肿瘤

神经性肌萎缩本身并不致命，不会导致死亡，但背后并发症与原发病长期发展，有导致患者死亡的可能。神经性肌萎缩主要累及四肢骨骼肌肌群，部分患者，比如肌萎缩侧索硬化症患者，由于前角病变导致肌萎缩，到后期累及到呼吸吞咽，病人卧床需要借助呼吸机来辅助，通常并发肺部感染、压疮、电解质紊乱、心肺功能不全并发症，导致患者生命出现问题。另外，部分恶性神经肌肉病变，比如副肿瘤性神经性肌强直患者也会出现肌肉萎缩，副肿瘤综合征导致肌萎缩。这时本身肌萎缩并不致命，但是系统性肿瘤本身是一种恶性疾病，可能会导致患者死亡。

通常出现肘关节错位情况常见几种，具体如下： 1、正常关节受到外伤后，出现韧带、软骨损伤，引起关节不稳定，出现错位； 2、很久以前受过外伤，关节发生严重骨性关节炎，也称为创伤性关节炎，出现后随关节运动状态退变越来越重，出现关节错位； 3、关节原先有炎性病变、肿瘤或本身发育畸形，随年龄增长早期出现明显关节位置对合不良，称为关节错位。 要根据关节错位病因选择治疗方法，如由外伤引起，没有明显骨折、没有明显韧带损害，通常通过局部固定、药物治疗，可得到较好效果。若由于肿瘤、炎性、畸形等原因引起病变，要根据病因处理，达到个体化治疗方法，使患者获得恢复。

肘尺管综合征是指尺神经在肘管处受压而引起的一系列症状和体征，如小指麻木、爪形手畸形等。在肘关节尺侧后方有尺管、肘管，尺神经在此通过，当肘关节处有骨折脱位，肘关节内有骨性增生、肿瘤等原因引起占位，肘关节内的容积减少，尺神经受到一定的压迫而产生一系列症状。肘尺管综合征易发人群，比如现在这社会私家车很普及，即经常开车的人群容易得肘尺管综合征。另外经常做屈肘运动的人群也容易得肘尺管综合征，还有经常伏案工作，肘部在桌面上来回压迫、摩擦，经常玩电脑，这类人群也容易得肘尺管综合征。肘尺管综合征早期缓解方法，如果我们开车时间长，感觉会消失、麻木，这时候我们可以把胳膊肘伸直，这样可以缓解，不要因为消失麻木了，仍然在屈肘打方向盘开车，这类不好。肘关节要伸直活动活动，手指麻木可以缓解。对经常伏案工作，因为压迫肘管引起肘尺管综合征，这类人群首先伏案工作时间不要过久，伏案一段时间后可以起来活动活动，揉揉胳膊肘等等都可以缓解。

肘管综合征治疗分为保守治疗即非手术治疗，以及手术治疗两方面。 非手术治疗首先针对病因进行治疗，比如患者有神经肿瘤，需要进行神经肿瘤的治疗，比如神经有囊肿就要进行囊肿的治疗，这是对于自发性病因的治疗。还有针对患者肘部畸形，可能需要做骨骼畸形矫正，这是针对病因的治疗。 还有一些保守治疗，比如患者要曲肘60度，进行支具、石膏固定，大概固定3-6周，使病人肢体得到充分休息、缓解，再给予营养神经的药物，配合局部理疗，可以有效缓解病人的疼痛、麻木等不适。 在这些保守治疗的情况之下，肘管综合征不建议局部封闭治疗。针对保守治疗无效并且出现肌肉萎缩的情况，可以进行手术治疗。一般建议早期诊断、早期治疗，以进一步提高治疗效果。

肘尺管综合征需要拍摄X线片，了解肘关节有没有骨性占位，比如说如果是骨折，骨折的患者要了解有没有骨折错位，或者游离的骨块在肘尺管的地方，另外对老年病人，看有没有骨性的增生在肘管处。另外可以做彩超检查，了解一下尺神经卡压的部位，在什么地方卡压，另外彩超可以显示肘管内有没有肿瘤，比如说常见的神经鞘膜瘤，有些要看尺神经伴随有没有肿物，另外是肿物的大小，比如有时候肿物不一定在肘管内。另外伴随尺神经，可能出现肿瘤，常见的神经鞘膜瘤等等。我们可以做磁共振检查了解尺神经，磁共振检查也可以了解肘管内肿物的大小、部位，这对指导治疗，特别手术治疗很有帮助。肌电图检查可以帮助我们了解尺神经损伤的程度，对预后判断很有帮助。

老年股骨颈骨折，完全可以及时手术治疗，根据临床观察，手术治疗的患者可比保守治疗的患者取得更好的生活质量，因为手术可以减轻患者疼痛，便于翻身护理，以及能够早期恢复髋关节功能，可以使患者早期活动，早期负重行走。 因为术后患者能够早期活动，所以也能够减少并发症发生，患者生活质量自然提高。但是由于老年人本身内科基础疾患太多，严重营养不良，以下患者一般不建议手术治疗： 1、如果髋关节本身感染，或者全身骨转移的肿瘤患者，引起的股骨颈病理性骨折； 2、严重心血管疾病或者脑出血、脑梗塞急性期或者中风后遗症，肢体偏瘫，肌力小于二级等。以上患者不建议手术治疗，因为做手术以后风险太大，且做完手术后恢复也比较慢，会影响生存质量。 另外如果股骨颈骨折的老年人身体状况条件很好，还是希望手术治疗，早期恢复髋关节的功能，早期行走，有助于患者生活质量的提高。

股骨相对坚硬，其骨折几率一般较小，导致股骨骨折一般为强暴力损伤，如车祸、高处坠落、病理性骨折等。其中病理性骨折，如腿部肿瘤生长，可在未受较大外力，甚至行走过程中发生股骨断裂。因此，若发生股骨骨折应及时到正规医院，及时查明病因，给予对症治疗，治疗中避免剧烈运动，多食蔬菜、水果，加强蛋白质饮食，保持伤口清洁干燥，预防静脉血栓形成。

股骨粗隆间骨折是较常见的骨折，最大的原因是外伤。老人因为骨质疏松，身体不协调或者合并各种内科病，可能受到一点外力就会导致骨折的发生。还有一个叫病理性骨折，包括比较重度的骨质疏松，或者病人有些转移性的恶性肿瘤，可能稍微有一点外力就会导致骨折的发生。特别是在季节交替时，由于病人耐受力不够，经常就很容易发生骨折。

股骨是人体最长的管状骨，也是人体负重量最大的一块骨头，一般需要有强大暴力才能导致其骨折。股骨骨折以后初步诊断依据包括剧烈疼痛、骨折畸形、肿胀、淤血，具体诊断需要到医院进行X光片检查，判断骨折是简单骨折还是粉碎性骨折，是一处骨折还是多处骨折。 此外，比较少见的情况是股骨病理性骨折。所谓的病理性骨折是股骨遭到骨肿瘤侵袭，在没有强大的暴力下，同样可以造成骨折，而且是一种比较隐蔽的骨折。无论疼痛、肿胀、畸形均不是十分严重，非常隐匿，个别患者在伤后几天以后才发现骨折部位皮肤出现淤血、肿胀。

肩部疼痛，比较常见的原因是肩周炎，全称叫肩关节周围炎，表现为肩关节疼痛、肩关节功能障碍。还有肩袖损伤，肩关节周围肌腱的损伤，比如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等，也可以出现肩部疼痛。还有肩关节周围筋膜的炎症、肩关节周围软组织的损伤、肩关节的骨折，都也可以出现肩部疼痛。还有化脓性关节炎、骨髓炎等，都可以引起肩部疼痛。还有比较少见的肩关节的肿瘤，无论是组织还是骨骼的肿瘤，都可能出现肩部疼痛。除了局部的原因，远处的疾病也可以引起肩部的疼痛，比如现在比较常见的颈椎病，可以出现肩部的放射疼痛。还有些少见的原因，比如心脏病、心梗，可能表现为左肩部的疼痛。