肿瘤

胸椎疾病的症状非常宽泛，因为胸椎疾病涉及到很多方面的具体细节，如骨骼会出现疾病，如压缩骨折、骨结核、骨肿瘤，可能会出现疼痛，甚至出现活动受限，甚至可能会引起体重下降，全身关节受累以及影响到生命。胸椎还有其他疾病，如局部肌肉炎症等可能会引起疼痛，可能会引起发热，可能会引起活动不舒服。还有疾病如心脏、肺、肝胆和胃肠道出现问题之后，可能会放射到胸椎或后背，会引起疼痛和不舒服的表现，要针对这些病因来判断，下一步的诊断和治疗，到底采取哪种方式会更好。

椎管神经鞘瘤是椎管内比较常见的肿瘤，大多是良性，极个别是恶性。神经鞘瘤起源于硬膜囊背侧神经根，出现相应神经根支配区域麻木、疼痛或者相应支配肌力减退。神经鞘瘤一旦确诊应该积极手术切除，预后一般都比较良好，复发很少见，但恶性神经鞘瘤复发率较高。良性的神经鞘瘤手术以后，患者在术后要积极功能锻炼，比如某一侧肢体肌力下降就要相应的进行康复功能锻炼，防止相应支配区域肌肉萎缩等，或者应用营养神经的药物促进神经功能恢复。恶性神经鞘瘤在随访当中一定要注意定期复查、体检，积极随访，防止恶性肿瘤的复发。

后背脊柱中间部分出现疼痛，这种情况比较多见于： 1、脊上韧带炎。主要是由于劳损引起，由于长期的坐位工作，包括经常做弯腰动作，长期站立姿势的工作，会造成局部胸椎或者是胸腰段的脊柱韧带出现劳损，劳损以后一旦着凉或者有物理刺激后可出现脊上韧带炎。具体表现为在低头或者弯腰、往后仰的过程中局部疼痛，不向周围放射，也不带有下肢的症状； 2、局部肿瘤，或者结核、炎症感染，可能会出现脊柱中间的疼痛； 3、对于老年患者，脊柱中间的疼痛如果是在外伤或扭伤的情况下出现，一定要考虑是否有压缩骨折的情况。如果出现压缩骨折，要尽早的进行治疗，避免产生严重的并发症。

无原因的短暂的轻微的胸骨疼痛，休息后能很快好转，只需要观察，不需要进一步的治疗，剧烈反复的胸骨疼痛或胸骨后疼痛，提示心血管、肺、纵隔、食管等器官出现问题。中老人出现胸骨疼痛，尤其是劳累后胸骨疼痛，就需要排除冠心病、心绞痛的可能。青少年体型相对瘦长的患者，突发胸骨疼痛，伴有呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能。既往有肺结核的病人，胸骨疼痛可能发生胸骨结核，侵袭骨膜所导致。长期胸骨疼痛伴随消瘦、乏力、喘憋的情况，需要注意肺部肿瘤和纵隔肿瘤的可能。胸部受到创伤、挤压等情况下，出现胸骨疼痛，可能有胸骨骨折的可能性。综上所述，出现严重的胸骨疼痛，应尽快去医院就医。

肋软骨中间连接处叫胸骨，胸骨由三部分组成，上面叫胸骨柄，中间叫胸骨体，下面是剑突，所以肋骨中间突出的圆形硬块，常可能是剑突突出了。原来经济条件差，孩子们多，父母也没防范意识，小时候就开始出现佝偻病，就是缺钙，所以以前佝偻病的发病率比较高。但是现在孩子出生后，家长会注意多晒太阳，吃鱼肝油，补钙片，所以佝偻病的发病率越来越低。佝偻病后期的表现是鸡胸，鸡胸就是剑突向外翻着长，呈硬块状或者比较高。除了发育性的问题，有时候肋骨中间的胸骨，剑突、胸骨体、胸骨柄如果长肿瘤了，包括胸骨或者胸骨部位软组织的肿瘤，无论良性的、恶性的肿瘤，最后都会突出。对于软组织的肿瘤，如果是纤维瘤就比较硬，如果是脂肪瘤就相对软些。对于骨骼的肿瘤，可能都是突出的硬块。

下颌骨无神经支配，不会出现疼痛，因此骨骼疼痛说法并不准确。骨周围骨膜、表皮、肌肉均由神经支配，自觉下颌骨区疼痛，说明疼痛部位较深，与表浅皮肤疼痛不同，深部疼痛可见于骨肿瘤，如骨肉瘤，属恶性肿瘤。 造釉细胞瘤，属良性肿瘤，肿瘤生长后可释放异常生长因子，刺激骨膜，造成深部疼痛，因此出现下颌骨疼痛，应尽早就诊，积极治疗。

乳房是女性第二性征。若乳房缺失，对女性自信、体型，有较大负面影响。所以现在全世界范围之内，对于乳房缺失后重建、也称为再造，非常重视。乳房缺失通常因肿瘤造成，因乳腺癌患者，应通过手术将乳房摘除，摘除后乳房缺失，此时对于女性体型、自信、心理，都有非常大伤害。有时形体缺失，造成心理伤害可能重于肿瘤伤害。乳腺癌早期发现、早期治疗，对于患者寿命无较大影响，如原本寿命为100岁，乳腺癌早期发现，早期治疗后，仍能能活到100岁。 但乳腺摘除后体型，对心理影响较大。所以提出强烈乳房重塑应求。重建乳房有多种方法，如假体植入或用自身组织，做乳房重建。对于整形外科医生来说挑战性非常大。所以现在外国乳腺重建率可达到80%以上，但中国还不到50%。具体有很多原因，一是患者可能对乳腺重建没有足够重视；二是医院与医保系统，对乳腺重建报销比例等。

乳房切除和再造即切除乳房肿瘤时将乳房全部切除，手术通常由乳腺外科医生操作。切除方法有多种，肿瘤较小，就切小块就可，再将乳房缝合。这种手术方法对乳房损伤较小，进行乳房再造时通过手术来再造，如脂肪移植，将缺损部分进行修补。有时肿瘤发现稍微较晚时，把整个乳房都摘除掉后，应需大容量重造。中国女性乳房平均是250ml，若把250ml乳房取掉后，两侧体积差即250ml。此时可能需将大块组织切除进行重建或用大假体放进乳房，从而将乳房进行重建。所以乳房切除和再造，与肿瘤大小，分期情况，单发还是多发有较大关系。 比如国外，乳房切除通常由乳腺外科医生操作，再由整形外科医生操作。在中国再造和重建，有时会在一家医院就可以进行完成。切除和再造取决于切除量，再造是后续治疗，切除量大，再造需量就大，切除量少，再造需量小。因此，再造手术损伤相对比较小，与病情关系较大。

乳房再造手术严格来说最好不要同时进行隆胸，当然两种手术方法同时进行也可以。乳房再造较多见于乳腺癌手术以后，再进行乳房再造。这种情况下肿瘤刚切完，再造乳房同时做隆胸。乳房再造和隆胸同时做会增加手术时间，增加创伤面，对病人耐受是一个很大影响。 也不是完全不能够同时进行，一般来说，最常见、最多见还是一期先做乳房再造，即背阔肌、腹直肌来再造乳房。后期若患者对乳房形状、外观不太满意，还可同时做隆胸手术。一般来说做乳房再造术后半年、1年以后再做隆胸手术。

乳房再造手术，一般来说多见于先天性乳房几乎无发育患者，双侧乳房组织基本上平胸的患者，但是更多见的是乳腺肿瘤术后乳房。乳腺癌患者整个乳房切除后，整个乳房组织缺失，这时就需要进行乳房再造，即再造一个乳房。 再造乳房手术方法有很多，最常见现在用胸大肌皮瓣来做乳房再造。一个是胸大肌，除了胸大肌皮瓣之外，还有背阔肌包括腹直肌皮瓣。原理是把在后背上面背阔肌肌肉，在腹部腹直肌肌肉，把对侧胸大肌肌肉转移到切除乳房的地方，乳房就丰满了。当然这种再造乳房无乳头乳晕，光是外观像是一个乳房组织，再造完以后，后期还可再造一个乳头乳晕。局部可再造个乳头，乳晕可取身体黑色素比较沉着组织来移植到乳腺组织，这样就可达到再造乳头、乳晕目的。