肿瘤

右侧肋骨下方隐隐疼痛的原因有以下几方面：1、内脏系统疾病：如肝脏、胆囊炎症、肿瘤等，患者应该去肝胆外科就诊，必要时进行腹部B超或者CT检查，才能明确诊断；2、肋软骨炎：包括肋骨骨折、软组织损伤，都可能导致肋骨下方疼痛。肋软骨炎主要是由慢性劳损所引起，患者可能会出现疼痛；3、外伤：外伤可能会导致肋骨骨折或者肋部软组织损伤，引起肋部疼痛，特别是呼吸时疼痛感会加重，一般患者有外伤病史；4、肋间神经痛：在肋间神经走行过程中，如果受到压迫、刺激或者有病毒性感染，就会引起肋间神经痛，患者通常疼痛症状非常明显，并且有的患者可能会出现疱疹之类的皮肤表现。如果患者长时间出现肋骨下方疼痛，应该去骨科就诊，可能需要进行相关的影像学检查，如胸椎、肋骨周围的X线、CT、磁共振等。如果表面有皮疹，并且有触痛的患者，要怀疑由病毒感染引起肋间神经痛或者带状疱疹，这种情况下可能要去皮肤科就诊。

男性腹部右下侧的疼痛需考虑三个情况，第一阑尾炎的问题；第二输尿管结石的问题；第三结肠肿瘤的问题。男性右下腹的重要脏器主要是阑尾，然后是升结肠的起始段，回盲部，还有输尿管也经过此位置，所以病变就从这几个脏器着手。主要分析如下：1、阑尾炎：急性阑尾炎是比较常见的疾病，往往首先是脐周疼痛，然后固定在右下腹疼痛，按压时这个部位有明显的压痛，此时进行血常规、B超、CT检查，就能明确诊断；2、输尿管结石：男性在排尿时出现剧烈的右下腹疼痛，要考虑输尿管结石的可能，这时尿甚至会呈血样，就是尿血。进行输尿管B超检查，很容易明确这是结石的问题；3、结肠肿瘤：老年男性要警惕结肠肿瘤的问题，这时可以进行结肠镜检查。肿瘤标志物可以协助诊断，但肿瘤标志物阴性不能排除恶性肿瘤，如果肿瘤标志物急剧上升可以协助诊断。结肠镜、病理组织活检是确诊的最重要手段。

肝硬化患者出现肋骨的疼痛，主要见于以下情况：1、骨质疏松：肝硬化以后，饮食摄入的含钙的食物，以及含维生素D的食物减少，肠道对钙和维生素的吸收功能低下。所以肝硬化的患者，出现骨质疏松的几率较高。如果有外伤撞击或者挤压，就有可能导致肋骨的骨折，出现肋骨疼痛，要做骨密度的检查，是否有骨质疏松；2、肿瘤转移：肝硬化患者继发肝癌，肿瘤转移到肋骨，也会出现肋骨疼痛。需要做X片的检查来确定，肋骨有无骨折以及骨头的破坏。

慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、肝癌，属于肝癌三部曲，患者出现严重肝硬化后会发展为肝癌。建议患者在肝硬化早期积极进行抗病毒、抗肝纤维化及保肝治疗，使肝硬化停留在早期，停滞肝硬化发展以减少出现癌变几率。对于肝硬化患者而言，若出现肝硬化无法控制情况，建议尽早行肝移植，从根本上改变肝功以避免肝癌出现。若患者被诊断为肝硬化，建议每半年复查1次上腹部B超，并筛查是否在肝内出现结节性占位，并复查甲胎蛋白或PIVKA-Ⅱ等肝癌肿瘤标志物，对于早期肝癌早期发现、早期诊断均存在益处。

正常体检绝大多数情况下都是通过肝胆胰彩超来排查肝脏的问题。对于肝胆疾病而言，肝胆脾彩超是最经济、最方便的影像学检查方法，但与检查者水平、机器灵敏度存在较大相关性。因此，肝胆胰彩超本身没有确诊意义，但对于诊断较为必要。 目前肝胆胰彩超有一种新的检测方法称为超声造影，超声造影和CT、磁共振同样对于肝癌有诊断意义。因此，常规彩超发现有肝脏肿瘤，可以通过超声造影进一步确诊。

视盘水肿的治疗目的主要是治疗原发病，原发病康复后视盘水肿自然消退。视盘水肿的治疗目的并不是简单的视盘消肿，而应该去追寻原发病，如视神经血管缺血、视神经炎症、颅内肿瘤占位、颅内血栓等，各种各样情况都可以造成视盘水肿。 所以对于视盘水肿患者的诊断，需要医生有非常广博的综合知识，而不是仅凭眼科知识处理视盘水肿。视盘水肿的预后也与病因密切相关，也就是视盘水肿严重不代表疾病预后较差，而视盘水肿较轻也不是指疾病非常容易治疗。

肝癌可分为早期、中期和晚期。一般肿瘤直径＜5cm，没有侵犯主要血管，无远处转移和淋巴结转移，此类肝癌统称为早期肝癌。一般＜5cm的肝癌无论是进行外科手术切除，还是进行肝移植，预后均较好。 从肝移植角度分析，＜5cm的肝癌、没有侵犯主要血管、没有远处转移，符合国际金标准，即米兰标准，这类患者五年生存率能达到75%以上。总之，＜3cm的肿瘤属于较早期肿瘤，整体治愈率较高。

靶向治疗是目前恶性肿瘤重要的治疗手段之一，很多患者都受益于靶向治疗。靶向治疗是好的治疗手段，但是它只能抑制肿瘤，目前还不能治愈肿瘤，所以靶向治疗并不能终身服药。但只要靶向药物有效，建议长期服药，一直按标准、按疗程服药，不要停顿。一旦出现治疗后耐药或者进展，建议不要完全放弃或者完全停药，建议继续进行筛查和检查。 这类患者在一代靶向药物耐药之后，可选择二代的药物，靶向药物吃的时间越长，应用的时间越长，患者所获得的效益越大。因此部分患者可能需要吃三年、五年，甚至十年以上的靶向治疗药物。但是在口服应用药物的过程中，部分患者会出现耐药，因此在应用期间一定要定期到医院去复查，去了解病情，由医生来判定是否继续用靶向治疗。

食管癌是我国的一种特色肿瘤，尤其高发于华北地区。食管癌一旦发现都是处在中晚期，目前的主要治疗手段为手术、放疗、化疗。而食管癌的靶向治疗仍在研究阶段，目前并没有官方公认的有效的靶向治疗药物。因为抑制性以及食管特殊解剖部位的问题，使得靶向药物在研发或者选用的情况下，有很大的限制性，目前没有有效的食管癌靶向药物。 但是有些抗血管生成的靶向药物，在食管癌患者中可能有一定疗效。但是这部分并没有应用到食管癌的一线治疗中，即首先应考虑手术、放疗、化疗等传统的治疗方式。若这类治疗失败之后，可以考虑应用类似的靶向药物，评估是否有效，目前不会被推荐到一线使用，也不会运用在首选治疗的过程中。

肝癌早期诊断对于早期治疗肝癌、改善患者预后意义重大。肝癌的早期检查包括以下方面： 1、实验室检查：可以通过甲胎蛋白、凝血酶原等肝癌肿瘤标志物进行检查； 2、影像学检查：彩超是最简便、最经济的检查方式，在临床最为常用，但检查结果与检查者水平、机器灵敏度存在较大关系。CT和磁共振是更全面、更有效的检查方法，现在越来越多的人选择超声造影，它和CT、磁共振对于检查早期结节，特别是判断结节良恶性有较大意义； 3、病理检查：一旦发现有结节但不能明确良恶性，最好的办法是进行活检穿刺，以明确诊断。