肿瘤

喉癌和咽喉炎属于两种完全不同疾病，预后完全不同。喉癌主要是喉部位较为特殊，出现喉癌可以引起发声异常，以及吞咽困难等主要临床表现。咽喉炎属于感染性疾病，是由于咽喉部炎症所导致。 咽喉炎通过局部抗感染治疗或局部雾化治疗以及理疗以后，症状逐渐减轻，喉癌症状会随肿瘤逐渐长大导致加重，不会因为抗感染治疗或普通治疗缓解。因此，出现喉部症状以后，特别是声音嘶哑症状，应该及早就诊，通过喉镜检查早期发现喉癌情况。

喉鳞状细胞癌属于喉癌最常见类型，早期症状主要有以下几点： 1、顽固性声音嘶哑，部分患者喉镜检查时可以在声带发现新生物，声带出现新生物以后逐渐长大，恶性肿瘤会不断生长，患者声音嘶哑可以逐渐加重； 2、出现局部疼痛，如耳痛或头痛，原因主要是由于肿瘤在局部形成溃疡，或刺激局部神经引起反射性耳痛或头痛； 3、痰中带血或痰中带血丝，是由于肿瘤侵犯血管或肿瘤生长过快，出现坏死以后血管破裂导致出血； 4、肿瘤过大阻塞声门出现气短症状，因为呼吸时气流需要通过声门进到气管，肿瘤过大以后，阻塞声门会出现呼吸费力或喘鸣情况。

喉癌通常不是单侧喉咙痛，下咽癌通常从一侧下咽部疼痛开始，逐渐发展为两侧疼痛。喉癌早期症状通常为声音嘶哑，40岁以上男性声音嘶哑如果持续超过2周，仍然不缓解，持续加重需要注意检查声带，如进行纤维喉镜检查，排除喉癌。随着病变发展，声音嘶哑程度可逐渐加重，甚至出现一定程度呼吸困难，可以有轻微的咳嗽、咳血、颈部淋巴结肿大以及发烧。喉癌的诊断需通过喉镜检查，纤维喉镜为主，发现喉腔内声带或会厌存在肿瘤，必要时取活检进行病理检查，进行确诊。

喉癌主要分为三种类型，即声门型、声门上型、声门下型。肿瘤位置不同，临床表现不同。多数患者可累及声带，会有声嘶表现。部分患者还会出现咽喉部不适，部分患者会表现为吞咽疼痛。 总之，喉癌在早期肿瘤较小时，患者没有明显临床症状，随着疾病的进展会出现不适，比如声嘶、咽喉部不适、吞咽疼痛等。建议患者及时就诊，做到早诊早治，这样治疗效果会更好。

对于不能手术的晚期喉癌患者，还有其它治疗手段，比如局部放疗或者同步化疗。具体如下： 1、化疗：目前以铂类为主的全身化疗； 2、靶向治疗：目前靶向治疗主要是针对EGFR的抗体，比如常用的西妥昔单抗或者尼妥珠单抗。 对于不能手术的晚期喉癌，通过根治性放化疗，部分患者可以治愈。有远处转移的患者治疗更加困难，只能采取全身性治疗控制肿瘤，延长生命。对于不能手术的晚期喉癌患者，应尽量做根治性治疗。

喉癌患者到医院就诊，需做全身检查，判断肿瘤期别，主要有以下三个方面： 1、常规体格检查：临床医生观察患者喉部外部形态，仔细检查口底、扁桃体、舌根，另外还要做颈部触诊，检查颈部有没有肿大淋巴结； 2、影像学检查：比如胸部CT、腹部彩超、颈部核磁共振，甚至全身骨扫描来判断肿瘤侵犯范围，有没有远处转移； 3、电子纤维喉镜：在喉镜下观察肿瘤局部范围，进行病理活检。

嗓子痒不一定是喉癌。在生活中出现嗓子痒常见于慢性咽喉炎，以及气道的高度敏感，比如对周围环境的过敏性气道反应，长期抽烟、酗酒也可以导致嗓子痒。此外，精神紧张、唾液腺分泌减少也会出现嗓子痒的情况，所以嗓子痒不一定是肿瘤。 但是，如果咽喉部有持续性不适，患者应及时到医院就诊，做相关检查，比如喉镜检查，判断咽喉部有没有肿瘤。

喉癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，早期喉癌可以通过手术或者放疗达到治愈，治疗效果较好，所以早诊早治较重要。如果发展到晚期，甚至出现远处转移，这样的患者难以治愈。 所以，出现相关症状的患者，比如出现声嘶、喉咙不适、吞咽疼痛或者摸到颈部有包块的患者，应及时就诊，做相关检查排除喉部的恶性肿瘤，如果早诊早治，治疗效果较好。

扁桃体白色斑块不一定是咽喉癌。扁桃体白色斑块多见于化脓性感染，即肿大的扁桃体上有白色脓性分泌物。扁桃体肿瘤、口咽癌可能会出现大的包块，患者会表现为吞咽疼痛，张嘴时可以观察到到咽喉部有大包，甚至患者会出现发热、疼痛。如果患者存在颈部包块，说明口咽癌、扁桃体癌存在颈部淋巴结转移。 如果白色斑块经过消炎针治疗后没有任何效果，而且出现进行性加重的吞咽疼痛，建议患者进行颈部CT或口咽部磁共振、扁桃体磁共振检查，或通过穿刺、病理活检，明确扁桃体包块的性质。如果是炎症，经过抗炎治疗就可以达到较好的效果。

喉咙异物感不一定是喉癌。咽喉异物感是临床较多见的症状，咽喉炎或甲状腺肿瘤手术后都会存在咽喉异物感。喉癌病人也有吞咽梗阻、吞咽异物感、吞咽疼痛等相关症状，但喉咙异物感还是多见于咽喉炎。 喉癌患者不仅可以出现吞咽疼痛，甚至可以出现咳嗽带血、痰中有血。此外，患者还会出现吞咽梗阻、无法下咽，进食几分钟后出现呕吐、疼痛感。这些都是晚期喉癌的症状。喉癌首发诊断症状为声音嘶哑，即声带活动受限出现声嘶，或出现颈部淋巴结转移、颈部包块，还有呼吸不畅、呼吸困难等。