肿瘤

耳洞即外耳道，外耳道长硬包有以下几种可能： 1、可能外耳道长过疖子，后来疖子没消下去，自己能摸到有一个硬包；也可能长一个很小的良性肿瘤，如骨瘤，非常硬的骨头上有隆起； 2、最常见的是耳屎，老百姓俗称耳屎，但也有叫耳蚕，耳鼻喉科医生一般都称为耵聍，特别硬的耵聍堵塞耳朵里面亦可导致外耳道长包。 外耳道长硬包一般来讲都不是太严重的问题，所以患者不需要紧张。

我们中间听到一个瘤字，骨样骨瘤，但是我们明确骨样骨瘤是一个良性的肿瘤，它不是我们常说的恶性的，是良性的。另一个就是骨样骨瘤，它好发人群就是青少年，临床特点就是夜间疼痛，吃阿司匹林可以止痛。它的影像学表现，形象的称为牛眼征，就是根据不同的分层，分成三种密度，中间是白密度钙化，周围有一圈，软组织密度是灰色的，周围又一圈高密度，也就是白色的，它就像牛眼一样，叫牛眼征。骨样骨瘤可以发生在皮质和髓腔内，它发生的部位不同，影像学表现也不同，还可以发生关节内、关节外，发生在皮质上面的，做DR作为首选是可以发现的。但是发生在关节内或者发生骨髓腔，做DR很容易漏诊，我们建议做CT、核磁，它的影像学表现和DR是一模一样的，也是看到了三层的影像学表现。骨样骨瘤主要是靠临床病史加影像学诊断，综合来分析判断。

软骨黏液样纤维瘤是一种良性软骨肿瘤，发病率低，约占原发骨肿瘤1%。好见于20-30岁左右人群，男女比例为2:1。 主要临床表现是疼痛、骨性包块、关节活动障碍。最常见于长管状骨，有少数病例可以发生恶变。软骨样黏液纤维瘤一旦确诊，立即考虑手术。由于软骨黏液样纤维瘤具有侵袭性，囊内切除比较容易复发，所以，一般采取广泛边缘切除。 切除范围包括肿瘤及肿瘤周边正常骨质。对于发生恶变或者转移的肿瘤，也主张积极外科治疗，均可取得令人满意的治疗效果。所以，患者如果得了软骨黏液样纤维瘤，只要积极治疗，均可取得令人满意的治疗效果。

骨母细胞瘤的治疗主要决定于肿瘤部位及组织学诊断。骨巨细胞瘤，除发生于椎体和骨端骨母细胞瘤外，均可采取病灶边缘切除，以降低肿瘤复发率。由于骨母细胞瘤局部复发率达到10%-20%，因此控制局部复发率是手术治疗前提。对于侵袭性骨巨细胞瘤主张采取广泛整体切除术；对于发生于椎体的骨母细胞瘤，可以采取病灶刮除、灭活，加术后放射治疗。骨母细胞瘤的诊断非常重要，因此在手术前应进行病灶活检，而且要取足量标本，以明确诊断，指导下一步治疗。

骨质破坏不一定是肿瘤。因为导致骨质破坏的病因很多，如类风湿性关节炎、瘤样病变、滑膜软骨瘤病、化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死如股骨头缺血坏死、肉芽肿如嗜酸性肉芽肿等都可导致骨质破坏。骨质破坏的原因是病变性质、发展快慢、临近骨质反应性改变等导致骨密度减低、骨小梁稀疏、骨缺损，从而导致骨破坏。所以，患者发现骨质破坏不要紧张，它不一定是肿瘤，最好到相关医院进行咨询，医生会做出比较完美的解答。

临床上并没有骨瘤的诊断，既往在中医里面把所有的骨肿瘤都归纳为骨瘤的范畴，有骨瘤的名称。但是随着现代科学的发展，一般就更加细化，分为良性的骨肿瘤以及恶性的骨肿瘤，良性的骨肿瘤比较常见的例如骨样骨瘤，又例如软骨瘤，或者是其他的肿瘤样病变，比如动脉瘤样骨囊肿，这一系列的主要偏良性。还有一些是恶性的，临床上比较常见的是例如像好发于青少年的骨肉瘤或者是好发于中老年的多发性骨髓瘤，近些年来随着检查技术的进步，临床上骨的转移瘤发生的概率也是非常多的，在这里要提醒大家注意的是，就是当身体出现不明原因的肿块尤其质地偏硬的时候，夜间疼痛非常明显，这时就一定要及时的去医院就诊，以早期发现病变及时处理，一般来说经过早期的治疗以及联合放疗或者化疗，或者是其他的一些治疗方法，大部分的病人还是能够取得相对来说比较满意的效果的。

颅骨骨瘤是良性肿瘤，发展速度较慢，发病原因暂不明确，诱发因素包括遗传因素及生物、物理、化学等因素。由于枕部毛发较多，因此体积较小的颅骨骨瘤一般不影响美观，患者可随诊观察，无需特殊处理；若肿瘤体积较大，影响患者的形象及工作、生活，可能需进行手术治疗。手术方式包括切除整块颅骨，并进行人工钛网修补，该方法较为彻底；体积较小的肿瘤可进行单纯的颅骨外板磨除手术，深度把握难度大，具有一定的复发性。

头部骨瘤即颅骨骨瘤，是一种良性肿瘤，如果体积不大，对外貌影响不大，可以进行临床的随访观察，并不急需手术处理。一般来讲，并没有明确的界定颅骨骨瘤多大需要进行手术切除，而是根据颅骨骨瘤的位置、大小和对容貌要求等因素进行综合分析。例如前额部的颅骨骨瘤有时长到1cm左右，会造成比较明显的容貌影响，患者比较在意，此时可以进行手术处理。有部分患者颅骨骨瘤表现为扁平状生长，直径可以达到2cm，但是由于稍隆起于头皮表面，对总体容貌影响不大，或者患者本身并不在意外形影响，也可以进行临床随访观察。当然提醒大家，如果颅骨骨瘤在长期的随访过程中，几年之内都不会发生明显增大，这种颅骨骨瘤通常是良性的，并不急需处理。如果在几周到几个月内逐渐增大，无论其大小如何，都应该及时到神经外科就诊，必要时通过手术切除病变，明确病变的病理性质，并且根据病理结果，决定是否需要进一步治疗。

患者出现枕骨骨瘤时可无任何症状，仅表现为局部枕骨位置出现突起。通常枕骨骨瘤以外生型增长为主，表现为局部硬块或小肿物，实际来源于枕骨。如果硬块仅突出在外且范围较小，患者可不予处理。较少枕骨骨瘤属于内生型生长，但一旦出现内生型生长，可能会压迫脑组织从而造成相应症状，但此类情况极为少见，通常仅出现于文献而未出现在临床。总之，枕骨骨瘤属于良性肿瘤，患者不必过于担心。此类肿瘤除影响外形和美观外不会给患者造成其他过多困扰，但如果肿瘤影响患者姿态、睡眠时需进行处理。

颅骨骨瘤在临床较为常见，大部分颅骨骨瘤不严重。与其他组织肿瘤一样，颅骨肿瘤也分成良性肿瘤和恶性肿瘤，而绝大部分颅骨肿瘤是良性肿瘤，少部分是恶性肿瘤。良性颅骨肿瘤出现增大迹象时，可考虑手术治疗，而较多颅骨肿瘤发现十余年基本保持不变。这类颅骨肿瘤如果较小，则对日常生活、工作影响不大，可继续观察而无需手术。部分颅骨肿瘤仅向外长，对人的危害相对更小。但即使是良性肿瘤，表现为内生性生长而向颅内压迫时，如果引起神经症状或肿瘤体积不断增加，也建议手术切除。颅骨肿瘤手术较简单，主要在头颅表面进行，不会触碰大脑组织，因此对神经的影响可忽略不计。恶性颅骨肿瘤除手术切除外，术后需结合病理检查结果考虑是否进行后续放化疗，且相对于良性颅骨肿瘤，恶性颅骨肿瘤的预后较差。