肿瘤

软组织肉瘤的治疗主要以综合治疗为主，包括：化疗、手术、放疗，目前靶向治疗亦提到议事日程。临床上对于不能切除的软组织肿瘤，合并有基因突变的患者，可采用靶向药物治疗，其效果明显。对于无手术切除指征的软组织肿瘤或为降低术后软组织肉瘤复发率，医生会联合放疗科对手术部位进行放疗，以降低术后局部的复发率，目前已有定论。

软组织肿瘤分为良性和恶性两类，大部分患者为恶性肿瘤，即软组织肉瘤类。其种类繁杂，临床常见类型包括：滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤，其它类型较少见。患者体表可见无痛性包块，部分患者可无临床症状，如包块生长迅速，伴或不伴有出血等表现，需警惕软组织肉瘤发生的可能。如肿瘤靠近血管和神经，可能有相应的血管和神经症状。

软组织肿瘤依据病理类型来确定治疗方案，如良性或交界性肿瘤可直接手术切除；如滑膜肉瘤或原始神经外胚层肿瘤，且直径﹥5cm，需配合术前新辅助化疗后再手术。四肢部位，以扩大切除手术为主。如涉及肿瘤侵犯血管和神经，在不能保留血管的情况下，需进行人工血管置换，以增加肿瘤切除机会，降低术后复发率；对于躯干部位，手术方法以扩大切除加补片修复治疗为主。

软组织肿瘤根据其类型不同，预后效果差异较大。良性的软组织肿瘤，预后效果较好，手术切除后复发率较低，但PAT或滑膜肉瘤的高度恶性软组织肿瘤，治疗效果相对较差。患者若发现体表或肢体的无痛性包块，体积较大且生长较迅速时需及时到医院就诊。软组织肿瘤以影像学检查，如B超、CT、核磁为主，配合穿刺活检加以明确。需通采用术前化疗，手术，术后化疗的综合治疗方式，以降低复发率和转移率。

软组织肿瘤亚型较多，目前约有70多种亚型。常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、上皮样肉瘤等。不同亚型的软组织肿瘤好发年龄有差异。如未分化多形性肉瘤，以中老年患者为多见；脂肪肉瘤好发于40-60岁之间人群；滑膜肉瘤相对发病要年轻一些，好发于20-40岁之间人群，总体男女的发病比例相似，或男性患者比女性患者稍多。

软组织肿瘤亚型多样，目前约70多种分类，常见脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、上皮样肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、透明细胞肉瘤等。不同分类的软组织肿瘤，其预后、发生年龄、发生部位均有差异。如龙头性皮纤维肉瘤，清晰纤维瘤病等预后较好；隆突性皮肤纤维肉瘤预后相对较好；纤维瘤多好发于孕期妇女，以复发为主，但预后较好，如果发生在特殊部位，应采取手术结合放疗等治疗措施。

软组织肿瘤发病机制尚未明确，或与以下因素有关： 1、创伤：如长期外伤可能会导致鳞癌； 2、电离辐射：电离辐射会导致肉瘤、白血病发生率增高； 3、放疗：如宫颈癌、乳腺癌放疗后，可能会并发其他肉瘤； 4、病毒：如EB病毒、HIV病毒等； 5、化学因素：如新房装修可能诱发白血病或肉瘤； 6、免疫因素：如乳腺癌腋窝淋巴结清扫后出现水肿，导致淋巴管肉瘤。

不同亚型的软组织肿瘤，好发部位不同，以躯干及四肢最为常见，如发病于下肢和臀部。下肢好发率约占15-20%。其次好发部位为上肢，包括肩部、肩胛带、躯干等部位。软组织肿瘤特别是腹膜后肿瘤，由于空间较大，很长一段时间内患者没有明显临床表现，往往通过CT或B超检查时发现，因此要特别关注该肿瘤，以免延误病情。

一般手术费用2000-3000元左右，需根据不同手术方式以及不同疾病来确定收费。根据颅骨病变，颅骨缺损要根据缺损面积决定修补耗材大小。颅内肿瘤根据肿瘤表浅以及深部手术方式决定手术费用问题。高血压脑出血或者脑梗死，手术费用也不一样。高血压脑出血如果采用去骨瓣或者目前先进技术，神经内镜、显微镜技术，费用在原来基础上又增加一点。脑梗死患者只是去骨瓣，相对费用会更低。

颅骨修补手术不影响患者的生活质量，只是在患者的颅骨缺损部位放上修补材料，对患者的大脑进行保护，不会影响和危及患者的生命，所以不存在颅骨修补后能活多久的说法。 患者的寿命和颅骨修补没有直接的关系。患者的生命和患者本身的疾病有关，即导致颅骨缺损的病因，比如脑肿瘤手术或者脑出血手术进行开颅去骨瓣减压术，或者是外伤导致的颅骨缺损等。 故患者的寿命和本身的疾病是有关系的，而和患者颅骨缺损修补没有关系，所以患者不必对颅骨修补过于担心。颅骨修补以后，修补材料对患者的大脑有一个保护作用，对患者的生命安全是另外一层保障。