肿瘤

声音嘶哑为患者经常遇到的问题，如感冒、喉咙痛，说话时即可出现声音哑，这是最常见的原因。此外，声带上长息肉也可能导致声音嘶哑，多数与职业有关，如老师、培训员长期说话，容易出现声音嘶哑。此时患者需要禁声或休声一段时间，同时配合用药。效果不佳者要进行手术治疗。 声音嘶哑常见原因有喉咙部肿瘤，如良性肿瘤、血管瘤、声带乳头状瘤以及恶性肿瘤。正常的发声需要三个环节，第一个是正常的声带，第二个是正常的环杓关节，第三个是喉返神经，它是支配声带运动的。有的人做全麻手术插管时不小心，导致声带关节脱位，也会声音嘶哑。如果支配声带运动的神经在形成过程中遇到肿瘤压迫，导致神经传输信号的功能下降，也会出现声音嘶哑。 因此，声音嘶哑有各种各样的原因，每种原因治疗方法不同。如果患者声音嘶哑长时间不好，最好到专科就诊，明确声音嘶哑的原因，然后对症治疗。

声音嘶哑持续1个月的患者，应前往耳鼻咽喉科进行检查，因为声带较小且位置较深，只有通过喉镜才能看清声带上的炎症肿胀或异物。如果是炎症肿胀引起的声音嘶哑，往往2周左右即可减轻，但少数患者会有反复或加重。声带上长有小结、息肉甚至肿瘤时，声音嘶哑一般不会自愈，甚至会越来越重。特别是对于有吸烟、饮酒等不良习惯的患者，喉镜检查非常有必要。 排除肿瘤性疾病后，如果患者存在声带息肉或小结，建议避免过度用声，同时结合药物治疗。如果用药之后患者情况没有好转，则建议进行手术切除。慢性喉炎的患者应改善说话习惯，养成健康的用嗓习惯，如多用呼吸的力量，少用嗓音的力量，以此减少声带的疲劳，促进声音的恢复。

如果患者出现耳鸣，尤其是急性耳鸣，需及时到医院就诊，引起耳鸣的原因较多，需进行对因治疗，常见于以下情况： 1、内耳因素：最常见于内耳引起的突发性神经性耳鸣，部分病人是突发性耳聋引起耳鸣的情况，通过耳内镜检查、电测听和耳鸣检查，明确诊断后，及时给予改善微循环药物、营养神经药物、激素药物，进行治疗后，多数病人在1周到数周的时间，症状会逐步缓解、痊愈。治疗效果与病人就诊时间有关，需要尽早到医院就诊；2、其他因素：少数病人是由于外耳道炎症引起，如耵聍栓塞，此外肿瘤、中耳炎症等也可能会引起病人耳鸣的情况。经过检查，明确诊断后，如果是耵聍栓塞，可将耵聍取出，病人耳鸣的症状会立即缓解。如果是由于炎症引起，经过抗炎治疗，包括口服抗生素、滴耳药治疗，病人炎症控制后，耳鸣情况会逐渐好转。

通常蝉鸣声耳鸣可见于以下几种原因：1、神经功能紊乱：占到95%以上的可能性，若外界没有声音刺激时，听神经会自发性放电，传递到听觉中枢，感觉到有异常响声，目前没有任何检测技术能检测神经性耳鸣；2、听神经肿瘤：听神经通常不长恶性肿瘤，多为良性肿瘤。肿瘤压迫后，会使听神经产生异常放电；3、耳屎即耵聍过多：尤其是部分耵聍靠近鼓膜表面，会产生异常声音；4、外耳或中耳炎症：产生炎症因子，可能会刺激内耳，产生异常听神经放电。正常情况下耳朵在外界环境产生声音刺激时，通过外耳、中耳，将声音传递到内耳，内耳将声音信号转换成生物电信号，通过听神经传递到听觉中枢，从而感受到外界声音。

耳鸣、蝉通常是由于疲劳、压力、睡眠不足、紧张、焦虑等原因引起，当出现耳鸣、蝉鸣时，应及时进行听力检查，同时检查外耳道和鼓膜情况，检查是否存在中耳炎症或中耳胆脂瘤。如果所有检查均正常，听力也正常，可能是大脑过度疲劳，提示患者要注意休息，避免劳累和压力，提醒患者注意健康信号。如果发现有耳鸣时，避免担心、恐惧、焦虑的状态，无需过度关注，症状可能逐渐减轻或消失，多数情况下不需要药物干预。如果合并听力下降，应进行磁共振检查，排除听觉系统肿瘤的可能。

耳鸣是常见的临床表现，是很多耳部疾病的共同临床特征，长期耳鸣会给患者身体上、心理上造成较大的困扰，此时可以采用不同的治疗方式。对于此类患者，应先针对病因进行治疗，如外耳道疾病、耵聍栓塞，或者中耳、内耳的炎症，解除病因可以改善耳部的状态，减轻中耳或者内耳的炎症，达到治疗耳鸣的目的。另外，部分患者出现耳鸣是由于肿瘤的因素引起，应对患者进行仔细的检查，包括耳部的检查，以及进一步的耳部听力学、影像学的检查，排除严重疾病的可能，再进行针对性治疗。

甲状腺结节不会直接引起耳鸣，甲状腺结节可能是腺瘤、炎症钙化、甲状腺恶性肿瘤，甲状腺肿瘤不会产生致病因子。耳鸣有时与听力有关联，甲状腺功能减弱的患者可能会出现低频听力下降，先影响听力，之后患者可能会出现耳鸣。甲状腺功能异常会影响到身体代谢或者亢奋，这时可能造成大脑功能异常，与甲状腺功能有关，不是直接与甲状腺结节有关。当大脑功能受到甲状腺功能减弱影响，或者甲状腺功能亢进影响时，大脑功能会出现紊乱，这时可能产生耳鸣，这种耳鸣通常与听力有关。

慢性咽炎一般不会导致体重下降，慢性咽炎指的是咽部黏膜，以及相关器官发生的慢性炎症，通常表现为咽部有异物感，吐不出来、咽不下去，感到咽干、咽痒，有些病人可能会感到痰多，经常需要咳痰、清嗓，因此慢性咽炎本身不会引起体重下降。如果在有上述症状的同时，伴随有体重不正常的减轻，一定要及时到医院就诊，排除其它可能存在的比较重的疾病，比如咽部的良恶性肿瘤，在早期的表现可能与慢性咽炎类似，如咽喉部治疗起来比较棘手的恶性肿瘤下咽癌，在早期一般没有特异性表现，一般表现为咽干、咽痛或者是咽部异物感，但是可能就会出现体重下降。因此如果存在体重下降的问题，建议及时到医院进行就诊和筛查。

单侧耳长期耳鸣需要做听力学检查，明确耳鸣一侧是否同时伴有听力下降、性质如何等。如果一侧耳鸣没有明显的听力下降，而且比较稳定，继续观察即可。但如果有变化，应该及时进行诊断和治疗，常见原因如下：1、血管畸形、新生物：如果是搏动性耳鸣，可能周围有血管畸形或者有血管性新生物；2、耳朵功能异常：如果是滋滋或者轰轰的声音，可能与耳朵功能异常有关；3、中耳炎：如果是中耳炎引起耳鸣，通过治疗中耳炎，耳鸣能够得到一定程度的缓解；4、耳部肿瘤：如果是一侧长期耳鸣，伴有听力下降，耳鸣性质在短期内有比较明显的变化，可能要做影像学检查，比如核磁共振检查，可能为良、恶性肿瘤引起的耳鸣。

耳鸣、头嗡嗡响的常见原因如下： 1、外耳病变：如外耳道炎症、肿瘤、耵聍栓塞，当病变得到治疗后症状会消除或缓解； 2、中耳病变：如各种中耳炎、中耳胆脂瘤，以及中耳良性、恶性肿瘤会伴有眩晕、头疼等症状。中耳炎要给予抗生素全身治疗，以及局部滴注抗生素滴耳剂。中耳胆脂瘤以及中耳良性、恶性肿瘤需要手术将其切除，以缓解耳鸣和头鸣； 3、其他原因：突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤同样会引起耳鸣、头鸣，以及头痛、头晕、眩晕等症状。