肿瘤

内生软骨瘤是肢体骨或关节部位比较常见的良性骨肿瘤，有良性骨肿瘤的常见特点，不论是在X线片、CT还是在核磁共振(MRI)上，都有共同的良性骨肿瘤的特点，具体如下：1、以膨胀性生长为主，会有部分骨破坏，主要是在长骨骨髓腔内有部分骨侵蚀和骨破坏，但是这种骨破坏，又不同于恶性骨肿瘤所带来的广泛的侵蚀性破坏，它是边缘相对规整的膨胀性破坏，可以使得局部骨皮质，在受到侵蚀或者挤压以后变得比较薄，但总体肿瘤边缘比较规整，不是边缘不规则或者是斑驳的表现；2、内生软骨瘤会有部分高信号，内部不均匀的流体本身的表现，在核磁共振上会表现得更加清楚；2、内生软骨瘤不同于恶性骨肿瘤，像骨肉瘤的骨膜反应，一般比较轻微，很少会出现明显的骨刺激和骨膜增生。所以通过影像学检查其常见的部位，可以基本明确内生软骨瘤的诊断。

软骨肉瘤是比较常见的软骨来源的良性肿瘤，如果是单发病变并不严重。如果是多发病变可能比较严重，原因在于病变数量多，而且病灶发展较快，会造成骨骼严重畸形，干扰骨骼发育，因此病变通常较严重。单发软骨瘤病变通常较轻微，软骨瘤疾病中多发病灶较少见，称为Ollier综合征，如果合并软组织血管瘤，称为Maffucci综合征。多发软骨瘤是比较严重的疾病，严重程度在于影响骨骼发育，甚至出现畸形，影响患者步态，部分软骨瘤可以发生恶变，特别是扁平骨周围，如肩胛骨、骨盆、脊柱等，有一定的恶变几率，应当引起高度重视。绝大多数软骨瘤患者通常无较多危害，病灶通常较小，很少引起症状。如果病变小，不影响骨骼强度，可以定期观察不进行手术，如果是经常造成病理骨折的单发软骨瘤，则需要采取手术治疗。手术通常比较小，刮除病灶并植骨即可基本治愈。如果多发软骨瘤造成严重骨骼畸形，需要采取一定的手术矫正，改善关节活动，并且对于某些病灶需要及时切除，避免发生恶变。

对于滑膜软骨瘤病，目前倾向于微创治疗，即用关节镜进行微创手术。在膝关节前打2个孔，放入关节镜，将瘤取出，继而将病变的滑膜进行切除，每个切口约1cm大小。手术较小，相对较安全，治疗效果较好。滑膜软骨瘤病是常见的软骨滑膜的肿瘤样病变，常发生于膝关节，多发于青壮年和老年人，通常拍X光片可以确诊。X光片可见膝关节腔内有很多骨赘以及小的花生米大小或黄豆大小的骨瘤，必要时可行CT和磁共振检查。

软骨瘤是常见的软骨来源的良性肿瘤，根据发生部位分为内生软骨瘤、骨膜软骨瘤，根据病灶多少分为单发软骨瘤、多发软骨瘤。手术之后根据病变大小、手术方式，出院时间不同，较小的软骨瘤手术，损伤较小，通常术后3-5天，甚至1周左右，即可出院，不会影响正常生活。但对于某些部位的软骨瘤，如发生于肩胛骨、脊柱、骨盆等部位的软骨瘤，病灶较大、病变范围较广，术后需要做相应内固定，术后需要进行严密观察。患者通常在术后0.5个月以上，甚至更长时间才能出院，患者恢复到正常生活状态也需要较长时间，康复期较长。

膝盖学名是髌骨，髌骨发生骨肿瘤的几率较低，髌骨软骨瘤不是严重疾病，但治疗不规范、不及时、延误，会带来严重后果，甚至造成残疾。髌骨软骨瘤是否严重取决于具体情况，具体如下：1、病灶较小：髌骨出现软骨瘤后，病灶较小，病情轻微且无症状，偶然中被发现，属于不严重的疾病。如果不影响日常生活，无需手术，定期观察，即可取得比较良好的效果；2、病灶较大：如果髌骨上的软骨瘤范围较广泛，影响髌骨强度，运动时会出现症状，需要采取手术治疗，如果不治疗，病变会继续发展，甚至出现病理骨折，治疗较麻烦，手术难度加大，需要广泛切除肿瘤并做广泛植骨，甚至需要内固定，手术复杂性高，甚至会造成肿瘤切除困难。

骨软骨瘤是良性的骨肿瘤，来源于骨骼组织，病因较多，至今无明确结论。目前认为骨软骨瘤的发生是多种因素作用的结果，具体如下： 1、自身条件：即先天基因，可能在某些位点出现突变，产生一定的遗传现象，尤其是多发的骨软骨瘤； 2、可能与外伤有关：如外伤后损伤周围的骨膜或组织，细胞异常增殖和分化，可能会形成骨软骨瘤。 儿童膝盖骨软骨瘤多数情况下可保守治疗，对于较大且长得较快，尤其是突出于体表的骨软骨瘤，可进行完整的手术切除。

软骨瘤正确的名称是骨软骨瘤，多发生于膝盖骨，可能发生于髌骨周围，这类情况相对少见。骨软骨瘤是良性骨肿瘤，类似于在正常骨组织周围长出突起的正常骨组织，一般情况下不会恶变。 若骨软骨瘤未影响关节活动度，未引起功能障碍，在肢体周围无明显突起，可进行临床随访观察，每年进行复诊及X光片等影像学检查，观察骨软骨瘤有无进展或变化以及有无对关节功能的影响。若是全身多发的骨软骨瘤，手、腕、肘、膝、肩等功能未受影响，且无明显关节畸形，则可随访观察，根据不同情况进行相应处理。

软骨瘤指来源于软骨和透明软骨的一类良性肿瘤，一般情况下分为两种，包括内生软骨瘤和外生软骨瘤。内生软骨瘤长在四肢骨的骨干中央，属于一种良性病变，一般无症状。 外生软骨瘤又称为骨软骨瘤，往往长于干骺端，如果干骺端持续增大，甚至需要通过手术治疗。此外，其他软骨瘤，如马方综合征引起骨软骨瘤，甚至多发髓内软骨瘤，如存在恶变倾向时，需要尽快进行手术治疗。

儿童软骨瘤几乎不可能自愈，软骨瘤属于骨肿瘤的一种，分为良性软骨瘤和恶性软骨瘤两种。良性软骨瘤，如果临床症状比较轻微，不影响肢体活动，而且肿瘤比较小，可以暂时不给予手术治疗，定期复查即可。如果良性软骨瘤比较大，影响肢体运动或者逐渐增多，就需要手术将肿瘤切除，如果软骨瘤一直存在，可能会有恶变可能。通常软骨瘤的主要临床症状是无痛性肿块，有时会引起骨骼发育畸形，这种情况是否需要干预治疗，主要是根据肿块大小以及临床症状决定。如果肿块很小，而且定期复查后没有明显增大，暂时不需要手术治疗，定期每半年到一年复查一次，如果肿块逐渐增大或者影响肢体活动，导致骨骼发育畸形，就必须手术将肿块切除，否则软骨良性肿瘤有可能会发生恶变形成软骨肉瘤，形成恶变就会对儿童的身体造成严重影响，不仅需要手术切除，还需要进行放疗和化疗。

软骨瘤是常见的良性骨肿瘤之一，目前病因尚不清楚，可能与外伤、感染和遗传因素有关。发生在髓腔的软骨瘤一般称作为内生软骨瘤，是最常见的软骨瘤之一，好发的部位是手足的管状骨，多数为双侧对称出现。 患者在早期一般很少有明显的症状，多数是在拍片中无意发现，这种情况患者可以选择定期复查。但是随着肿瘤的生长，部分患者会出现生长部位的酸胀、疼痛，严重则会出现病理性骨折，需要手术治疗。另外，发生在其它部位的软骨瘤，如脊柱、骨盆、肋骨和四肢长骨的软骨瘤容易恶变成软骨肉瘤，发现后建议尽早手术切除。