肿瘤

髋关节置换的手术适应症，大概分为以下四大类： 1、骨折类疾病：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨头骨折、髋部骨折等； 2、骨关节炎：髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎等，这类关节炎也是手术适应症； 3、骨肿瘤：髋部骨肿瘤，也是关节置换手术适应症； 4、先天性髋关节发育不良：先天性髋臼或髋关节发育不良，即DDH，可引起髋关节活动受限、髋关节畸形，也是手术的适应症。

女性右边屁股酸痛在老百姓中比较常见，引起酸痛的原因有很多，具体如下： 1、髋关节本身问题，比如髋关节撞击综合征、盂唇损伤等； 2、髋关节大转子周围炎性改变，比如大转子滑囊炎等； 3、屁股后方即臀区深部病变，比如梨状肌综合征、坐骨股骨撞击综合征等； 4、对于女性比较常见的骶髂关节问题，如常见的骶髂关节炎等； 5、腰椎出现问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等也可以引起屁股后方疼痛； 6、女性特殊疾病，即盆腔内的妇科器官出现相应炎症甚至肿瘤，也可以引起屁股的疼痛。 所以如果出现症状后，通过休息等保守治疗效果不明显，要尽早看医生，帮助明确诊断，指导下一步的治疗。

全髋关节置换的适应症包括： 1、原发性和创伤性髋关节骨关节炎，风湿、类风湿性髋关节炎，股骨头无菌性坏死，髋关节发育不良而引起的股骨头坏死和髋臼骨折，可以考虑做人工关节翻修； 2、肿瘤如骨肿瘤，股骨头肿瘤可以考虑用髋关节置换术。血友病以及60岁以上老年性股骨头、股骨颈骨折也采用全髋关节置换，对患者的功能恢复和以后的生活质量有很大改善； 3、常见骨髓炎也可以采用全髋关节置换，骨髓炎引起的股骨头坏死也可以进行人工全髋关节翻修、关节置换；以前不考虑对感染情况做人工关节置换，现在基本上已经达成共识，可以在控制感染的情况下进行置换。

高位髋关节脱位的原因分为两类：一类是成年人，常见于生长发育过程中，髋关节受伤，或部分疾病，如感染、结核、肿瘤等导致发育过早或延迟，甚至停止。另一类是幼儿、新生儿，主要原因有： 1、生产姿势导致髋关节脱位； 2、生产过程中，机械因素导致髋关节脱位，即外力牵拉或撕扯； 3、发育性遗传因素导致髋关节脱位，即胎儿在孕妇体内发育不良； 4、内分泌诱导导致关节囊松弛致使髋关节脱位，即胎儿出生时关节囊松弛，骨头包不住。

青少年膝盖疼在临床当中比较常见，总的来说，膝盖疼痛的原因有以下几种： 1、发育性原因：比如生长痛； 2、髌股关节不稳定； 3、运动性原因：比如胫骨结节骨软骨炎，半月板或膝关节周围韧带损伤这些都有可能引起膝盖疼痛； 4、感染性原因：比如膝关节感染或者结核，或类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎，这些都可能引起膝关节疼痛，还有膝关节周围肿瘤，也有可能引起膝关节疼痛。 青少年膝关节疼痛首先要根据患者病史、病程长短，以及局部有没有明显红肿、有无积液、有无发烧，通过体格检查做初步判断，同时还要做相关影像学检查、血液学检查，膝关节要是有积液，可以做积液常规或培养检查、涂片检查，来判断膝关节疼痛原因，找到原因以后再做相关处理。

腰椎骨折是临床中很常见的疾病。临床中常见疾病有骨折、畸形、蜕变、肿瘤，骨折作为一类疾病很常见。至于恢复时间由于恢复方法与采取治疗方法不同，也不尽相同。比如骨折没有达到手术指征，采取保守治疗，有一套专门的康复锻炼方法。如第1周要垫枕头在腰后面，第2周垫枕头高度增加，第3周垫枕头高度一次增加，造成腰椎前凸，利于骨折椎体高度恢复。如果是手术后患者，重点要放在防止下肢血栓形成，即两个脚要向后勾，停10-20秒，然后放下，不断重复锻炼。通过锻炼做到大腿和小腿肌肉收缩，有效防止下肢血栓形成。对于手术后患者康复，还要对切口更加关注，不能导致切口感染，保证切口正常愈合，达到半个月正常拆线就可以。

腰椎骨癌的早期症状主要是腰痛，病初的时候比较轻，呈间歇性，随着肿瘤的扩展，疼痛会逐渐加重，最后变成持续性疼痛，多数患者夜间痛比较明显，影响休息。如果肿瘤累及神经根，会产生坐骨神经痛，有些类似椎间盘突出的症状，如果肿瘤比较巨大，就会压迫脊髓，引起瘫痪。肿瘤部位因为骨质被破坏以后，只要一个轻微的外力，可能就会引起骨折，病人就会出现剧烈的疼痛，而且有些严重的骨折会合并截瘫。 另外，由于肿瘤的一些消耗，还有毒素的刺激、精神压力的折磨，病人会出现一系列全身性症状，比如失眠、焦虑、食欲不振、精神萎靡等，还会出现消瘦、贫血、恶病质等症状。

腰椎骨疼也就是腰痛，腰痛非常普遍，80%的成年人都会经历慢性或一过性腰痛。骨疼主要包括退变性骨疼、炎症感染性腰痛、结核性腰痛，骨肿瘤也会引起腰痛。对于感染、结核或肿瘤性的腰痛，需要手术治疗。退变性腰痛较为复杂，是否需要手术要视情况而定。退变性腰痛主要是腰肌劳损，腰椎不稳定，盘源性腰痛，还有脊柱畸形，包括侧弯后凸引起的疼痛。 其中腰椎的肌肉劳损是静态痛，久坐后加重，位置不稳定，这部分病人建议进行药物治疗和腰背肌功能锻炼，包括倒走、游泳、五点支撑，这些方法都可以缓解。 如果是腰椎不稳定或盘源性腰痛，通常在体位变化时出现，病人从床上爬起来或从坐位站起时，感觉疼痛，需要搀扶才起得来，说明腰椎不稳定。部分病人负重时，如抱小孩或抱花盆，会觉得腰痛非常剧烈，如果出现腰椎不稳定的情况，就需要进行融合手术。 脊柱侧凸或后凸引起的腰痛，同时伴有脊柱畸形，病人休息时感觉良好，但长时间行走或站立时，疼痛就会加重，甚至出现畸形的加重，走路时会出现人向前倾或向侧偏，这部分病人通常需要矫形手术来进行治疗。

针对女性腰中间的骨头疼痛需要对因治疗，具体如下： 1、腰中间的骨头疼痛可能是腰中间的棘上韧带炎，多为长时间弯腰搬东西反复劳损引起的炎症导致。需先休息，如果无法缓解，需进行对症治疗，如理疗、烤电、服用非甾体类抗炎止痛药。如果仍然无法缓解，需要到医院做检查，明确具体病变； 2、老年女性可能出现腰椎压缩骨折，因为这个年龄段骨头骨质特别疏松，在搬花盆或弯腰搬东西、做蹲起时，引起腰椎压缩骨折。可进行核磁检查，明确诊断新鲜压缩骨折，可能需进行椎体强化类的微创手术； 3、妇科肿瘤转移到骨头，需到妇科就诊。

背疼需要根据年龄、疼痛性质、是否存在诱因等进行区分。如果青壮年患者出现背疼伴有下肢疼，考虑椎间盘问题，如有外伤也可能是腰椎骨折。 如果老年人患者出现背疼要区分疼痛性质，如弯腰后疼痛还是上下床时疼痛，有时咳嗽出现剧烈疼痛，要结合查体考虑患者有无骨质疏松，如果夜间疼痛较剧烈，要考虑有无肿瘤。 单纯背疼无法判断疾病，患者必须及时就诊，通过临床影像学检查结合专科查体才能进行诊断。