肿瘤

膝关节的滑膜骨软骨瘤，是骨软骨瘤的一种表现形式，是一种良性肿瘤，部分人称其为滑膜骨化生，也就是外伤、长期积液或积血引起的滑膜的软骨化。本病的唯一治疗方式是手术治疗，包括微创手术，如关节镜下摘除软骨化游离体，即切除患病部位滑膜，即可减轻关节症状。 其临床表现是全身肿胀、疼痛。疼痛一般为膝关节的游离体突然出现疼痛或疼痛突然消失；其次，患者可出现交锁现象，如走路固定某种姿势，突然不能行走，休息后症状可缓解。检查可发现关节周围滑膜或关节内滑膜有多发、石子样骨软骨形成。

骨肉瘤和生长痛的区别如下： 1、骨肉瘤是一种恶性肿瘤；生长痛是因为在小儿生长过程中活动量过大，与他所处生长阶段不匹配而出现的疼痛； 2、骨肉瘤疼痛主要局限在患病部位，表现为疼痛、肿胀、包块形成、局部皮温增高、红肿、静脉迂曲，个别患者可出现全身性炎症反应，如发热、白细胞增高等。其疼痛固定，局限于某一部位，由间断疼痛转变为持续疼痛，且疼痛逐渐加重；生长痛为软骨疼痛，疼痛部位往往不固定，活动后疼痛可立即缓解。

软骨瘤属于恶性肿瘤，具有复发和转移的特点。但是软骨肉瘤发生转移一般在疾病较晚期，远处转移最早受累部位是肺部。 如果通过手术、化疗、放疗治疗后软骨肉瘤反复发作，需要进一步截肢或扩大接触等，尽量避免远处转移。患者不必过于担心，出现不适应及时就诊治疗。通常早期发现，遵医嘱规范、足疗程治疗后，预后相对较好。

肩关节骨肉瘤是一种恶性肿瘤，早期的常见信号包括肩关节疼痛、局部发热、局部疙瘩。在肩关节骨肉瘤早期，患者自觉肩部生长一个局部疙瘩，且有严重的疼痛感。局部疙瘩在不停地生长，破坏局部组织。另外随着肿瘤不断长大，会发现两侧肩关节存在差异，存在病变的一侧生长出较大的疙瘩，且晚上睡觉时疼痛逐渐加重。若患者患普通肩关节疾病，白天干活后，夜晚虽自觉严重疼痛感，但适当休息即可缓解，但肩关节骨肉瘤即使休息也无法缓解。肩关节骨肉瘤是恶性肿瘤的一种，但它会逐渐长大，破坏骨骼，有时也会出现骨折，比如搬重物或者摔倒后，就出现骨折，或轻微活动就会造成骨折。因此肩关节骨肉瘤早期信号与肿瘤信号类似，首先可能会出现疼痛；其次早期可能会生长局部疙瘩，且体积也足够大；最后可能肩关节病变部位会发热，温度较正常部位高。主要是由于肿瘤会诱导血管增生，且需要较多血液供应，所以温度比正常组织高。且因为患者怕疼，不愿意活动，肩关节会逐渐出现僵硬。

骨肉瘤指骨原发高度恶性肿瘤，手术后通常有复发的可能性。不同部位的肿瘤复发表现不一样，具体复发表现如下：1、如果骨肉瘤发于肢体长管状骨，肢体长管状骨手术后复发时，表现为局部无痛性包块，局部可以看到肿胀，必要检查后可以看到实性占位，占位后血运丰富。如果肿瘤长得较大才复发，局部会出现胀痛等症状，肢体血管受侵犯后可以出现下肢浮肿。当出现上述表现时，高度怀疑骨肉瘤复发；2、如果骨肉瘤发生在脊柱，出现脊柱神经刺激症状以及神经压迫后，患者可出现下肢麻木、无力，考虑有肿瘤复发；3、如果肿瘤位于盆腔，肠道功能出现异常，考虑有肿瘤复发；4、早期肿瘤较小时，难以出现症状，需要长期随诊，当肿瘤长到一定体积出现症状时，提示肿瘤有复发。骨肉瘤术后肢体表现与脊柱表现不一样，肢体主要表现为肿胀、疼痛、关节活动受限，可以出现无痛包块或有压痛的包块，局部皮肤温度增高。

骨肉瘤属于恶性肿瘤，在不同发展阶段常呈现不同的状态，主要如下： 1、早期骨肉瘤相对较小，同时质地较硬，生长较慢，对患者的日常活动没有太大影响； 2、晚期骨肉瘤常表现为肿瘤迅速长大。肿瘤体积与肿瘤部位深浅、肿瘤侵袭的软组织程度密切相关。肿块较大时，触摸常有疼痛感，活动度消失。另外，肿块常表现为硬度不一，硬度取决于肿瘤组织内所含骨组织的多少； 3、肿瘤较大时患者皮肤表面会出现血管怒张的现象，此时皮肤温度较正常区域增高。

骨肉瘤的发生机制尚不明确，但好发于青少年，主要原因如下： 1、青少年骨骼生长活跃，如果在此期间受到外界肿瘤因素的影响，包括化学性物质、放射性辐射、病毒感染等因素，则可能诱发正常骨细胞癌变，从而导致骨肉瘤的发生； 2、有研究发现，特异性基因突变在骨肉瘤的发病机制中起着重要作用。原癌基因被激活，细胞在复制和转录过程不能及时修复受损的DNA，也会影响细胞周期，使癌细胞无限制地复制、增殖，进而发生癌变； 3、除上述原因外，良性骨疾患如多发性骨软骨瘤病、骨Paget病、多骨纤维异样增殖症等疾病均可发生恶变，转变为骨肉瘤。

成骨肉瘤又称骨肉瘤，为最常见的骨原发性恶性肿瘤。骨肉瘤恶性程度高、发展快、多在早期发生肺转移。本病好发于青少年，好发部位包括股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，常形成梭形瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔。 骨肉瘤的病灶切面呈鱼肉状，表现为棕红或灰红样。骨肉瘤患者的主要症状为局部疼痛，多表现为逐渐加重的持续性疼痛，夜间疼痛相对明显，同时伴有局部肿块、附近关节活动受限、局部表面皮肤温度升高、浅静脉怒张等症状。

骨肉瘤为好发于20岁以下青少年或儿童的恶性骨肿瘤，主要侵袭长骨，也可发生在骨盆、脊柱、下腭或身体其它部位。骨肉瘤患者的主要临床表现为逐渐加重的持续性疼痛，夜间疼痛较明显，同时可伴有局部肿块、附近关节活动受限、局部表面皮温升高、静脉怒张等症状。 骨肉瘤按压疼痛可开始于病变早期，并随病程进展而加重，这是因为骨肉瘤为恶性肿瘤，肿瘤细胞可侵蚀和压迫骨膜，而骨膜含有丰富的神经末梢，当神经末梢受到刺激后就会发生疼痛，因此按压肿瘤部位会更加刺激神经末梢，从而加剧疼痛。

骨肉瘤是最常见的骨原发高度恶性肿瘤，骨肉瘤是恶性肿瘤，但不能称之为癌症，如肺癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤，可以称之为癌。但骨肉瘤和癌症同是恶性肿瘤，只是来源不同，所以称法不同，都是一类严重的疾病，需要及早发现并规范治疗。骨肉瘤的恶性程度很高，好发于青少年，最好发的部位是长管状骨的干骺端，发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位。如果没有得到及时、规范治疗，患者常死于肺转移。所以骨肉瘤的恶性程度较高，需要及时注意。很多癌症也可以转移到骨骼形成转移癌，但是发生于骨骼的恶性肿瘤不能称为癌症，统一称之为肉瘤。骨骼发生肉瘤，意味着骨骼发生恶性肿瘤，不同的恶性肿瘤，生物学特征不同，发展速度也不同。对于骨肉瘤等严重的疾病，一定要早期发现并规范治疗。如果治疗延误或治疗不规范会造成全身广泛转移，肺转移是造成骨肉瘤患者死亡的最常见的原因。所以骨肉瘤一定要规范治疗，通过全身化疗、手术及术后化疗，70%的患者有治愈的可能。