肿瘤

上眼睑肌无力又称为上睑下垂，分为原发性和继发性，病因不同治疗方法也不同： 1、眼科疾病：如动眼神经麻痹引起上睑下垂，可行针刺、穴位注射、离子导入等方式治疗；治疗超过半年未见效果，可以考虑手术； 2、全身性疾病：如重症肌无力，主要表现为疲劳加重，休息后眼睑下垂可缓解；颅内病变如脑干病变或脑肿瘤，需请神经内科进行会诊，综合考虑下一步治疗方案。

眼睑肿瘤主要是手术治疗，眼睑肿瘤是眼睑上有一个新生的肿瘤性物体，此物体一般需要手术治疗。眼睑肿瘤的性质可以是良性，也可以是恶性，良性肿瘤包括血管瘤、乳头肿瘤，恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等。眼睑肿瘤手术之前，可以用药物治疗辅助，为手术治疗做准备，放射治疗也可以起到作用，例如眼睑的淋巴瘤通过放射治疗可以起到比较好的作用，部分肿瘤可以通过冷冻治疗抑制增生。总之眼睑肿瘤是一个比较严重的疾病，通常是通过手术治疗取得最佳的效果。手术以后并没有结束，还需要通过病理检查确定肿瘤性质，根据病理检查的结果，确定性质后再决定下一步的治疗方案。一般患者到肿瘤科或血液科相应的科室，进行下一步的治疗。所以眼睑肿瘤的治疗是通过手术尽量切除包块，尽可能干净的取出肿瘤，继而做病理检查，再根据病理检查的结果，决定下一步的治疗方案是放疗、化疗或进一步观察。

临床上的眼睑恶性肿瘤最多见为基底细胞癌，也常见鳞状细胞癌、睑板腺癌等。此类肿瘤和其它肿瘤类似，目前大部分无法找到病因，或可能是多种因素所致。 眼睑肿瘤一般初期表现为不痛、不痒、不红的肿块，但是肿块的特点为会不断长大。对于不断长大的肿块，一定要特别谨慎小心，这是恶性肿瘤的表现。根据不同性质，肿瘤会有不同特性，比如基底细胞癌会局限在眼睑，其可以分为多型，比如溃疡型、菜花样等。 睑板腺癌和鳞状细胞癌有时和眼睑囊肿不容易区分，但是其特点就是不断长大。如果是眼睑的一般囊肿，体积不会持续增大，但眼睑恶性肿瘤会不断向外侵袭，累及整个眼睑，包括眼睑周围组织。

眼睑血管瘤需要医生评估后进行及时治疗，治疗方式包括激光、冷冻、局部瘤体注射、口服激素或β受体阻滞剂治疗，甚至手术治疗。 血管瘤是婴儿和儿童最常见良性肿瘤，1岁儿童发病率约为10%，30%血管瘤在出生时被发现。血管瘤病变过程临床表现为两个完全不同阶段，即增生期和消退期。增生期一般出现在出生后12个月，此时肿块迅速增大，增生期过后是消退期，一般2-3岁可以消退。 虽然60%血管瘤可以自行消退，但眼睑血管瘤如果增长速度过快，不仅影响美观，部分上睑血管瘤会导致上睑下垂形成，遮盖视轴引起散光、弱视发生。少数眼睑血管瘤会往眼眶深部发展导致眼球突出，压迫视神经引起视力下降。

慢性咽喉炎不会出现较严重程度，主要由于咽腔黏膜慢性炎症导致咽部不适感，如咽异物感、咽干、咽痒、咽腔痰液。不会引起咽腔内肿瘤，少数患者出现咽腔良性肿瘤，如乳头状瘤或增生等。对于慢性咽喉炎患者，平时生活需注意忌口，尽量避免摄入辛辣刺激食物，如辣椒、白酒、油腻食物，若频繁食用可以使咽喉部黏膜处于受刺激状态，症状持续存在不利于患者正常生活。同时应注意保健，如多饮水，可以润滑咽喉部黏膜。晨起可以饮用蜂蜜水润滑咽喉黏膜，且可有效预防慢性咽炎发作。

喉咙口有东西堵着是非常常见的问题，也可以说是一种异物感，咽喉异物感要警惕一种现象，即肿物，需考虑是不是咽喉部有肿瘤，是不是食道上有肿瘤，是不是舌根或口腔有肿瘤，特别是食道和咽喉肿瘤在早期时往往表现为异物感。 如果排除上述情况，大部分归结为慢性炎症、鼻后滴漏综合征或咽喉反流。后三种不论是哪一种，只要针对病因治疗即可，包括急性期抗炎、慢性期改善饮食习惯。

吞口水的时候咽部或者是喉咙部有异物感，主要跟下面两个因素有很大的关系： 1、最常见的慢性咽喉炎，慢性咽喉炎主要症状就是咽部有异物感，特别是吞咽口水的时候异物感更加明显。在进食时，异物感反而不强烈，特别是在吞咽口水或者是空咽的时候，吞咽唾液的时候，异物感较强烈。这主要是由于慢性咽喉炎引起的症状；慢性咽喉炎还有其它的症状，比如咽部烧灼感、痒感、还有咳嗽、咳痰，或者是咽部的不适、疼痛。咽部异物感是咽喉炎主要症状； 2、下咽部肿瘤引起吞咽障碍，这种吞咽障碍区别于慢性咽喉炎，在于无论是进食还是吞咽口水的时候都会有异物感，而且异物感非常明确，有的时候还伴有疼痛、进食困难、无法进食固体的食物等。 所以一旦出现咽部的异物感，特别是吞咽口水时出现异物感，进食时出现异物感，一定要到医院去诊治，排除肿瘤的发生。

喉咙异物感一年不一定是癌症，一般是慢性咽喉炎引起，异物感时轻时重，而且可以通过改善生活习惯及简单消炎药物控制。当异物感持续存在，进行性加重且伴有其它症状时高度怀疑恶性肿瘤。当异物感持续加重，且伴有咽喉疼痛、进食困难时要考虑到是否合并有食管癌。当持续异物感逐渐加重，且伴有声音嘶哑、吞咽疼痛时要考虑是否合并有喉癌、下咽癌等。如同时合并有刺激性呛咳、呼吸困难时需警惕肺癌的发生。

如果感到鼻子有异味，可以肯定鼻子有问题。鼻子有异味常见于鼻部炎症，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物，还有一种情况就是鼻腔里长有新生物，如鼻息肉、鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌。如果感到鼻子有异味，一定要到正规医院耳鼻咽喉专科就诊，医生一般会做前鼻镜检查、鼻内镜检查，甚至做鼻部CT检查。鼻子有异味的治疗主要是针对病因治疗，如果是炎症引起，一般要做改善鼻腔通气引流、消炎；鼻部肿瘤一般要行肿瘤切除，甚至做放化疗；如果有异物，要把它清除；有的鼻腔异味找不出原因，一般做鼻腔冲洗也挺有效。

临床上营养不良的发生率相当高，很多病人如肿瘤病人、肾病病人的低蛋白血症、肝病病人常常伴有恶病质症状，营养不良严重，一般表现为厌食或者进行性体重下降，还有些会导致贫血、低蛋白血症。具体如下： 1、低蛋白血症是指其白蛋白和总蛋白都低于正常水平，这种状态都直接影响整个治疗过程，不利于原发病的治疗，降低了病人的生活质量，甚至影响预后、延长病人的住院时间； 2、消瘦型营养不良主要是脂肪和肌肉的消耗，然后测上臂的围度或者小腿围度发现整个围度都会减少，另外还表现出血浆白蛋白的显著降低； 3、蛋白质缺乏性营养不良，在临床上通过生化指标查血就能看出，其主要是血浆中的白蛋白的值明显下降。另外还有些如淋巴细胞计数下降，这些都能在化验单上看到，都会因为免疫力受损导致败血症或者严重的真菌感染，所以要积极进行有效的营养支持。还有一种就是混合型的营养不良，在临床上最为常见。