肿瘤

颈椎牵引的时间如下： 1、颈椎牵引治疗颈椎间盘突出或颈椎劳损，一般牵引时间在30分钟到2小时； 2、颈椎牵引治疗外伤引起的颈椎脱位，需要在牵引的同时明确颈椎牵引复位程度； 3、因为颈椎外伤中骨折脱位，也就是高位枕颈部脱位，需要持续牵引的患者，需牵引几天，甚至2-3周； 4、病理性破坏，如存在颈椎肿瘤、结核，颈椎牵引是为手术进行准备，医生需频繁观察是否达到要求，一般牵引1-2周左右。 所以颈椎牵引根据不同病种存在不同的牵引时间，一般医生叮嘱患者自行牵引往往用于颈椎间盘退变，1-2小时即可。

骨折后经过内外固定处理，如出现骨折部位疼痛、畸形、异常活动或活动时听到异常响声，应高度警惕骨不连，X光检查可见骨折断端之间存在间隙、硬化，甚至髓腔封闭，骨折断端和骨痂之间无骨小梁通过，符合以上特征，可诊断为骨不连。骨不连主要与局部肿瘤、其他部位肿瘤的骨转移，以及骨延迟愈合相鉴别。9个月之内骨折未愈合者，称为骨折延迟愈合，超过9个月仍未愈合，同时连续3个月观察、治疗未改善，诊断为骨折不愈合，即骨不连。

骨纤维瘤分为骨化性纤维瘤、非骨化性纤维瘤两种。骨化性纤维瘤是由纤维组织和骨组织构成的良性肿瘤，好发于四肢长骨、颅面骨等，青少年比较多见。骨纤维瘤生长缓慢，症状轻微，但是长骨会形成骨骼畸形，颅面骨会形成局部的骨性肿块。治疗以手术切除为主，切除后长骨需要植骨，预后较好。 非骨化性纤维瘤是一种结缔组织源性良性肿瘤，也好发于青少年，四肢长骨比较多见，常见长骨骨干骨皮质，影像学提示多发囊性改变。症状表现为局部酸胀不适，如果病变范围较广，可能引起病理性骨折，一般以手术刮除为主，刮除后需进行自体植骨。纤维瘤为良性疾病，预后较好，手术基本可以达到根治目的。

骨囊肿是多见于青少年的良性肿瘤，好发于长骨干骺端。临床上骨囊肿的手术时间与手术方式密切相关，手术方式主要包括以下三种： 1、内引流技术：将囊肿内的部分浆液或血清性液体做内在引流，目的是减轻囊内压力，使骨进行充分修复，手术一般较快，需要1个小时左右； 2、经皮注射技术：需要反复多次手术，每次手术时间是0.5小时左右； 3、肿瘤刮除植骨内固定技术：当上述两种手术方式治疗无效，或患者就诊时已发生病理性骨折，需选用此手术进行干预。因为这种手术相较前两种手术复杂，手术时间是1.5-2个小时。

骨囊肿不是癌症，而是一种良性肿瘤。骨囊肿与腱鞘囊肿有相似性，腱鞘囊肿就是在腱鞘周围出现囊肿，骨囊肿是在骨头内出现囊肿，两者本质一样，均是良性病变。但与腱鞘囊肿不同的是，骨囊肿发生在骨内，会影响骨的力学强度，会导致患者发生病理性骨折，所以骨囊肿要比腱鞘囊肿更严重。骨囊肿的临床表现就是发病部位的胀痛，因为骨囊肿内部的液体均衡地向四周扩散，会压迫周围的骨皮质，导致患者出现胀痛。但是临床上患者就诊的理由，多为病理性骨折，因为骨囊肿会严重影响骨的力学强度，在不恰当的外力作用下就会发生骨折。骨囊肿主要的治疗方式是手术切除，不同医生对该疾病的认识不一样，以及医生的手术的熟练程度，决定着手术方式，骨囊肿手术可以分为微创和常规的开放手术。

骨囊肿好发于青少年，是一种良性肿瘤。骨囊肿术后，住院时间与手术方式密切相关，具体如下：1、内引流技术：通过微创技术将囊肿内浆液，或血清液体做内引流，减轻囊肿内压力，通常术后大约3-5天即可出院；2、经皮注射：包括经皮注射激素，或者经皮注射可注射式人工骨技术，也是一种微创技术，通常术后3-5天即可出院；3、刮除植骨内固定技术：是临床上相对较大的一种技术，通常适合通过经皮注射药物，或经皮注射可注射的人工骨，以及通过内引流技术失败的患者，还有就诊时已发生病理性骨折的部分患者。这部分患者因手术较大，植入较多人工骨或称为同种异体骨，或者放入钢板，住院时间便会相对较长，大约为10天。

骨囊肿在CT上主要表现为边缘比较规整的隆骨样或者骨破坏缺失，同时表现为良性骨肿瘤的CT表现，边缘规整、内壁清楚，有明显骨透亮缺损区域。骨囊肿在CT上的表现比较典型，CT对骨囊肿的诊断也具有很好的明确诊断意义。它属于骨破坏性改变，主要表现为明确、光滑的圆形或椭圆形骨区域破坏，出现骨的骨质吸收，同时表现为边缘比较光滑、规整，有部分骨边缘受压。骨囊肿内部，由于它是液体结构，在CT上显示为类似于液体状的低密度影像学表现，骨囊肿大小和范围在CT上也有所表现，一般会表现为一定范围良性的占位性骨肿瘤。由于骨囊肿是良性骨肿瘤，在CT上也像大部分良性骨肿瘤一样，很少会表现为附近骨膜刺激或者骨膜增生。总体来说，骨囊肿属于膨胀性破坏，或者良性缓慢进展为主，而不是不规则的侵蚀性破坏。通过CT不同断面以及常发部位综合考虑，可以明确骨囊肿的诊断。

骨囊肿形成的机制并不明确，可能是由于基因突变，也可能存在环境因素等后天因素的影响，所以目前无法确定骨囊肿形成的真正原因。骨囊肿作为良性骨肿瘤，对人体的影响较小。发生骨囊肿时，在囊内会充满淡黄色的液体，直径大小不等，通常会发生在骨干部位偏干骺端。骨囊肿的主要危害是会造成骨皮质的缺损，导致囊肿的破坏而发生病理性骨折。通常情况下，骨囊肿不会表现为任何症状，所以当发生骨折时才会发现骨囊肿的存在。对于骨囊肿可以采取观察的方法，只要未对骨皮质强度造成过大的影响，则定期拍摄X光片观察大小变化即可。此外，适当补充钙及维生素D也有利于囊肿的治疗。若囊肿较大，可以进行刮除手术彻底消除肿瘤，但若骨囊肿刮除不彻底较易复发，它可能属于单房性或多房性，所以要注意治疗方式及方法。目前对于骨囊肿的病因尚未了解透彻，所以只需注意治疗方式并定期进行观察即可。

骨囊肿是青少年高发的良性类肿瘤疾患，病因不明确，囊腔内存在黄色液体，通常治疗是刮除植骨术，一般有30%-40%的复发率。所以目前对于病变处于活跃期的患者通常采取微创治疗，在囊壁上打孔并注射激素，70%-80%的患者可以得到明显有效的治愈。而等到成熟期，患者骨骺基本成熟以后，通常采取刮除植骨术治疗，此时患者能够得到非常理想的治疗效果，复发率在10%-20%。 如果患者选择比较合适的治疗方案，复发率可以明显降低。对于成熟期囊肿进行刮除植骨术，复发率很低，在5%以下；而对于活跃期囊肿进行激素注射，复发率在20%左右。

孩子膝盖疼痛其实是儿童门诊中最常见的疾病，很多父母亲带着孩子来看病主诉脚痛，脚痛特点是不固定，有时可以自行缓解，可能的原因如下： 1、要考虑有没有局部感染，有无红肿、热痛，或者局部有没有长新生物，主要是肿瘤、骨囊肿、骨纤维结构不良； 2、要排除内科疾病，有些血液系统疾病，如白血病，内科结缔组织性疾病、风湿性关节炎也会出现关节疼痛； 3、如果在排除内科与外科疾病的基础上，又找不到阳性体征，可能考虑是生长痛，生长痛也是儿童当中特有的一类疾病。生长痛的特点是晚上多见，疼痛时可能比较剧烈，一般通过局部按摩、抚触或局部热敷都能缓解，很少超过24小时持续疼痛，第二天可恢复正常步态，不会再次出现疼痛。