肿瘤

胫骨骨软骨瘤去除方法主要是手术切除。胫骨骨软骨瘤一般发生于膝盖骨或踝关节周围，主要发生在骨两端即骨端，部分患者出现局部明显疼痛症状，影响到关节活动及周围血管、神经，建议早期切除。 但良性病变如果没有引起相关临床症状，发展较为缓慢的情况下建议临床随访，经过长时间随访没有发生较大变化者，可以和肿瘤达到长期共存，此时无需特殊处理。但如果出现临床症状，建议早期切除，早期手术可以达到良好的远期效果。

骨软骨瘤是发生于骨端、干骺端、来源于透明软骨或软骨组织的良性肿瘤，可以不手术。此类患者如果无明显临床症状，如疼痛、关节障碍、周围血管、神经压迫，可以通过临床观察或保守治疗取得长期治疗效果。 部分患者局部症状较为严重，影响生活质量，影响行走，建议早期切除。因为部分骨软骨瘤存在一定恶性倾向，临床主要表现为逐步增大的包块、影响到关节活动，甚至将来存在血管神经症状，同时建议检查身体其它部位。如为多发骨软骨瘤病，需要进行密切随访，因为恶性程度相对较高，发生恶变的可能性较大。

出现胫骨上端骨肿瘤要明确诊断，是否为肿瘤以及肿瘤性质，下一步才能根据不同病制定相应的治疗方案。具体如下： 1、胫骨上端最常见的肿瘤有骨软骨瘤，是长在骨表面的骨肿瘤，只要完整地切除即可； 2、部分胫骨近端的肿瘤是恶性，常见骨肉瘤、尤文肉瘤，需要通过病理明确诊断后，对患者进行术前新辅助化疗，之后再完整切除肿瘤，通过各种重建手段重建患者肢体，手术后继续化疗。 所以，胫骨上端的肿瘤治疗方法最终取决于肿瘤性质，不同肿瘤治疗方法不一样。建议患者到医院经过正规检查，明确诊断后再考虑下一步的治疗方式。

很多家长给孩子洗澡时或者抚摸孩子时，往往会无意中发现孩子身上有包块，而且包块很硬，按起来不痛不痒，比较常见的原因是骨软骨瘤。骨软骨瘤多见于四肢靠近关节的部位，比如肩关节、肱骨近端、膝关节、股骨的远端、胫骨近端，多半是一种异常软骨发育，属于良性肿瘤，并不是恶性肿瘤，可以不必过度紧张，但是这种异常的骨发育会导致骨畸形，有可能影响到关节周围神经、肌肉以及血管。所以如果包块较大，比如达到莲子、板栗、鹌鹑蛋、鸡蛋大小时，建议早期把骨软骨瘤切掉，以免进一步增大，再给孩子带来其他影响。

小腿骨头酸疼只是症状，如果进一步检查，很多青少年有胫骨上端的骨软骨瘤，会有骨突，就是有明显的畸形，或者较小，会引起局部有点酸疼。部分小腿骨头酸痛是良性或者恶性肿瘤引起，一般良性肿瘤有骨巨细胞瘤，破坏胫骨上端，早期也会隐隐作疼。骨肉瘤也叫癌症，一般是15-25岁发病，以青少年多见。如果发现隐隐作疼长期不缓解，请到专科医院做进一步检查，拍片、CT、磁共振，如果发现良性骨软骨瘤，可以手术治疗。此外，也有部分中老年骨巨细胞瘤，会出现小腿骨头酸痛。

骨软骨瘤是青少年儿童常发的良性骨肿瘤。良性的骨肿瘤治疗会比恶性的治疗效果好。骨软骨瘤分两类，一类是单发，一类是多发。单发的病人发病率和恶变率低，恶病率是0.5%-1%。多发的骨软骨瘤恶变率要达到2%。所以，治疗起来相对困难。骨软骨瘤好发于干骺端，顺着骨皮质、骨的表面往外生长，所以，也叫外生骨疣，跟遗传有关。治疗主要以手术切除为主，如果短期内出现疼痛、血管神经受压等表现或者快速增长的骨软骨瘤要尽快手术，以免耽误病情。

骨软骨瘤又称为骨外骨疣，主要生长于骨表面。软骨瘤通常称之为中央型软骨瘤，或内生软骨瘤，是一种髓腔内肿瘤。骨软骨瘤与软骨瘤都分为孤立性肿瘤和多发性肿瘤。多发性骨软骨瘤具有遗传性，通常称之为遗传性多发性骨软骨瘤。而多发性软骨瘤没有遗传性。在治疗上，骨软骨瘤主要采取病灶切除术，而软骨瘤主要采取病灶刮除、灭活、植骨术或病灶边缘切除植骨术。即两种肿瘤最大的区别在于，软骨瘤生长于骨髓腔内，骨软骨瘤突出于骨表面。

小儿软骨瘤一般是指在关节附近长有骨性突起、包块，一般在儿童发育过程中，骨头异常增长及错构瘤所导致，随着年龄增长，骨性突起会逐渐成长为骨样骨瘤。软骨瘤好发于膝关节附近、股骨远端及胫骨近端，是一种良性肿瘤，患儿早期一般无任何症状，随着软骨瘤增大，患儿可能出现肢体畸形病变，比如短缩、膝外翻、膝内翻等，建议及时治疗。

男性骶管肿瘤患者，特别是35岁以下的青年男性，要考虑性功能的问题，而女性没有这方面的担忧，因此手术更安全，青年女性骶管囊肿手术指征可以稍微放宽。女性骶管囊肿不会影响妊娠，妊娠也不会加重骶管囊肿症状，不会影响子宫、卵巢等女性生殖系统。 骶管囊肿患者或者骶管囊肿手术后的患者可以在妊娠分娩时做腰麻或全麻，因为骶管囊肿病变在骶管里，但腰麻在腰椎，一般是腰4或者腰5水平，所以不影响腰麻。

骶管囊肿是神经外科疾病，挂神经外科。骶管囊肿是骶管里的脑脊液漏，是脑脊液漏出后形成很大压力，压迫马尾神经，所以手术都围绕马尾神经进行，包括骶管囊肿封堵也围绕马尾神经进行操作，应该是神经外科医生做手术。但是骶管囊肿发病率比较低，在基层医院不管是神经外科医生还是骨科医生，接触疾病比较少，可能患者首诊在骨科，如果骨科医生对骶管囊肿没有清晰认识，当成肿瘤切除，医生可能会认为是小手术。 如果骶管囊肿当成小手术，打开后没有东西可以切，关起来发现脑脊液漏加重。很多骶管囊肿手术患者二次手术是因为第一次手术挂号不对，第一次手术理念不对，手术操作不准确，导致骶管囊肿治疗比较复杂。