肿瘤

骶管囊肿不是囊肿或肿瘤，不会自己消失。骶管囊肿准确名称为骶管脑脊液漏，在硬脊膜囊末端。硬脊膜囊末端位于骶1水平，裂隙处脑脊液压力很高，因此脑脊液沿着裂隙流到骶管，形成骶管囊肿，只是形态上看起来像囊肿，本质是脑脊液漏。 只要硬脊膜囊末端裂隙存在，随着脑脊液流出，裂隙会变得越来越大，专业术语称为漏口。漏口越来越大，骶管囊肿体积慢慢变大，所以骶管囊肿不会自己消失，反而会进行性增大。如果骶管囊肿较小，裂隙也较小，周围骨质坚硬、较厚，骶管囊肿可能长期变化不大，症状也长期保持稳定，但不可能自己变小或消失。

腰椎骶管分先天性和继发性，一般为先天性腰椎骶管。如果没有特殊症状不需要处理，也不需要特殊治疗。除非骶管囊肿较大已影响到神经，进而出现神经症状，如大小便不好或者下肢疼痛，如果排除是其他原因引起的上述症状，可以考虑手术治疗切除囊肿，继而解除压力，症状也能得到缓解。临床单纯的囊肿可以不用治疗。而继发的囊肿，即外伤或者肿瘤也会引起囊肿，可以通过手术切除囊肿。一旦出现囊肿首先应该到医院就诊，做核磁共振。因为核磁共振对囊肿显示较清楚，包括囊肿的类型。如果囊肿较大且有症状，又排除其他问题，即可进行手术治疗。 此外，由其他疾病或者原因而引起的神经症状，并非由囊肿引起，可以不用考虑，只需继续观察，如过几个月再做核磁观察有无变化，如果没有变化便可以不用治疗。

骶管肿瘤主要是位于骶管内，和其它的不同，它主要在成年人发病比较多，患骶管肿瘤以后，患者的症状如下： 1、因为它在腰骶部，所以病人会有腰骶部的疼痛、不适，另外有个间歇性的跛行，就是病人往往走大概四五十米要停顿、要蹲下来休息； 2、伴有下肢肌力的感觉或者肌力的减退，就是病人感觉到下肢无力，但是也能行走，有感觉的不好； 3、在会阴部，也就是在马鞍区，病人会感觉到往往有疼痛、不适，另外一个严重的会有部分病人出现大小便功能的障碍，比如有大便的干结，小便的感觉费力； 4、性功能的障碍； 5、有时候病人囊肿的巨大会引起骶管异常的扩大，导致病人出现骶椎的畸形，当然这是在影像学上，平常肉眼实际上看不到。

骶管肿瘤在临床上除了根据它的解剖而来，那么大家知道，在医学上骶管这个部位已经没有脊髓组织，它主要是一些神经穿行，硬膜、终丝等，还有一些就是骶骨本身，所以骶管肿瘤一般比较常见的还是位于骶管内，比如骶管的蛛网膜囊肿，少部分它是由骶骨来源，这种起源于骶骨的往往就是一种恶性的肿瘤，临床上比较少见。那么还有一部分就是，因为它有神经在骶管内穿行，所以神经上这个鞘膜可以长出肿瘤，形成一个鞘瘤。骶管肿瘤归纳起来主要是指骶管内的蛛网膜囊肿，是一个囊性的病变，是一种良性的占位，那么实质性的比如骶管内骶神经上的神经鞘瘤，或者是骶骨上的来源的肿瘤，这个比例就很少。

骶管囊肿是良性囊肿，由囊壁包裹大量的脑脊液所形成，仅是单纯的囊肿而不是肿瘤，更不是恶性肿瘤。因此并不会发生恶变。骶管囊肿由于是囊性的包裹性积液，并且可能与椎管内的脑脊液有部分相通，由于囊肿的搏动性冲击性压迫，会对骶管的骨质造成影响，使骶管的骨质部分吸收，造成骶管腔扩大。同时会对骶神经形成搏动性刺激性压迫，从而使患者出现骶尾部、会阴部、下肢疼痛、麻木、酸胀感、肌肉僵硬感等一系列症状。甚至有不少的患者会被误诊为盆腔炎、妇科炎症，以及直肠肛管性疾病，比如痔疮等。因为患者会出现一些相关的症状，所以，骶管囊肿不是肿瘤，更不会恶变为恶性肿瘤，只是单纯的囊肿。但是由于对神经造成压迫，从而使患者出现一系列症状，所以对于骶管囊肿应该积极进行治疗。

骶管囊肿是骶管内的一种囊性病变，并不是肿瘤，而是由薄薄的囊壁包绕大量脑脊液，形成的一种水囊样结构。骶管囊肿严重不严重，一方面取决于囊肿的大小，另一方面取决于对神经根的压迫是否引起症状等因素：1、不严重：一部分患者的骶管囊肿并不严重，可能只是在进行腰骶椎CT，或者磁共振检查时意外发现，没有任何与骶管囊肿相关的症状。对于这类骶管囊肿可以进行临床随访观察，病情并不严重。如果在观察过程中，患者出现症状或者骶管囊肿出现明显增大，才需要考虑进行手术干预；2、严重：一些患者的骶管囊肿体积比较大，呈高张力性的囊肿，对周围神经根形成明显压迫，使患者出现下肢疼痛麻木等症状，可以合并会阴部的疼痛麻木、里急后重、尿频尿急的感觉，甚至会出现排便排尿困难，男性可能会出现明显的性功能障碍，对于这一类骶管囊肿，则比较严重。甚至还会有骶管腔的明显扩大、骶骨吸收等情况，对于这类症状比较明显的骶管囊肿，需要及时通过神经外科手术予以处理，否则患者神经根的损害会进行性加重，将来再进行手术，症状也很难彻底消除。

骶管囊肿通常可以行微创治疗。骶管囊肿是发生于骶管内的一种良性病变，囊肿不属于肿瘤，而属于局部的囊性膨胀和隆起，囊肿内含有大量囊性积液，此种情况大部分症状较轻，或没有神经症状。一般会采取保守治疗，定期复查，观察症状即可。但部分患者囊肿较大，有局部压迫症状或神经症状，此时可以行微创抽吸术，将囊肿内积液或囊液抽出，以缓解局部症状。部分骶管囊肿被认为是硬膜的一种先天性缺陷，因此，在药物治疗无效时，才考虑进行手术。如果出现神经压迫症状，如会阴部麻木或大小便异常，可以应用营养神经药物治疗，同时可以应用非甾体类消炎或止痛药。如果上述药物保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗，通过微创手术将囊壁彻底剥除，从而缓解症状。

右胯骨是骨盆右侧的统称，排除外伤影响，一般右胯骨疼痛多指右侧髋关节疼痛。也会合并有右侧骶髂关节疼痛，或者右侧单纯性髂骨疼痛。 如果疼痛持续性出现，或者进行性加重，需到医院进行正规检查，排除髋关节相关疾病。比如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎，风湿、类风湿引起的髋关节炎，或者强直性脊柱炎累及双髋引起的髋关节炎。如果是骶髂关节炎，应重视强直性脊柱炎的存在。 另外出现右侧髂骨部位的疼痛，还应检查排除是否有肿瘤的可能性。

小孩髋关节滑膜炎是一过性无菌性炎症，根据疾病轻重，采取不一样的治疗方法，如果单纯性跛行又没有明显疼痛，局部髋关节活动受限不是很明显，可以通过局部制动、减少运动，建议在家休息，局部热敷，主要在髋关节局部可以通过热敷，也可以通过局部外用药物，如扶他林可以减轻缓解疼痛。 如果滑膜炎症状很严重，疼痛很明显，髋关节活动受限很明显，要做进一步检查，要排除有没有继发性疾病，有没有感染或者其它肿瘤问题。 如果排查出来以后，在医院可以采取牵引，也可以采取局部光照、理疗等方式进行治疗。一般滑膜炎通过对症处理以后，1-2周基本便会恢复。如果2周以后滑膜炎持续存在，不能恢复，要注意有没有股骨头无菌性坏死，需要进一步鉴别诊断。

髋关节炎是因髋关节发育不良、股骨头坏死或者关节感染等其它疾病导致髋关节炎症一种统称。这种统称说明髋关节是一种炎性改变，这种炎性可能是感染性也可能是非感染性、创伤或其它骨关节炎等，统称为髋关节炎。髋关节炎本身不致命，通过一系列规范治疗，能达到比较好临床治疗效果。而髋关节转移通常是肿瘤转移，是另外一种疾病，是因身体其它部位恶性肿瘤，如肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等这类腺体性癌性病变引起。肿瘤细胞随着血液系统运转，髋关节是血供非常丰富骨骼，又因为有松质骨所以血流到这里比较慢，肿瘤细胞可能会停在这里，停在这里以后肿瘤细胞有定植、增生、扩增可能，从而导致骨头破坏，这是就是骨肿瘤转移。这两个疾病要进行鉴别，仅仅依靠临床症状很难做到比较好鉴别，鉴别方法如下： 1、病史采集，有无肿瘤病史； 2、进行系列检查如影像学检查、穿刺、手术过程冰冻等，才能达到比较准确诊断，从而根据不同病因做出针对性治疗措施，才能达到治疗效果。