肿瘤

早期骨癌无特征性表现，临床很难做到早期发现。常见儿童多发骨肉瘤表现为外伤后局部疼痛或生长痛类似表现，所以大部分家长容易误认为是生长痛表现，但属于恶性骨肿瘤。所以一旦忽视后，直到疾病严重或晚期时才会就诊。存在明确疼痛患者，特别幼儿不能准确表述症状时，家长需要提高警惕。应带儿童到医院进行检查，包括X线、CT、磁共振、ECT等检查，可以早期帮助发现骨肿瘤。 X线由于影像表现为大概轮廓，不能发现特别早期改变；CT可以观察到骨结构内编织骨形状有无异常；磁共振可以发现骨组织周围软组织变化，提示是否存在可能恶性肿瘤改变；ECT可以早期发现原发肿瘤病史患者是否出现骨转移。有条件可以进行PET-CT，更好鉴别骨局部病变活性，明确是否可能出现恶变可能以及有无局部转移。

转移性骨癌综合治疗首先要进行原发疾病治疗，可控制骨转移病灶以及内脏转移。通过新型靶向药物治疗及免疫治疗，原发肿瘤治疗疗效明显提高。后者包括PD-1免疫检查抑制剂、PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。 传统骨转移治疗包括双膦酸盐治疗，可避免骨不良相关事件发生。但是近年随外科器械新型器械引入，生存期较长的骨转移患者，如果病理性骨折风险较高时，可以早期通过外科干预。患者可以早期下地负重行走，以避免长期卧床影响后续治疗。此方法不仅可提高肿瘤疗效，还可改善患者生活质量。转移性骨肿瘤引起疼痛时，可以通过局部放疗提高患者生活质量。

骨癌大多数是由骨组织细胞恶变引起的肿瘤，所以骨癌不存在遗传性。但家族内已经发生骨肿瘤患者，存在一定遗传易感性，只是目前通过各种研究没有证据认为骨癌存在家族遗传性。有的骨良性疾病存在家族性遗传，例如多发性骨软骨瘤是常染色体显性遗传疾病。部分患者会在未来发生恶变，形成软骨肉瘤或其他疾病，所以此类患者需要高度警惕是否发生骨恶性肿瘤。 骨恶性肿瘤通常不会遗传，包括转移性骨肿瘤。转移性骨肿瘤是否与遗传相关，与原发疾病有关，例如肺癌、乳腺癌与家族遗传性相关。此类患者考虑是否发生继发性骨转移瘤时，要首先考虑原发肿瘤能否遗传。原发性骨癌理论以及目前研究认为不会遗传，所以存在骨恶性肿瘤时不用太过担心会遗传给下一代。

骨癌有两种，一种原发于骨骼，骨肉瘤为多见，青少年特别多，好发于长骨近端。还有一种骨癌是转移肿瘤，其他部位肿瘤转移至骨骼，导致骨继发性恶性肿瘤，导致疼痛部位不同。 如果是骨肉瘤，原发于骨骼，与原发部位有关，原发部位周围因为神经压迫以及骨骼、骨皮质受到影响会产生疼痛。继发恶性肿瘤经常会在身体多部位发生，比如脊柱、肋骨，相应部位可能发生疼痛，甚至发生神经压迫，出现局部肢体活动障碍。所以骨癌最先发生部位不一定明确，与肿瘤是否是原发部位以及侵犯部位，是否同时转移、多部位同时发生有关，因人而异、因病而异。

骨癌指发生在骨与软骨的恶性肿瘤性疾病，最常见的临床表现为疼痛，多伴有夜间疼痛。疼痛为肿瘤迅速生长的表现，同时还会随着病情的发展而逐渐加剧，可伴有局部的压痛。病情严重时患者还会出现非继发的病理性骨折，从而导致严重的骨骼破坏，此时会存在明显的局部压痛感。 虽然骨癌发展迅速、致残率高、预后较差，但大部分患者通过规范诊治后能提高生活质量和生存几率。因此出现骨压痛不适时，建议及时前往骨科进行进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及时接受规范化的诊疗。

骨癌为骨恶性肿瘤的俗称，其典型表现包括疼痛、局部肿块、功能障碍以及病理性骨折等，骨头酸痛不能作为骨癌的判断标准。引起四肢酸痛的原因包括近期过度劳累、风湿性疾病或缺钙，对于老年人还应考虑退行性骨关节疾病，应予以重视。 建议患者通过自身身体条件的变化进行简单评估，包括夜间是否出现疼痛、休息后酸痛是否能够缓解、近期食欲情况、体重是否下降以及是否触及局部肿块等。如果骨头发酸的状态持续未能缓解，则建议患者前往医院进行检查，明确诊断并及早治疗。

骨癌为骨的恶性肿瘤，即可出现骨头病变引起的疼痛，也可出现肌肉疼痛。骨痛一般比较固定，常表现为针刺样疼痛、撕裂样胀痛，而肌肉软组织的疼痛多为钝性疼痛、酸胀样疼痛。 早期骨癌疼痛一般不太明显，但随着肿瘤的长大，疼痛会逐渐加重，出现持续性疼痛。随着病情进一步发展，患者出现病理性骨折时，骨折部位会出现剧烈疼痛。因此，在日常生活中，如果出现不明原因的持续性骨头疼痛或肌肉疼痛时，应及时去医院接受进一步检查以明确诊断。一旦确诊为骨癌，则应及早在骨肿瘤专科接受规范化诊疗。

骨肿瘤发病率较低，但骨骼可以发生多种恶性肿瘤，如原发、继发与转移等类型。通常出现骨骼上恶性肿瘤表现症状是疼痛，且初期无特征，容易与其他表现混淆，包括外伤、运动劳累等。同时疼痛持续加重，即由间断性疼痛变成持续性剧痛，甚至到达难以忍受程度，尤其出现病理骨折，无法触碰或肢体完全丧失运动功能。骨上恶性肿瘤产生疼痛，需要引起高度重视，积极进行治疗原发病，症状即可消失。若未得到规范治疗，疼痛较剧烈，且具有危险性，会影响患者休息、睡眠、进食甚至摧垮意志。因此，骨骼恶性肿瘤出现疼痛症状，要积极采取措施，进行治疗原发病，可以采取吗啡、杜冷丁等止痛药物配合治疗，以提高生活质量、增强战胜疾病信心。

骨癌是指发生在骨骼上的恶性肿瘤，不是传染病，因此骨癌不会传染，只有传染病才有可能传染。恶性肿瘤不具备传染性，起因复杂，由各种因素综合导致基因突变，产生各种各样的肿瘤，所以骨癌不会传染。骨癌是恶性肿瘤，如果没有得到及时治疗，会造成全身扩散，可危及患者生命。骨癌的治疗主要取决于肿瘤类型，对于低度活性的原发肿瘤，局部采取广泛切除可以治愈，对于高度恶性的骨原发恶性肿瘤，治疗是采取综合治疗，术前通常进行化疗，化疗后进行局部彻底切除，术后继续化疗，这类患者中50%-70%有治愈的可能性。对于转移性肿瘤，患者的生存主要取决于转移灶的控制，及全身情况的改善，如果局部得到较好控制，全身又得到明显治疗，患者仍然有长期存活的可能性。骨癌严重危及生命健康，需要认真处理、及时诊断、正确治疗，可以得到良好的治疗效果。如果治疗不规范、治疗不及时，甚至延误治疗或者错误治疗，患者预后较差，通常死于广泛癌症扩散。

骨癌背痛和普通的软组织损伤或骨关节损伤的疼痛有所差别，主要有以下几种特点：1、疼痛剧烈：骨转移癌的疼痛通常比较剧烈，甚至会影响到病人的睡眠，普通的肿瘤和疾病引起的疼痛相对较轻；2、持续性疼痛：骨转移癌的疼痛通常是持续性疼痛，而普通疾病的疼痛是发作性或间断性疼痛，有比较剧烈的时间，可能还有缓解的时间。骨转移癌通常还会伴有局部的软组织包块，在比较表浅的地方有时用手可以触及。部分骨转移癌的病人伴有局部神经压迫的症状如麻木，有时椎体压迫脊髓甚至会造成脊髓层面以下的层级功能的障碍，病人会出现高位截瘫、大小便失禁等。骨转移癌患者易出现病理性骨折，这是骨转移癌和普通疾病最显著的差别。因为骨转移会造成破骨性、溶骨性改变，导致骨质非常疏松，承重骨因为重力原因或剧烈动作，很容易导致病人发生骨折。