肿瘤

扁桃体发硬不一定是癌症。扁桃体发硬首先要触诊明确软硬度，患者在多数情况下很难自行摸到扁桃体，要由医生进行处理。如果在就诊过程中，医生摸到又大又硬的包块，且表面类似于菜花，容易发生出血，这种情况需要考虑为扁桃体鳞癌。此时应进行磁共振以及病理细胞学检查，辅助诊断扁桃体肿瘤还是炎症。 当患者出现这种情况，要及早进行处理，通过手术、放疗可以达到较好的治疗效果。扁桃体淋巴瘤经过1-2个疗程的化疗后，整个包块会有明显的缩小。

在我国，喉癌的发病率相对于欧美国家而言并不高，近年来发病程度也呈稳态趋势。在喉癌早期时症状往往不典型，如果是声门型喉癌，肿瘤长在声带上，患者最早期的症状多数为声音嘶哑，容易与咽炎混淆。如果肿瘤所长的部位是在声门以上，即声门上型喉癌，这时症状往往是以吞咽有异物感为主，很少是发音的声音嘶哑。 如果是声门下型喉癌，肿瘤长的位置偏下，因为受到下咽部的解剖位置影响，患者临床症状较少见，早期能诊断出的几率低。因此，喉癌早期表现主要与罹患部位有相关性。

咽喉痛一直不好不一定是癌症，咽喉持续疼痛可能原因如下： 1、急性炎症：急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体炎均有喉咙痛的症状，一般病程1-2周。如果引起并发症，病程可延长。如果急性炎症没有很好的治疗，或消炎不彻底，可能转化为慢性炎症，喉咙痛的症状可长期存在，且患者可有轻微的咽喉疼痛或咽部异物感等； 2、咽部溃疡：全身疾病、免疫系统的疾病导致咽喉部溃疡，引发喉咙痛； 3、肿瘤：如扁桃体肿瘤、咽喉部肿瘤等，均可表现为咽喉部反复疼痛，应及时就诊，排除肿瘤性疾病。

患者无法自行排除喉癌，应到医院做检查，行喉镜、CT、取活检等才能明确诊断，排除喉癌。 喉癌为恶性肿瘤，根据肿瘤部位不同可分为声门型、声门上型、声门下型。喉癌的患者可出现声音哑、咽异物感、咽痛、痰多、痰中带血等，上述症状也可见于其他疾病，如扁桃体炎、慢性咽喉炎等，所以患者要到医院进行检查、鉴别以排除喉癌。

早期声门型喉癌比较适合做经显微支撑喉镜下的二氧化碳激光手术，这种是喉癌微创手术，肿瘤能完整切除的情况下尽可能保留喉功能，也不需要做气管切开。病人只要术后没有出血，恢复非常快，较短的病人可能3-5天就能出院，一般不超过1周。 颈部切开手术，比如声门上型喉癌、跨声门型喉癌，或者中晚期喉癌，切除的喉也不一样，有些病人需要切除小部分喉，有些病人需要半喉，有些病人可能需要次全喉，有些病人可能需要做全喉切除。这类病人住院时间相对较长，切除以后还有咽腔塑形，可能短期内留有鼻饲管，通过鼻饲管保证营养，需要病人可经口进食进食、伤口正常，部分病人需拔掉胃管以后才可出院，需要2周左右。

病人出现吞咽疼痛、声音嘶哑、说话费力，有时痰里有血丝，甚至有些病人会出现呼吸困难、气急等症状，这种病人要高度怀疑喉咙或者声门肿瘤。一般声带或者喉咙占位性病变或者肿瘤性病变，大部分可能是恶性，但并不绝对，有时喉癌需要跟良性疾病相鉴别，具体如下： 1、喉结核：需要活检病理明确； 2、喉乳头状瘤：乳头状瘤是良性疾病，随着时间发展，乳头状瘤会出现恶变，喉乳头状瘤也需要治疗； 3、喉淀粉样变：也就是声带上呈白色沉淀样，淀粉样变是一种癌前病变，需要治疗，只不过还没有发展成癌； 4、喉息肉：或者叫声带小结，也称声带息肉，是良性病变，称不上肿瘤，是炎症性病变。有些病人结节小或者息肉小，不影响生活，不需要处理。有些比如声带上息肉大，说话费力，影响生活质量，需要内镜下治疗，创伤并不大，而且手术效果非常好。

晚期喉癌病人一般不可以进行手术，主要采取治疗措施是放疗、化疗，通过放化疗可以使肿瘤缩小，减轻病人的部分痛苦。部分病人对放化疗不是特别敏感，疗效较差，此时只有晚期姑息对症治疗，即针对病人出现的情况进行处理，如病人呼吸困难，可能进行气管切开术，病人疼痛时应用止疼药。如果压迫食管造成吞咽困难，则可以插入鼻饲管，从而减轻病人的痛苦，改善病人生存质量。晚期喉癌患者的肿瘤可能会压迫或者侵犯周围邻近器官，并产生相应症状，具体如下： 1、压迫或侵犯气管，病人会出现呼吸困难； 2、如果压迫食管，病人会出现吞咽困难； 3、压迫大血管，病人会出现头面部肿胀，甚至可能会出现大出血； 4、因为肿瘤比较大，压迫周围神经，病人会出现疼痛。

喉癌根据患者的病变范围和分期，存在不一同的5年生存率。如果是早期声门型喉癌，患者5年生存率可以达到80%以上，即达到治愈。如果是声门下型喉癌或者声门上型喉癌、晚期喉癌发生周围淋巴结转移，病人比较容易发生复发，所以预后比较差，患者5年生存率比较低。 喉癌属于恶性肿瘤，在医学上很少讨论恶性肿瘤能否治愈，一般用3年、5年、10年生存率代表治疗效果。5年生存率指患者经过综合治疗，存活5年以上的比例，病人存活5年以上很少再发生复发和转移，即达到所谓的治愈。

咽喉部位的疼痛经常会表现为比较尖锐，有点像针扎样的疼痛。咽喉部位的疼痛在肿瘤，特别是喉癌或者甲状腺癌中都会遇到，但是它本身不是特异性的症状。因为喉癌、高位的食管癌、甲状腺癌等，出现疼痛时常伴随有其它症状，比如吞咽中的噎膈，或者吞咽不利，即东西下不去，食物到这儿会停一下再往下走，或者是要喝水往下送才能下得去。部分喉癌病人还会出现声音嘶哑，或者颈部出现淋巴结转移，会有颈部的包块。还有很多病人会出现咳嗽等症状。 单纯的咽喉部位疼痛，更多见于咽喉部位的炎症性改变，即疼痛会突然出现，且出现得比较剧烈，通过常规使用抗炎药物，疼痛就会缓解。而肿瘤病人的咽喉疼痛不会随着抗炎治疗而缓解，往往会随着肿瘤时间的延长，症状会逐渐加重，患者要进一步到医院去做喉镜等检查，以明确咽喉部位的具体情况。

很多朋友偶尔会感觉到吞咽东西的时候，嗓子或咽喉部位有点疼，疼痛的部位或者偏左，又或者偏右一点。吞咽疼痛在肿瘤当中有可能遇到，但发生的几率比较低。比如常见的喉癌患者，早期表现往往是声音嘶哑，即突然说话时声音改变，发不出音来。进一步发展后会出现吞咽不适，咽东西时会觉得好像嗓子眼有点变细，需要喝水往下送，或者是要喝稀一点的粥，或者烂面条等，才能更舒服一点。 突然出现吞咽疼痛，或者是没有吞咽中发噎、嗓子眼变细的情况，只是突然出现咽喉疼痛，更多的是急性炎症性变化，比如急性咽喉炎，或者是因为感染导致的扁桃体炎症。如果看镜子，有的时候会看见扁桃体明显肿大，且上面有化脓的斑点，都是炎症性的改变。如果吞咽疼痛会随着炎症的缓解而改善，一般都不是肿瘤问题。