肿瘤

脊柱肿瘤患者的预后与肿瘤性质有关，恶性肿瘤患者预后较差，但通过积极治疗能够改善患者的生活质量，延长患者的预期寿命，因此一旦发现脊柱肿瘤建议及早寻求正规手术治疗。良性肿瘤患者手术切除程度和手术质量直接关系到脊柱手术的预后。如先天性脂肪瘤、先天性畸胎瘤、先天性脊索瘤和其它骨母细胞瘤等，手术全切以后治愈率可达90%以上，预后相对较好。

脊柱肿瘤手术的后遗症与肿瘤部位、性质、生长部位有关，如脊髓肿瘤术中影响到脊髓功能、神经功能者，术后易出现脊髓和神经功能障碍，导致双下肢或单侧肢体功能障碍，甚至大小便失禁、生活无法自理。多数患者存在神经分布区域的感觉障碍和运动障碍，但大部分良性肿瘤经过手术治疗，神经和脊髓功能可以相互代偿弥补，通过康复治疗可以达到神经功能代替、重建，因此，不要因为惧怕脊髓脊柱肿瘤手术的后遗症而拒绝手术。

脊柱肿瘤手术方式不同，花费不同。单纯局部后路手术花费相对较低，需要1-2万元。如果采取脊柱肿瘤的全切，从后路做完手术后，再加内固定，再翻过身来侧前方入路，把脊柱肿瘤全部切掉，再放置一个3D打印的人工椎体，需要3万元左右。由于现在全民医保政策的实施，普通老百姓也是可以负担的起的。术后护理、用药，根据所在地区不同，其花费也不尽相同。

脊柱肿瘤有原发性和继发性两种，原发性肿瘤是局部肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如骨巨细胞瘤。但是原发性肿瘤发病率非常低。临床常见继发性肿瘤，一般是从肺癌、肝癌等其他部位肿瘤转移到脊柱上，形成脊柱肿瘤。如果患者表现出脊柱肿瘤，应及时到医院做核磁，确诊原发性肿瘤还是继发性肿瘤，根据检查结果，及时对症治疗，以免延误病情。

手术治疗脊柱肿瘤的方法如下： 1、局部放射性粒子植入：此手术为微创手术，即在患者背部局部扎几个小孔，将放射性粒子植入到肿瘤内部，达到杀死肿瘤的目的； 2、脊柱肿瘤全切：将脊柱肿瘤完全切除后，可以增加患者对放疗、化疗的敏感性，对术后的康复治疗更有益处，是临床比较青睐的一种手术方式，也是一种非常重要的方法。

脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治术即脊柱肿瘤全切术。首先从后方把脊突椎板切除，然后从侧前方入路，把前方的脊柱肿瘤完全切除，改良后可以再植入3D打印的人工椎体，重建脊柱的前柱和中柱。有利于患者保留完整的脊柱，病人痛苦相对较少，康复较快。能及早下地活动，第二天、第三天就可以下地活动，并且可以有效降低患者术后并发症的发生率。

脊柱肿瘤术后复发是肿瘤的特点和性质。但是积极对抗肿瘤，可以抑制肿瘤复发的频率。比如术前正规的放疗和化疗有助于减少肿瘤复发的频率，局部使用抗癌药，对肿瘤周围实施血管栓塞，可缩小肿瘤。手术时尽量完全切除肿瘤，能有效减少肿瘤的复发，控制肿瘤转移。患者术后应严格遵医嘱，进行正规护理、正规放疗和化疗，也能有效控制局部肿瘤复发和转移。

患者确诊为脊柱肿瘤后，首先应进一步明确肿瘤是原发性的还是继发性的，继发性肿瘤需找到原发灶，进行病检穿刺，以确定良性肿瘤还是恶性肿瘤。若为良性肿瘤，则可完全切除，并重新放置3D打印的人工椎体。恶性肿瘤应判断对放疗化疗的敏感度，选择合适的放疗、化疗方法。同时患者提高自身抵抗力，是对抗肿瘤的一种非常有效的方法。

脊柱肿瘤的临床表现有以下几点： 1、疼痛：肿瘤侵蚀骨骼，引起疼痛，肿瘤越大，疼痛越重； 2、脊柱畸形：脊柱长肿瘤后，脊柱变形，如侧弯； 3、包块：体表或影像学检查可见局部有肿块； 4、神经、精神症状：脊柱上有全身各个部位的神经，可引起感觉异常和神经症状，如感觉麻木、感觉迟钝、皮肤上有蚂蚁行走样感觉、运动障碍、大小便失禁等。

70%-80%原发脊柱良性肿瘤可以通过手术切除干净即可以治愈，原发脊柱良性肿瘤发现越早，治愈率越高。原发脊柱恶性肿瘤治疗与肿瘤恶性程度有关，如骨肉瘤，恶性程度比较高，通过手术较难切除干净，有相当部分骨肉瘤在诊断时已经发生远处转移，比较难治愈，但是通过积极的综合治疗，5年生存率可以达到50%-70%，治疗效果较理想。