃疡面：癌变的口腔溃疡，溃疡面通常比较大，可以超过1cm，通过常规的治疗基本很难缓解，同时溃疡面会持续增大，没有治疗效果；3、质地：癌变的口腔溃疡的基底部较硬；4、其他症状：癌变的口腔溃疡有时并不表现为疼痛，但会伴有局部的结节和包块，可以用手触及，并且可能存在很多分泌物。如果患者出现相似症状后，建议尽快到医院请肿瘤科医生或口腔科医生进行鉴别，如果是口腔溃疡发生癌变，应尽早进行治疗。而普通的口腔溃疡可以在不同的地方发生，溃疡面通常较小，治疗后很容易缓解，疾病持续通常不会超过一周。并且良性的口腔溃疡较软，疼痛更明显。

由于早期的视网膜母细胞瘤可以没有任何症状，除非常规做眼底筛查，可以发现部分小瘤体，因此对于存在视网膜母细胞瘤家族史的高危人群，建议常规做扩瞳，以及眼底筛查等，以便于早期发现。部分患者的早期瘤体，如果生长在视觉比较敏锐的部位，比如黄斑区的肿瘤，儿童视力便会下降，或由于视力下降导致斜视，而引起家长注意。因此对于存在斜视，或视力下降的儿童，建议尽早通过扩瞳孔检查眼底，来排除视网膜母细胞瘤，或其他眼底疾病。如果是出现白瞳，或眼红、眼痛等症状后再去就诊，通常已经处于眼内晚期。视网膜母细胞瘤的治疗，与多数疾病一致，均是早发现、早诊断、早治疗的效果较好。国际上根据眼内肿瘤的病情，将其分为A期、B期、C期、D期、E期。其中A期、B期、C期属于眼内肿瘤的早期，此阶段经过治疗后，保眼率较高，通常在90%以上，多数患者还能保留较好的视力。而对于D期、E期等眼内肿瘤的晚期，保眼率便会明显下降，部分患者只能选择做眼球摘除。

视网膜母细胞瘤的患者，需要做眼部和全身检查，具体情况如下：一、眼部检查：1、对于婴幼儿，不配合眼科裂隙灯下的检查，需要在散瞳后，间接眼底镜下观察眼底，并且用广角的眼底成像仪，进行眼底摄像。通常需要观察角膜是否水肿、前房是否有肿瘤种植病灶、虹膜是否有新生血管、晶体是否浑浊、玻璃体是否有肿瘤的种植灶、是否有出血，或视网膜是否脱离，以及脱离范围，或是否存在视网膜下的种植灶等；2、另外还需要观察患者瘤体的大小、位置，并根据眼底检查结果，进行肿瘤分期；3、必要时还需要给予患者眼压测量，并通过B超观察和检测瘤体大小、钙化的情况，以及增强的核磁共振，来判断视神经是否被肿瘤侵犯、是否有颅内肿瘤。因为3%-10%的遗传型视网膜母细胞瘤患者，会有松果体、蝶鞍等部位的神经母细胞瘤，所以还需要特别注意松果体、蝶鞍等位置是否有占位。二、全身检查：对于情况比较严重的患者，还需要通过腰椎穿刺、骨髓穿刺术、骨扫描等，来判断是否有全身转移。需要强调，不建议给予双眼的视网膜母细胞瘤，以及有家族史的视网膜母细胞瘤患者，进行常规CT检查。由于CT检查有一定的辐射量，而此类患者存在RB1基因的异常，对辐射特别敏感，如果进行CT检查，便会有癌变的风险。