肿瘤

骨肿瘤如果出现转移，恶性程度相对比较高，生存期可能是0.5-1年，需具体分析和判断。骨肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤，发生转移时，多数以恶性肿瘤为主。恶性骨肿瘤多数是间叶源性骨肉瘤，恶性程度相对较高，如果发生多发转移，提示病人预后较差，生存期可能为0.5-1年。恶性骨肿瘤病人以青壮年或者青少年为主，出现局部骨质破坏之后，由于肿瘤本身恶性程度相对比较高，很可能通过血液系统或者淋巴系统出现远处转移，使病人失去手术根治机会，目前没有更为有效的治疗方式，仍然以化疗为主。病人化疗之后效果如何，要进行个体化的分析和判断，所以恶性骨肿瘤出现转移之后，生存期相对比较短。

胫骨肿瘤早期症状主要为疼痛、肿块、关节活动障碍。胫骨肿瘤主要是良性肿瘤，表现为局部疼痛、肿块，甚至出现压痛或关节活动障碍，但病程较长，至少在6个月以上。 如果胫骨近端膝关节症状持续加重，即疼痛加重、包块逐渐变大、关节活动障碍，甚至出现病理性骨折，此时需要引起重视，可能为恶性肿瘤的表现，建议到医院进行系统检查，早期发现、早期观察、早期治疗，才能达到较好结果。胫骨部位病变出现轻微症状无需担心，可以进行随访观察，但如果出现严重临床表现，需要早期就诊。

骶骨肿瘤引起的原因如下：1、原发性骶骨肿瘤：骶骨内的骨细胞发生病理性改变，发生基因突变。肿瘤细胞不受人体的整体控制，自己不断增生、繁殖，从而导致正常的细胞被肿瘤细胞挤占、侵犯，引起骶骨原发性肿瘤的发生，导致骨性结构的正常结构破坏；2、转移性骨肿瘤：肺癌、肝癌，肺的肿瘤细胞或者肝的肿瘤细胞随着血液可以进入到骶骨里面。肿瘤细胞沉积下来后，开始在局部进行人体不能控制的继发繁殖、增生，导致局部出现骨质结构的破坏，肿瘤细胞的增大、增多，从而导致骶骨转移性肿瘤的发生。

良性骨肿瘤的X线和CT表现主要从四个方面判断，如下所示： 1、骨皮质通常比较完整，发生在骨髓内的良性骨肿瘤的骨皮质会变薄，但基本保持完整。发生在骨皮质的良性骨肿瘤，可能会出现骨质增生、硬化，骨皮质较完整。部分良性骨肿瘤内圆的骨皮质菲薄，外圆的骨皮质增厚，破坏与增生同时存在； 2、从骨膜反应来判断，良性的骨肿瘤在X线和CT上不会出现骨膜反应或仅出现少量的骨膜反应； 3、从骨质破坏的边界进行判断，良性骨肿瘤的骨质破坏边界比较清晰，与正常骨骼的分界也比较清晰； 4、从软组织肿块判断，良性骨肿瘤通常没有软组织肿块，恶性骨肿瘤常伴有恶性软组织肿块。

颅骨肿瘤通常是一种良性肿瘤，也就是颅骨骨瘤。颅骨骨瘤主要表现为颅骨局部质地比较硬，边界相对清晰的一种骨性凸起，可以是扁平状，也可以是半球状，甚至半球状底下有一个比较细的蒂部肿瘤。总体来说，这种肿瘤质地非常坚硬，在进行查体推移时不能推动，因为这种肿瘤和颅骨相连，有时将肿瘤表面的头皮推动，误以为是肿瘤能够移动，实际这种肿瘤难以移动。除了颅骨骨瘤这类良性肿瘤之外，颅骨本身会发生一些恶性肿瘤，比如颅骨骨髓瘤、颅骨转移瘤等。这两类肿瘤一般增长速度比较快，表面皮肤温度比较高，甚至会发生皮肤色泽的改变。而这类肿瘤由于合并了颅骨骨质的破坏，触摸起来较一般颅骨相对柔软，同时患者会有全身其它部位肿瘤等相应的表现。关于颅骨肿瘤到底是良性的颅骨骨瘤，还是颅骨转移瘤和颅骨骨髓瘤等恶性肿瘤，最好的鉴别方法是进行头部CT和磁共振检查来鉴别。

肋骨肿瘤并不都是癌症，根据统计学分析，多数肋骨肿瘤为良性，部分是癌前病变，是结构代谢异常而出现的病变。肋骨纤维结构不良时可能会发展成肿瘤，是骨质结构异常的代谢性疾病，为良性病变。其它较常见的肋骨骨软骨瘤，也是良性病变，而肋骨原发的恶性肿瘤较少，多数是其它转移性肿瘤生长形成。肋骨肿瘤部分是原发性恶性肿瘤，如肋骨骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，治疗较麻烦，预后较差，但发生率较低。肋骨肿瘤可完全治愈，即使是恶性肿瘤，如果早期没有广泛侵犯，未累及内脏、胸膜，也可以彻底切除，通过系统规范治疗，能达到彻底根治的目的。如果肋骨发现肿瘤，应及时到医院就诊，选取正确有效的治疗方法，才能取得较好的治疗效果。

胫骨骨肿瘤是指发生在胫骨上的肿瘤，分为良性胫骨骨肿瘤和恶性胫骨骨肿瘤，常见症状如下：一、良性胫骨骨肿瘤：基本没有症状，经常在体检或者发生病理性骨折时被发现。二、恶性胫骨骨肿瘤：恶性肿瘤细胞会侵蚀到骨，常见症状如下：1、疼痛：持续存在，在临床上常见夜间痛或者静息痛，夜间痛更为明显；2、局部包块：通常表现为胫前有包块，虽然患者没有明显的疼痛，但是有明显的包块；3、胫骨畸形：因为胫骨与股骨不同，小腿位置皮包骨头，一旦出现畸形容易被发现；4、病理性骨折：部分患者会因出现病理性骨折而就诊；5、感觉障碍：肿瘤比较大时，可能会对周围的神经产生压迫，患者会发生感觉障碍。

骶骨肿瘤与其他骨肿瘤相同，骶骨肿瘤也分为良性和恶性，需通过术前穿刺活检或者切开活检，证实其良恶性，对于骶骨肿瘤的预后至关重要。骶骨肿瘤良恶性的区分以及术前充分的影像学评估较重要，除常规的X光片，还需要做CT、磁共振，必要时需要做ECT的检查。骶骨肿瘤良恶性对于患者的预后较重要。如果良性的骶骨肿瘤按照恶性做手术，势必切除范围过大，对于患者术后的功能影响较大。如果骶骨肿瘤是恶性，如果按照良性做手术，切除范围不足，患者通常在短期内即可复发。骶骨肿瘤和其他的骨肿瘤类似，只是发病部位不同，其位于人脊柱的最末端，前方是直肠、膀胱、胃肠道。骶骨肿瘤发病较晚，术前需进行充分评估，以确定良恶性。

胸骨肿瘤能否治好，和胸骨肿瘤性质密切相关。胸骨肿瘤分为良性和恶性骨肿瘤，良性胸骨肿瘤经正规手术治疗后，预后较好，恶性胸骨肿瘤预后可能较差。如果良性胸骨肿瘤按照恶性肿瘤的手术方式操作，肿瘤切除范围过大，可能对以后的功能有影响。如果恶性胸骨肿瘤按照良性的手术方式操作，可能切除范围不足，肿瘤复发率大大增加，可能引起肿瘤播散甚至转移。胸骨肿瘤正规治疗前应进行穿刺活检，有时需切开活检，目的为明确胸骨肿瘤性质，胸骨肿瘤预后和胸骨肿瘤病理类型密切相关，良性胸骨肿瘤预后较好。对于恶性胸骨肿瘤，建议到正规的骨肿瘤治疗中心进行诊治，正规手术操作或标准手术操作对胸骨肿瘤预后至关重要。

骶骨肿瘤的确诊通常需通过术前活检。对于骶骨肿瘤与其他骨肿瘤，其术前的正确诊断，对于骶骨肿瘤的预后比较重要。骶骨肿瘤发病部位比较特殊，位于脊柱的最底端，前方是盆腔，所以骶骨肿瘤发现时，通常较晚。大部分骶骨肿瘤患者因骶骨前方是肛管结构，所以在发病早期，部分患者会表现为便意，但去厕所后又没有较多大便，临床称为里急后重。对于骶骨肿瘤的诊断，可进行充分的影像学评估，例如常规的X线、CT、磁共振等，必要时应完善ECT等检查。骶骨好发的肿瘤，包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、骶骨转移性骨肿瘤等。因发病部位特殊，毗邻重要解剖结构，例如泌尿系、胃肠道等重要血管，所以骶骨肿瘤的治疗比较困难。建议患者尽量到正规的，具有骨肿瘤诊疗中心的医院就诊。