肿瘤

恶性肿瘤治疗后，尤其是放疗、化疗和手术后，都会面临复发的问题，故癌症患者放疗后同样会面临复发。但是放疗后复发多久出现，是非常难回答的问题，应由肿瘤医生、患者、家属共同关注。目前并没有统一的研究和数据，复发时间因人而异，因病种而异。 有些患者在做完治疗之后的3个月之内、半年之内就会出现复发，而有些患者可能在4-5年，甚至10年之后才会出现复发。因此肿瘤一旦做完放疗之后，建议定期复查。每次复查都有一定的观察时限，有的需要每个月复查，有的需要后续半年、1年，甚至更长时间复查。故针对于术后复发的情况，一定要到专科医院，找专科医生问询。通常是根据患者的病情、体质等因素综合判定，评估有无复发的可能性。

放射治疗是目前癌症治疗的主要手段之一，其中放射治疗包括外照射和内照射。常用的外照射治疗肿瘤，只是患者接受辐射，而对于周边的人并没有辐射的影响。 内照射是要把一定的放射性物质放入到肿瘤体内，即放置入患者的体内，以此来杀伤肿瘤，达到治疗目的，如妇瘤的后装，及现在应用比较广泛的放射性粒子植入治疗方法。尤其是后者，可以把放射源放到身体内，从而长期对患者体内的肿瘤产生杀伤作用，但是在放射期内对周边的人有一定影响。所以针对于应用粒子植入等内照射治疗方法的人群，在治疗期内要远离儿童、孕妇。周边的人要进行相应的隔离和特殊的护理，从而达到只对患者体内肿瘤有杀伤作用，而保护周边人的目的。

目前恶性肿瘤可以发生在任何年龄段，包括儿童、幼儿、青少年等。儿童恶性肿瘤常见的是血液系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤等。也有其它的实体肿瘤，如鼻咽癌、皮肤癌等。儿童肿瘤根据不同的年龄段，以上肿瘤的发生率不一样，部分肿瘤经过治疗之后可以治愈，但是对于儿童肿瘤而言，一旦出现问题，应积极去医院就诊，积极检查。 另外，儿童肿瘤有自身的特点，肿瘤若发现较晚，可出现生长迅速、转移快的特点。而一旦有肿瘤转移，儿童肿瘤的控制就会非常困难。目前治疗儿童肿瘤的主要手段仍然是手术、放疗、化疗，现在也有靶向免疫等治疗方法。

药物性肝炎是常见临床肝脏疾病，也是肝炎常见类型，诊断如下： 1、服用药物病史：使用特殊药物，如抗生素、抗结核药物、肿瘤化疗药物以及传统中药，如生何首乌、千里光、土三七等，可造成肝脏炎症损伤，发生药物性肝病几率较高； 2、存在药物性肝炎临床表现和体征：如恶心、呕吐、厌油、尿黄、腹胀、腹泻等症状，严重者可出现肝性脑病、腹水或肝肾综合征并发症； 3、实验室检查：提示肝脏有炎症损伤，表现为肝功能转氨酶、胆红素等指标明显升高； 4、排除其他诊断：使用药物过程中如果合并其他因素，如病毒感染或特殊细菌感染可能造成肝炎，需要注意排除其他因素后诊断药物性肝炎。排除引起肝损伤常见疾病包括乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎，以及脂肪性肝病、酒精性肝病，尤其需要排除自身免疫性肝炎相关抗体异常引起的自身免疫性肝炎。另外，排除近期有无非嗜肝性病毒感染引起的肝脏炎症，如EB病毒、腺病毒，以及有无发热症状。

胃癌主要通过种植转移、血管转移、淋巴转移三大途径转移。胃癌是最容易种植转移的一类疾病，早期胃癌就容易种植。胃癌种植常见于女性未分化的肿瘤，印戒细胞癌的种植转移率较高。 血液转移是肿瘤细胞侵犯到血管，随着血流往身体其它部位运输。淋巴转移是肿瘤细胞随淋巴管转移，先转移至淋巴结，随后通过淋巴管往其它远距离的地方转移。晚期胃癌一般通过综合治疗防止进一步扩散转移，比如全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。

CA724增高不一定代表患者患有癌症，还可见于某些良性胃肠道肿瘤，通常与CEA联合应用，可提高诊断胃癌的敏感性和特异性。CA724是位于肿瘤细胞表面，由肿瘤细胞分泌的一种糖蛋白类物质，是一种肿瘤标记物，存在于细胞内或分泌者体液中，主要见于胃肠道恶性肿瘤、肺癌、卵巢癌等，它是一种非特异性的肿瘤标志物。 对于胃肠道恶性肿瘤的诊断主要是通过胃镜、肠镜等检查确诊。肺癌的确诊主要是通过纤支镜经皮穿刺活检，再行病理学检查，卵巢癌主要也是通过手术等相关检查行病理确诊。

早期胃癌患者经手术、化疗等规范治疗后，其生存时间可达数年，少部分早期胃癌、胃腺癌患者甚至可治愈。晚期胃癌因患者无法接受手术，治疗手段有限，其生存时间可能较短，难以治愈。 胃腺癌属于胃恶性肿瘤，由胃的腺体细胞癌变所致。胃腺癌患者的生存时间和肿瘤的分期有较大关系，不同的分期有不同的预后。肿瘤发现越早，患者的生存率和生存时间越长，根据国内外统计研究表明，早期的胃腺癌患者5年生存率为90%左右，生存率较高，生存时间也较长。中期胃癌的5年生存率降至50%-68%左右，晚期胃癌5年生存率更低，只有不到17%。

视乳头炎根据病因不同，治疗原则也不一样： 1、假性视乳头水肿：通过眼底造影、视觉诱发定位可与真性鉴别，如患者视力完好，不必处理，予以观察； 2、视神经炎：排除全身感染后进行激素治疗； 3、感染性疾病：细菌、病毒感染导致，进行抗细菌、抗病毒治疗； 4、颅内病变：颅内肿瘤、视神经脊髓炎等，需系统治疗。

原位癌是一类早期的恶性肿瘤，尚未对周围组织产生浸润，大部分患者经规范化治疗后，其生存时间都较长，可达到5年以上甚至治愈。但原位癌早期难以发现，患者一般无特殊症状，多在体检时发现。以肺原位癌为例，根据病理性质不同可分为肺原位腺癌、肺原位鳞癌及其它，原位癌治疗效果都较好，一般多是在患者体检时发现肺部结节，进一步行手术治疗，术后病理确诊为肺原位癌。通过手术根治，患者5年生存率甚至10年生存率都较高，即超过5-10年未复发的患者较多，称为临床治愈，一般非原位癌手术后患者定期复查即可。

病理诊断是癌症诊断的金标准，但验血对癌症的诊治也较为重要。首先通过查血对肿瘤标志物进行检查，可能对于某些癌症的早期发现，肿瘤的鉴别诊断、分期、预后判断，临床个体化治疗指导，肿瘤疗效监测，肿瘤复发及转移监测具有重要意义。如AFP，人们对其认识较早且较有价值，是大的肝癌和生殖细胞瘤的标志物，其它良性病变，如肝炎、肝硬化，患者血清中的AFP也会有不同程度的升高。 对于已确诊的癌症患者，通过血液监测、血常规、肝肾功能的检查，对于治疗方案的制定也较为重要。因此虽然验血不能确诊恶性肿瘤，但是对于恶性肿瘤的诊治较为关键。