肿瘤

骨肿瘤并不一定均表现出剧烈疼痛的症状，但疼痛确实是骨肿瘤相对较常见的表现，部分患者可能主要是因疼痛就诊，通过相应的体格检查，以及影像学评估，最终确定为骨质的异常病灶，从而进一步诊断，以及指导后续的治疗。骨肿瘤分类的疼痛和治疗措施具体如下：1、良性肿瘤：当病变相对较小时，可能并不会引起明显疼痛，但一些病变随着时间的延长，逐渐长大，造成局部压迫，或发生神经侵犯时，可引起疼痛。出现这种疼痛时，手术是治疗的主要方式；2、恶性肿瘤：骨质的恶性肿瘤出现疼痛，较为常见，部分为原发型骨肿瘤，亦有部分是继发性骨肿瘤。这些疼痛可能主要因局部肿瘤的浸润、侵袭，对神经的破坏，引起较严重的疼痛。此时应针对不同的情况，采用不同的治疗策略，改善疼痛是其中主要的治疗方法。

骨骼部位可以发生多种良性肿瘤，常见于以下几种情况：1、骨软骨瘤：表现为骨骼的骨性凸起，青少年的这种凸起可逐渐长大，而成年后不再发生变化；2、内生软骨瘤：属于软骨来源良性肿瘤，常见于内生软骨瘤，还有外生软骨瘤，即骨膜软骨瘤。通常患者并无症状，但病变部位骨皮质受到破坏，出现强度下降，进而由于发生病理性骨折被发现；3、儿童良性肿瘤：如骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非骨化性纤维瘤，通常并无表现，仅在偶然进行影像学检查被发现。对于骨肿瘤的患者而言，需要根据肿瘤特点及肿瘤大小制定相应治疗方案，若病变范围较局限，未影响骨骼强度，通常不需要进行治疗，定期观察即可。而对于产生严重并发症的患者，如病理性骨折，需要积极采取措施进行治疗。

骨肿瘤在早期一般无法发现，大部分患者是在无意当中进行CT检查时发现骨骼存在小肿瘤，所以早期并没有症状。但如果随肿瘤增大，局部能触及肿瘤，可能会存在疼痛，而疼痛较为局限，出现于固定部位。 如果骨肿瘤继续发展或侵犯到骨膜、关节、神经，可能会引起运动障碍，并且会对功能存在影响。而继续发展患者可能会出现发热、贫血、全身症状改变。侵犯到骨髓可能会引起贫血，甚至出现骨髓转移。

骨肿瘤指发生于骨骼及附属器官的良恶性肿瘤，发病率不高，但病种广泛，发病与年龄、部位有一定相关性。好发骨肿瘤的人群包括青少年、有原发恶性肿瘤的患者，具体如下：1、青少年：骨骼高度发展、发育，生长速度快，容易出现良恶性肿瘤。好发骨肉瘤、尤文氏肉瘤，恶性程度较高，发病率占原发骨恶性肿瘤的第一和第二位，因此对于青少年患者，出现骨关节附近的疼痛时要引起充分重视，及时排查，除外和及早发现恶性肿瘤；2、原发恶性肿瘤史患者：常发生骨肿瘤是转移性肿瘤，中老年人好发恶性肿瘤和转移性肿瘤，当出现某个部位的骨骼疼痛后，要进行充分检查，及早发现转移瘤，并进行相应治疗，避免出现病理骨折，及压迫脊髓出现截瘫的症状。骨肿瘤好发人群呈两极分化，建议青少年及中老年患者要经常体检，身体某个部位出现异常时要及时、充分检查，并到专科医院就诊，及早发现骨骼上的肿瘤，进行相应治疗，减少肿瘤对健康的损害。

骨肿瘤指起源于间叶组织，发源于骨骼及其附属器官的良、恶性肿瘤。其潜伏期长短，不同肿瘤表现不同，具体如下：1、良性骨肿瘤：潜伏期通常较长，可在患者成年后体检或外伤中拍片被发现，如单发的骨软骨瘤、内生软骨瘤等骨原发病变，可无任何症状。部分肿瘤会很快出现症状，如良性的侵袭性肿瘤、骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤，从疾病发生到出现症状，通常在3-6个月的时间，如果不做处理，症状会越来越重，甚至产生严重的症状，影响相关部位的功能。如发生在关节附近的病变可出现关节的活动受限，起始于长管状骨，可出现负重行走时候疼痛加重；2、恶性骨肿瘤：潜伏期相对较短，如骨原发的恶性肿瘤、骨肉瘤、幽门式肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等，恶性程度较高的病变从发生到出现症状通常在1-2个月时间。如果不采取措施，症状迅速加重并产生局部的包块，甚至出现病理骨折，严重影响患者的生活质量。对于脊柱、骨盆等部位的肿瘤也是一样，良性肿瘤潜伏期较长，通常在半年甚至更长的时间。但恶性肿瘤通常在1-2个月后出现局部的不适，且症状逐渐加重。

骨骼是各种良、恶性肿瘤的好发部位，发病率虽然不高，但可产生各种各样的恶性肿瘤，既有原发恶性肿瘤，也有转移性恶性肿瘤，由于不同年龄、骨骼不同部位导致。患有恶性肿瘤后患者能否长期存活主要取决于肿瘤的性质，如果为高度恶性肿瘤，发现不及时、治疗不充分，可出现很快的全身扩散转移，造成患者的死亡。但无论何种恶性肿瘤，如果诊断及时、治疗措施得当，患者可得到长期的存活，甚至可得到治愈，有以下几个方面：1、好发于青少年的高度恶性骨原发恶性肿瘤，包括骨肉瘤、幽门式肉瘤，通过术前化疗、手术及术后长期化疗，70%的患者可得到治愈；2、部分骨骼上的单发转移性恶性肿瘤，如果诊断、治疗及时，局部病灶切除彻底，可得到长期存活。因此患有骨骼上恶性肿瘤后并不意味患者会很快失去生命，通过治疗得当、及时，有治愈的可能性，患者不仅可以长期存活，并且可获得正常人的生活质量。所以患恶性骨肿瘤不要过分担心，要到医院进行全面的检查、治疗，避免延误治疗。一旦治疗延误、治疗不充分，可带来严重的后果，患者通常会由于疾病复发、肺转移而失去生命。

骨肿瘤指发源于骨骼及附属器官的良、恶性肿瘤。当发现患有骨肿瘤或怀疑缓患骨肿瘤后，要到专业科室进行相应就诊、咨询，进行全面的检查，要对病变的部位进行X线检查、增强CT、骨扫描、核磁共振，甚至PET-CT等检查，明确病变大小、部位、数量等相关资料。并根据这些资料做出初步的判断，明确肿瘤是良性或恶性。当上述检查完善后，要对病变部位进行细胞学检查，通过穿刺活检的方式取得病变组织，经过处理后进行病理学分析。若为良性肿瘤，均存在治愈的可能性，可将病变切除彻底，甚至部分肿瘤病变较小、发展较慢，可暂时不做手术、定期观察。但对于恶性肿瘤，需要进行及时治疗。

骨肿瘤具体生存时间不能一概而论，根据肿瘤类型，生存期具体情况如下：1、良性肿瘤：对于整体生存期实际无较大影响，部分病人发现骨肿瘤影响生活状态，应尽早进行手术根治，大多数可以治愈，生存期不会受到明显影响；2、恶性肿瘤：生存期明显下降，甚至为2-3年。恶性骨肿瘤对整体生存期产生明显影响，尤其是原发骨肉瘤恶性程度相对较高，部分可能早期经手术治疗，但仍难以避免出现肿瘤后续复发。通过手术大范围切除，可导致生活质量明显下降以及并发症增多；3、其他：部分其他上皮肿瘤可经血液系统转移到骨质，生存期可能更加受限。生存期与具体肉瘤分化程度以及级别高低有关，但是具体存活时间应结合具体器官特异性肿瘤、病理类型以及转移范围综合判断，再评估生存期问题。

骨肿瘤是一类发生于骨骼或其附属组织的少见肿瘤。 恶性骨肿瘤如骨肉瘤好发于生长发育旺盛的儿童及青少年，发展迅速，易转移，是严重威胁青少年儿童患者生命的“隐匿杀手”。 继《人间世》第二季首集《烟花》之后，上海市第一人民医院骨肿瘤科团队再度聚焦青少年骨肿瘤，以移动终端科普微剧集形式打破原有时空限制，以实例演示、真人讲解、漫画演说的方式，通过5集微短剧形象解读“骨肉瘤的前世今生”。 科学提醒“骨肉瘤早发现、早诊断、早治疗”，深度强调“骨肉瘤早期及时转诊至有经验的骨肿瘤诊疗中心的重要性”，让科普知识更具人格化、场景化，也让公众更加直观、生动地接收到医学科普知识，为儿童青少年健康提供一定保障。

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