肿瘤

鼻咽癌应该说是现在医学界治疗效果值得骄傲的疾病。因为鼻咽癌治疗效果非常好。效果好是建立在正规、正确治疗基础上。总体来说鼻咽癌唯一的根治方法就是放射治疗。现在经过正规放射治疗的鼻咽癌病人，治愈率可以达到70%-80%，近几十年来，在所有肿瘤当中是提高非常快的病种。实际上在治疗过程当中，看到病人也很多，影响病人疗效的不是放疗方面，放疗方面现已经非常好，机器、设备、治疗方式，都已经取得了很大进步。实际上影响治疗因素是在病人本身，没有及时到医院治疗，因为鼻咽癌早期、中期、晚期治愈率相差比较大，病人如果确诊了鼻咽癌，要及时到医院进行治疗。

鼻腔频繁出血，临床上很多见，这分为两大情况。常见于儿童，儿童的鼻出血多由鼻炎引起，此外，中老年人也易经常鼻出血，主要是因高血压、长期服用阿司匹林、抗溶拴等药物引起。当频繁出现鼻涕带血情况时，应尽快去医院认真排查，以排除肿瘤。

鼻子出血在耳鼻喉科是很常见的疾病，鼻子出血多是局部原因，还有全身原因。局部原因多见于外伤或者是急慢性炎症，鼻中隔本身的疾病、肿瘤还有异物，也会引起鼻出血。全身性的原因多见于心血管疾病、高血压、血液性疾病、急性发热性传染性疾病，严重营养障碍或者是维生素缺乏，化学药品还有化学药物中毒都可以引起鼻出血，还有最重要的原因就是遗传性出血性毛细血管扩张症，还有肝肾慢性疾病都会引起鼻出血。如果是鼻出血的人首先要问病史，最近有什么病，有些慢性病或者是用一些药物，遗传性的疾病都可以引起鼻出血。

鼻子出血在耳鼻喉科来说算急诊，引起的原因很多，有鼻子局部原因、黏膜原因，还有血液本身原因。首先从鼻子的原因来讲，鼻子原因最常见的是黎氏区毛细血管破裂引起出血，这是最常见的原因。还有老年人的下鼻道后端静脉丛破裂出血。还有鼻腔长异物，如鼻腔长瘤子、出血性息肉可引起出血。再一个鼻咽血管瘤，也早期表现鼻出血；还有有些鼻窦炎包括霉菌性鼻窦炎，可以表现以鼻出血的形式；还有晚期鼻咽癌，也是表现鼻出血，所以说除了炎症，局部肿瘤、外伤，这都是引起鼻出血的原因；还有一部分原因是血液本身原因，血液本身凝血功能有障碍，这也可以引起鼻出血，鼻出血只是全身症状的一个局部表现。鼻出血一定要引起重视，要查清原因，因为有很多原因可以引起出血，鼻出血实际上只是一个症状表现，部分全身疾病也可以引起鼻出血，特别是久治不愈的鼻出血，要到医院里详细查找出血的原因。

单侧鼻腔出血较双侧鼻腔出血多见。空气干燥、鼻腔内血管破裂、鼻腔肿瘤均可以引起单侧鼻腔出血。单侧鼻腔出血一般经简单处理可以自行止血，但如反复出现单侧鼻腔出血，应及时就诊，可通过鼻内镜、鼻CT检查，进一步确定是否存在鼻腔占位性病变，比如鼻腔肿瘤。经检查后排除鼻腔肿瘤，则多因鼻腔黏膜干燥而导致出血，如鼻腔内分泌物减少，鼻黏膜干燥、结痂等导致，可使用深海洗鼻水冲洗鼻腔，以起到润滑鼻黏膜，防止鼻腔出血的功效。

鼻腔出血的常见原因有二： 1、血管性的原因，最常见的血管性原因的出血部位是在鼻中隔，由小动脉构成的血管网，临床称为利特尔区，儿童较为常见； 2、在下鼻道的后方有静脉丛，又称之为吴氏静脉丛，此部位老人与高血压患者较易出血。鼻腔出血会演化成鼻腔大出血。如果是血管性的出血，而且出血量比较大，在家止不住的时候，建议及时到医院就诊，由医生来进行止血及治疗。 如果鼻腔出血，也不排除鼻腔肿瘤的情况，有些晚期肿瘤也会引起鼻腔的出血。这时候也建议去医院找医生就诊，来排查鼻腔的情况。

玻璃体混浊的失明几率需结合病因而定。单纯的生理性混浊，即轻度混浊，通常不会导致失明，正常老年人都有玻璃体轻度混浊，具体还是要结合疾病而定。如果玻璃体混浊是由严重眼外伤造成的，如眼球爆炸伤，此时眼球破裂，对视功能、视神经都造成损害。还有一部分是眼内肿瘤造成的玻璃体混浊，对视力影响较严重，部分患者生命都得不到保障，尤其是转移瘤患者，肿瘤转移到眼内玻璃体导致的混浊肯定会引起失明。玻璃体混浊是否会失明，要根据病因不同而决定，判断是否对眼球视功能有影响，从而判断失明风险。

鼻涕带血多数情况下是由于鼻腔干燥，可能引起鼻涕当中带血。比如鼻炎、过敏性鼻炎等可能最容易出现鼻涕当中带血。少数情况下可能是鼻腔的结构性改变，比如鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。最严重的情况主要还是鼻腔肿瘤。所以如果鼻腔中带血情况反复出现，一定要到医院就诊，通过鼻窦内窥镜，通过鼻窦的CT进一步检查是否有最严重的情况，鼻腔肿瘤存在。还有更少的病人可能是全身疾病，比如血液病等导致鼻腔、鼻窦黏膜的干燥，导致容易出血。

鼻出血病因大部分是由于鼻腔黏膜干燥，引起鼻腔黏膜破裂导致出血。还有鼻腔的良恶性肿瘤也可以引起鼻出血，比如鼻腔乳头状瘤、出血坏死性息肉等。另外，还有全身性疾病，比如高血压、血液系统疾病都可以导致鼻出血。 发生鼻出血不要紧张，可以先用食指跟拇指压住鼻翼部位。因为鼻出血大部分都在鼻腔前端，压迫止血后部分患者可以止住。如果压迫止血无效，建议到医院就诊，可以通过鼻内镜检查鼻腔，找到准确的出血点，进行烧灼治疗或者鼻腔填塞治疗。如果还无法找到鼻腔准确的出血点，可以在手术室全麻下，精准找到鼻腔出血点进行烧灼治疗或者鼻腔填塞治疗。

擤鼻涕出血主要从三个方面来考虑，具体如下： 1、鼻腔血管破裂，可引起擤鼻子出血，儿童主要是鼻中隔前下方的小毛细血管网破裂造成的鼻出血；年长患者一般都是在鼻咽静脉丛造成的血管破裂引起的擤鼻出血； 2、鼻腔或者鼻窦的病变引起的擤鼻出血，包括炎症，良性肿瘤如血管瘤，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，比如鼻窦癌症、鼻腔淋巴瘤都可以引起擤鼻出血； 3、鼻咽部肿瘤，鼻咽部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤：鼻咽部的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤，该病一般好发在青少年，可以反复出现擤鼻子出血；恶性肿瘤，鼻咽部的是鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可引起反复擤鼻出血，一定要提前注意鼻腔血管病变、鼻腔鼻窦炎症、肿瘤。鼻咽部肿瘤都可引起擤鼻出血，要找出真正的原因来达到正确的诊断，以便正确治疗。