肿瘤

进行靶向治疗的患者，如肺癌患者，在应用靶向药物的过程中不建议贸然停药，因为一旦有非医嘱性的停药，可能会造成肿瘤的复发，或者是肿瘤的快速进展，甚至有些患者会出现超进展的现象。超进展就是指一旦停用靶向药物，肿瘤可迅速在全身出现复发、转移等问题，使得患者的身体条件快速变差、变弱，身体很快走向衰竭，而产生最终非常不好的结果。 因此，靶向药物在治疗过程中不要贸然停药。是否需要停药，建议一定要咨询专业的医院专科医生，不要听从外边的广告。因为医嘱因素的停药，如产生了皮疹、腹泻或者肝肾损伤等药物副作用，而造成的停药，医生会给予合理的治疗方式或者是补救的应用方案。而患者若自行停药，在一个月内就会出现肿瘤快速进展的表现，造成得不偿失的后果。

咳嗽痰中带血是很多肺部疾病的最常见症状之一，出现痰中带血并不一定是肺癌，可能是结核、肺炎等良性疾病。咽部出现红肿，也有可能在吐的唾液中或者痰中带血。但是部分老年人、吸烟患者，有长时间不明原因的咳嗽、痰中带血，甚至进行性加重的症状，一定要注意，极有可能是身体内部出现比较严重的病变，甚至是已经出现肿瘤。 因为在肿瘤生长的过程中，可刺激到肿瘤的血管，使得小血管破裂，进而出现痰中带血的现象。老年患者、吸烟患者、家族有肿瘤史患者，若痰中出现血丝，建议一定要到专科医院进行检查。若出现长时间无诱因的痰中带血，也一定要提高警惕，因为该类患者发生肿瘤的可能性非常高。

目前中国人的寿命越来越长，但是随着寿命的延长，肿瘤的发生率也越来越高。高龄尤其是70-80岁以上的老人，肺癌的发病率越来越高。既往传统的观点老人得了肿瘤是不可治愈的，但是目前高龄肺癌的患者，是可以进行治疗的，不要放弃。 随着技术的发展和医疗水平的提高，高龄患者除了可以采取靶向、免疫等新治疗手段，也可采取传统的治疗。若患者的身体能耐受，肿瘤处在分期比较早的状态，心肺功能比较好，可采取微创手术，可把肿瘤切除。而对于高龄的患者，放射治疗也是非常不错的选择。 故晚期80岁以上的患者，如出现远处转移，身体机能比较差，可以考虑靶向、免疫等全身治疗手段。若身体不能耐受，也可以考虑使用微创进行治疗。故高龄的患者，建议积极诊治，不要放弃，甚至很多患者可以达到长期生存的目的。

食管癌是发生在进食通道食管内的肿瘤，所以很多患者合并有进食不顺、进食困难等症状，因此会造成营养方面的问题。患者消瘦比较快，因食管肿瘤发生之后，患者不能进食硬质食物，若进食硬质食物可能造成完全性的食管梗阻。 治疗初期或者在治疗过程中的食管癌患者，建议进行流食或者半流食，可多次饮食，不一定必须要进行三餐的饮食模式。饮食目的是增加患者的营养，改善患者的体质状态，以有利于患者完成整体治疗。部分已经不能进食，甚至可能存在梗阻的患者，在治疗的过程中可能需要肠外营养，如输液等。也可进行鼻饲或者胃造瘘的方式改善饮食状态。 故所有食管癌患者，不管是否治疗，都建议进食流食或者半流食，禁忌辛辣、刺激等食物。除了患者、医生本身要注意饮食护理，家属还要特别进行膳食配比。如对部分患者可建议牛奶、蒸鸡蛋等饮食方式，增加其蛋白质。有些患者建议饮用肉泥、菜泥或者鲜榨果汁等的方式，增加其维生素等营养摄入，以保证身体均衡营养。

靶向治疗是目前治疗肿瘤最重要的手段之一，但是不可避免地在一定程度或者一定时间内会出现耐药。出现耐药之后的治疗选择，应根据患者的身体情况、病种、癌种分期等因素来综合判定。即部分患者可以选择免疫治疗，但是免疫治疗有副作用及适应症。故在进行免疫治疗之前，要进行免疫适应症的筛选，如利用PD-1、PD-L1抑制剂治疗的患者要进行筛查，具有高表达的情况下可以考虑免疫治疗。 但是免疫治疗一样也会有副作用，甚至是毒副作用。若患者的身体条件非常差，或者有严重的心、肺、肝等疾病，进行免疫治疗需要慎重。若有严重的自身性免疫疾病患者，在选用免疫治疗的情况下，一定要咨询专科医生，不要贸然考虑免疫治疗，因为免疫治疗在一定程度上可以治疗肿瘤，但同时副作用也可以给患者造成极大的损伤。

癌症的免疫治疗是目前一门新兴的治疗手段，因为具有低毒、有效的特点，能使患者获取长期生存的希望，故给肿瘤患者带来希望。免疫治疗在一部分癌症患者身上可以达到临床治愈效果，如恶性黑色素瘤，若应用免疫疗法，部分患者可以得到长期生存的目的，可以使身体内的肿瘤细胞完全消失、杀灭，甚至可以使患者达到五年生存的临床治愈。 但并不是所有的癌症患者应用免疫治疗都可达到临床治愈的标准，部分肿瘤患者在进行免疫治疗的过程中，有复发或者转移的可能。因此，在应用免疫治疗的过程中，一定要定期复查，一定要和诊治医生或者专业医院的专科医生进行多沟通，医生对症状、影像学、生化结果进行判定，评估治疗是不是可以继续，或者治疗效果是不是一直可以延续。

食管癌主要的治疗手段是手术、放疗、化疗，及目前比较流行的免疫治疗，但是治疗的三大手段仍然是手术、放疗和化疗。因为病期或者是身体的原因，患者可能无法选择手术，在不能手术的情况下，并不是必须要进行化疗，可以考虑选择放疗和化疗结合的模式。 部分肿瘤尤其是食管癌，若只是采取化疗手段，并不一定能完全治好肿瘤，它需要综合治疗的模式。即不选择手术的患者建议可采取放疗、化疗综合或者合作的治疗模式。部分比较晚期的肿瘤，如Ⅳ期的食管癌患者可能仅需要化疗，来控制症状，延长患者生命，但是这类患者在进食方面有问题，或者因消瘦等因素，不能耐受化疗，可以考虑先进行局部放疗，解决患者的进食，在患者体质改善后，再联合化疗等综合治疗模式，以此来改善患者的生活质量，延长患者生存期。

胰腺癌是恶性程度非常高的消化道肿瘤，一旦发现大多数都是中晚期。胰腺癌的治疗方式主要是手术、放疗、化疗等治疗模式，目前有一些靶向治疗药物也应用于胰腺癌患者，但是目前靶向治疗对于胰腺癌的疗效，还处在不满意或者研究阶段。 胰腺癌在早期时，一旦发现建议手术治疗。而中晚期不能手术时，建议选用放射治疗联合化疗，以很好地改善患者症状、生活质量及生存期。因为一旦发现是胰腺癌中晚期，生存期非常短，且部分治疗对于胰腺癌患者无效。在可能的情况下，胰腺癌患者可以考虑靶向治疗的临床试验，少数患者可以从靶向治疗的治疗药物中获得长期生存。目前治疗胰腺癌的靶向药物不是很完善，故一旦发现是胰腺癌，建议到专科医院进行专业的治疗，不要贸然选择其它的治疗方式，或者贸然选择靶向治疗方式。

肺癌的免疫治疗是目前一项新兴的治疗手段，而且治疗对部分肿瘤患者而言较为有效，但并不是所有的肺癌患者都可以进行免疫治疗。目前比较流行的肺癌免疫治疗药物为PD-1或者PD-L1抑制剂，患者若想应用免疫治疗，先要进行体内的检测，排查体内肿瘤是不是具有PD-L1的过表达，若有PD-L1的过表达或者高表达，可以考虑单纯应用免疫治疗。但若表达量比较低，可以考虑免疫治疗联合化疗的方式。 而免疫治疗有其副作用，故若患者体内有自身性免疫疾病，或者严重的心、肺、肝等严重疾病的情况，免疫治疗是否可以应用，一定要咨询专业的医生。因为部分免疫治疗的患者一旦应用免疫治疗，可能会造成严重的副作用，甚至可以造成患者死亡的情况。

放射治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，60%-70%的患者都在不同时间段接触到放射治疗。放射治疗之后是否需要进行其它治疗，要根据患者的病期、病种，及其身体素质等因素来综合判断。部分肿瘤患者在做完手术之后，是需要做放疗的。 但是部分肿瘤患者可以选择在术前进行放疗，放疗之后再进行手术，如直肠癌。通常而言，肿瘤做完放射治疗之后，仍需选择化疗等治疗方法，如较常见的肺癌等。有一些肿瘤在放疗之后，可能后续要序贯有其他的治疗方法，如免疫治疗或者靶向治疗，而并不是在放射治疗结束之后就一劳永逸，再也不需要其它的治疗方法。综合治疗是目前肿瘤治疗的关键方式。