肿瘤

有的朋友在自己照镜子的时候，可能会看见嗓子部位有小的疙瘩，感觉就像一个小肉揪。对着镜子自己能看到的部位，一般是在口咽部位，真正的喉咙部位自己是看不到的，如果真的是在咽喉部位长了肉疙瘩，一定是通过喉镜才能看得到。在喉镜检查中如果看到类似物，大夫会取一个活检，即从上面取一点点东西下来，评估其是普通的良性增生，或是恶性的病变。 所以，对着镜子直接看口咽部位，如果在咽喉后壁能看见有明显的肉揪，一定要高度警惕，要到医院去做进一步的检查。正常情况下，咽喉部位不应该出现息肉、肿瘤。一旦发现长有小东西，一定要做进一步的病理活检，通过活检取得病理，再于显微镜底下观察有没有癌细胞，如果有癌细胞，才能判断是肿瘤病变。

慢性咽炎发病率很高，很多朋友身边或者很多朋友自己都会有慢性咽炎经历或者感受。一般比较常见的慢性咽炎症状是早上起来刷牙时，可能觉得恶心，如干痒。有一点轻微呕吐反应，很快早上起来洗漱后不影响吃早餐，后面症状减轻。或者平常觉得咽喉部有异物感，好像有一块痰或者小东西粘在嗓子部位，咽不下去，想吐又吐不出来东西，始终在咽喉部有个特殊异物存在，这是慢性咽炎比较常见的症状。 喉癌是专指喉咙部位出现的恶性肿瘤。喉癌患者最常见的临床表现是声音嘶哑、声音发音改变，同时随着病变进展，也会出现进食吞咽时，咽喉部可能会有疼痛。喉癌症状和慢性咽炎症状相似，往往喉癌同时伴有更多临床表现，除声音嘶哑、吞咽不利以外，通常到晚期时才会有疼痛，或者颈部淋巴结肿大、出现包块，两者有区别。

过敏性鼻炎是终身疾病，不能治愈。理论上炎症刺激是癌变的因素，但是过敏性鼻炎和肿瘤的相关性尚未明确，常年患过敏性鼻炎的患者诱发肿瘤，比如诱发鼻咽癌或者鼻窦肿瘤的可能性非常小，所以过敏性鼻炎与癌变基本没有相关性。所以患者不需要有过多顾虑，担心癌变的可能。 同时，鼻腔、鼻窦肿瘤的影响因素非常多，更多与患者的生活习惯或者遗传因素有关。

飞蚊症能否自愈分成两种情况： 1、生理性的玻璃体液化所出现的阴影往往不严重，有时偶尔眼前飞过1-2个小黑点，看天空、看白色的墙等，在有亮色背景衬托下出现小黑影，此类情况是生理性飞蚊症，有的时候能自行吸收，也有部分人点氨碘肽能帮助吸收一部分； 2、如果是病理性的，比如眼内出血、眼内炎症、眼内肿瘤等，上述情况引起的是玻璃体里的炎症和出血，就不能叫飞蚊症，此时是玻璃体混浊，往往不能自愈，需要针对原发病进行治疗，可以辅助用帮助吸收的药，比如局部点氨碘肽眼药水，也可以注射安妥碘，但在没有治原发病的情况下以上药往往不起作用。

现在在研究方面对炎症能不能变成肿瘤有争议，但炎症和肿瘤之间存在一定关系，部分肿瘤演变过程中早期是炎症变化，但不能绝对的说慢性咽炎能变成喉癌.因为在人群中，绝大多数人都有咽部不适或者咽喉炎，从理论上讲炎症不会转变成癌。 咽喉部为免疫器官聚集处，如扁桃体、咽部淋巴滤泡等，在身体不适或者局部刺激发炎时会引起不适。咽喉部位有点不适是正常现象，因为咽喉是重要通道，饭菜、空气中的灰尘等都要经过此处，有些刺激是正常现象。咽喉部位是发声、吞咽的重要器官，难免有机械刺激。慢性炎症通过病因治疗、对症处理，能得到很好效果。对于咽部疾病长期不能恢复，有异物感伴随有呼吸道症状的发声问题者，需要进行详细检查，排除肿瘤隐患。

早期声带癌患者会出现声音嘶哑，容易被发现，而声门上型喉癌没有特异症状，患者可能有咽部不适，或者早期没有任何症状，更没有疼痛不适，如会厌、假声带、喉室部长肿瘤，中、晚期由于肿瘤侵犯，可侵犯到声带出现声音沙哑，或者肿瘤长大堵住喉口，出现呼吸困难，这时做喉镜，会厌上或假声带有巨大肿块，或肿瘤侵犯到舌根。所以治疗很困难，切除范围过大会影响功能，切除过小会使肿瘤切除不干净。 声门上型肿瘤的治疗要非常慎重，尽量保留喉功能，同时完整切除肿瘤，结合其它治疗，如颈部淋巴结清扫结合术后放化疗，能很好控制到肿瘤复发。按医生经验，实际整体治疗效果非常好，但是建议年龄大、长期抽烟史、有咽部不适、出现声音变化时，尽早到医院检查，尽早排除肿瘤。

喉癌患者如果出现呼吸困难，要及时救治，如果不救治会出现窒息，最终死亡。救治方法首先是气管切开，建立通畅气道，在病情相对稳定情况下进行手术。对于晚期能够手术切除者，尽量选择手术治疗，如全喉切除、大部分喉切除。部分患者因为范围太大无法进行手术时，晚期可选择其它治疗方案，如可采用放疗、化疗、分子靶向治疗，都可起到很好效果。 总体来讲，晚期肿瘤主张综合治疗，在患者身体条件允许情况下，通过手术、放疗、化疗或者其它治疗进行辅助，能够起到很好治疗效果。治疗的关键是要救治生命，为后续治疗赢得时机。

早期咽喉癌通常没有症状，不会有疼痛感觉，可能有非特异性感觉，如咽部不适，晚期可能出现疼痛，如呼吸困难、咳血等。声带处肿瘤比较特殊，早期会有症状，因为声带是发声器官，稍微发生病变，在发声时会出现声音嘶哑，所以容易被早期发现。 其它部位肿瘤，通常发现时属于中、晚期，而且早期没有特异性症状。患者咽部疼痛症状多发生在炎症性病变，尤其是急性炎症性病变，如呼吸道感染、感冒，吞咽时会感觉疼痛，或者扁桃体发炎引起疼痛，但是在肿瘤少见，通常晚期才出现疼痛。

喉癌平常时可笼统地称为喉癌，但实际上喉癌从解剖结构上可以分成声门型，声门上型和声门下型，这三个地方的肿瘤恶性程度不一样，治疗效果最好的是声门型。声门型往往早期可以出现声音嘶哑，从而可以提早发现。早期的声门型喉癌通过放疗或者手术，90%患者可以治愈。 声门上型恶性程度较声门型高，出现淋巴结转移的机会比较多。早期有80%以上的患者可以治愈；到中期特别是局部晚期，发生淋巴结转移以后，治疗效果会下降。如果是在Ⅱ期，可以达到60%以上；到Ⅲ-Ⅳ期，特别是局部的晚期，即T4期，局控率或者是5年生存率基本在50%左右。 声门下型比较少见，预后与声门上型比较相似，主要还是需要明确处于早期还是晚期。早期通过比较好的治疗，包括手术或者放化疗，60%-70%以上的患者可以根治；但是在局部，晚期仅40%-50%左右的患者可根治。

从喉的剖面可观察到会厌、舌骨、甲状软骨、环状软骨，喉癌是长在该区域的恶性肿瘤。喉癌早期症状最多见的是声音嘶哑，喉癌若长在声带上，患者讲话声音会嘶哑。常见声带息肉、声带小结也会导致声音嘶哑，但这种嘶哑是反复的，即使嘶哑消失后，用嗓过度会出现嘶哑。喉癌导致声音嘶哑会较严重，持续时间更长。 如果喉癌进展到较晚期，可出现颈部淋巴结转移，患者可触摸到颈部有肿大淋巴结，这也是很多喉癌患者就诊的主要原因。因喉癌长在喉里，到晚期会堵塞喉咙气道，患者出现呼吸困难，同时可能会侵犯到旁边下咽、咽侧壁、梨状窝，侵犯后会导致吞咽困难，吃东西有梗阻感，这是晚期喉癌的表现。