肿瘤

儿童骨肉瘤是儿童青少年中较常见的骨恶性肿瘤，俗称为骨癌。较多老百姓对癌症较为恐惧，但是只要早期重视儿童主诉，如腿疼、肿块、关节活动受限、跛行等临床表现后，早期到医院进行影像学检查。怀疑恶性肿瘤时，通过骨肿瘤穿刺或切开活检明确诊断后，进行规范化的术前化疗、手术根治性切除，配合手术后的规范化疗，可以达到治愈效果。目前国际上发达国家骨肉瘤总的5年生存率可以达到85%，而随着我国经济能力提升、国家发展、医学技术水平提高，以及一线抗肿瘤药物的研发，我国骨肿瘤，尤其是恶性骨肉瘤的治愈率，已经达到70%-80%。所以患儿只要经过规范化治疗、标准化化疗，总的5年生存率可以达到70%-80%。

骨肉瘤患者可以存活20年及以上，骨肉瘤是骨骼原发高度恶性肿瘤，特点是肿瘤细胞在生长过程中分泌大量的成骨基质，因此又叫成骨肉瘤，好发于青少年，10-30岁年龄段占发病人数的80%以上。肿瘤可以侵犯全身各个骨骼，主要侵犯四肢长管状骨。对于骨肉瘤的治疗目前采取综合治疗，主要是术前化疗、手术、术后化疗，如果治疗规范，病人对治疗比较敏感，70%的病人可以活20年以上，甚至达到正常人的生命长度。部分病人就诊比较晚，就诊时已经出现全身的多发转移，则较少可以活过5年。骨肉瘤患者是否能长期存活主要在于诊断是否及时，治疗是否规范，如果诊断及时、治疗规范，有较大治愈可能性，不仅活20年，可能终身都不再发病。患者应当及时进行诊断、治疗，并且到专科医院进行规范治疗，如果治疗不规范、延误，后果通常比较严重。骨肉瘤常见导致患者死亡的原因是肺转移，如果患者得到局部根治，又没有出现转移，则有治愈的可能性。

骨巨细胞瘤的X光表现具体如下： 1、通常发生于关节的骨远端，接近关节面。如胫骨可发生于胫骨平台下，形成偏心性、膨胀性改变。骨骼中间出现镂空，甚至鼓包。股骨远端、肱骨近端和桡骨远端，多数可出现典型的X光表现骨缺损； 2、骨巨细胞瘤可出现典型的肥皂泡样X线表现，即肿瘤内部可观测到类似肥皂泡分格样结构，因骨结构出现断裂后形成，为少数典型的骨巨细胞瘤X光表现。

骨巨细胞瘤作为低度恶性或交界性肿瘤，肺转移率较低。仅少数骨巨细胞瘤患者出现肺转移，在早期通常无症状，仅可通过影像学发现肺部出现一个或多个小结节。结节体积较大时，患者可表现为胸痛或咳嗽。因此，患者应定期进行肺部影像学检查，通过X光片，尤其肺部CT，可早期发现转移灶。目前，医学中部分新型药物可有效缓解病情，建议患者及时前往专科医院就医，不可盲目治疗。

骨巨细胞瘤的微创治疗主要指采用介入技术治疗骨巨细胞瘤，通常与手术相结合。传统骨巨细胞瘤治疗，首先通过手术进行刮除或切除骨巨细胞瘤的肿瘤组织，手术难点为难以彻底切除干净。目前，手术中采用冷冻技术，有助于彻底清除残留在骨中的肿瘤细胞，降低复发率。多数临床病例证明，术后患者复发率低，骨性结构重建结果较好。此外，复发病例中，现代医学多通过经皮的方法对病灶进行灭活，可减少患者开放手术的损伤和痛苦，有效控制骨巨细胞瘤的复发。

骨巨细胞瘤发病年龄多在20-40岁，主要表现是在骨端的溶骨性的、偏心的、膨胀性的骨质破坏，骨巨细胞瘤的发病原因在医学上仍有争议。骨巨细胞瘤的细胞成分主要有基质细胞、单个核细胞和巨细胞，针对骨巨细胞瘤的肿瘤细胞有相应的药物治疗，抑制骨巨细胞的肿瘤细胞发展。良性巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤，需要进行病理学、组织学的检查来确诊，骨巨细胞瘤初次手术治疗复发率较高。

骨巨细胞瘤不是癌症，是较常见的骨骼原发良性肿瘤，是由骨骼内组织细胞发生突变形成。其病灶内有两种细胞，由多核巨细胞和卵圆形间质细胞构成，由于病灶内有较多多核巨细胞，因此称为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于长管状骨的骨端部位，好发于30-40岁，最常见部位是膝关节周围的肱骨近端、胫骨远端等部位，且脊柱、骨盆也是骨巨细胞瘤的好发部位。骨巨细胞瘤发展速度相对较快，对骨骼的破坏较大，但是症状相对较轻，较多病人因病理性骨折就诊。对于骨巨细胞瘤的治疗，要按照良性肿瘤来进行治疗，应彻底切除病灶内肿瘤组织，并进行相应内固定治疗，可以得到良好的治疗效果。但是也有骨巨细胞瘤出现转移的情况，在病变发展到一定时间后，可以出现肺转移，此时症状较严重，有时病灶较多，会破坏呼吸功能而死亡，但绝大多数骨巨细胞瘤不会出现转移。局部复发是骨巨细胞瘤较常见的并发症，因此对于骨巨细胞瘤的治疗，要根据病变部位、特点进行相应治疗。如果可以做到彻底刮除，预后较好，但是反复复发可导致恶变，甚至出现远隔转移。因此对于骨巨细胞瘤的治疗，要进行全面分析，应该按照良性肿瘤组织进行相应治疗。

骨巨细胞瘤是原发的骨骼良性侵袭性肿瘤，通常发生在20-40岁。在骨骺完全闭合以后，骨巨细胞瘤通常会侵犯长管状骨的骨端，造成骨端溶骨性破坏。但是病变发展比较慢，在发展过程中患者通常没有症状，而随着病情发展，可以出现病变部位肿胀、轻度疼痛；当病变继续发展，穿破骨皮质后可以形成较大的肿块，压迫周围正常组织，导致患者出现比较重的症状。 骨巨细胞瘤属于良性肿瘤，早期症状不明显，当患者出现症状时，经常骨头破坏已经十分严重，此时治疗比较棘手。对于骨巨细胞瘤的患者而言，通常需采取刮除手术，而当骨头破坏特别严重、残留很少时。可以采取人工关节置换术。 总而言之，骨巨细胞瘤是良性肿瘤，危害相对小，应尽早发现、及时明确诊断，并根据病理变特点制定相应治疗措施。不同部位骨巨细胞瘤治疗方案不同，对于长管状骨、椎骨的病变需要进行刮除；而对于病变切除不彻底的部位，需要进行相应放疗控制病变的复发。

骨巨细胞瘤是好发于20-40岁青年人的良性、富有侵袭性的一种肿瘤，性质相对比较温和良性，但有侵袭性，在治疗上面相对要更积极。但可进行病灶内的处理，通过手术把病灶里面的肿瘤刮干净，再辅助辅助手段，比如电刀灭活，用石炭酸灭活，用磨钻打磨，把病灶的清除范围扩大，彻底把肿瘤清除干净，肿瘤复发率较低。 骨巨细胞瘤恶变极其罕见，也有极少部分的病人会发生早期或者晚期的肺转移，这些情况下，通过密切的临床随访，可以尽早观察，尽早进行处理。现在针对骨巨细胞瘤，也有靶向药物，对于特别难治的患者，也通过药物来进行控制，如通过定期注射药物控制肿瘤进展。总体而言，骨巨细胞瘤手术的局部复发率为7%，通过积极正确的手术操作，定期随访观察，骨巨细胞瘤可以获得比较好的治疗效果。

骨巨细胞瘤是好发于长管骨端的一种良性肿瘤，在X线片上有些特殊的表现，比如溶骨性破坏，可以表现膨胀性皂泡样的改变，对于这种改变有时候我们需要与一些其他的肿瘤进行鉴别，比如动脉瘤样骨囊肿、软骨母细胞瘤等，也是好发于骨端的病变，溶骨性的破坏，所以怀疑骨巨细胞瘤的患者，还是需要有一个病理检查才能确诊，病理检查可以通过穿刺活检或者切开活检得到组织学的标本，然后进行切片染色，明确诊断。有时骨巨细胞本身可以见于很多肿瘤中，比如动脉瘤样骨囊肿，还有其他一些瘤样病变或是肿瘤的组织中，所以对于骨巨细胞瘤的鉴别诊断需要一个清楚的组织切片，还需要结合X线片和临床表现，最后得到确诊。