肿瘤

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎病会引起头痛，与颈椎的解剖结构有关。颈椎上方是头部，下方是躯干，颈椎神经一方面往侧面走行，另一方面会发出一部分神经影响后脑位置。如果颈椎病发作，会压迫后脑位置的神经，引起头痛。颈椎病的头痛，大部分分布在枕颈位置，即后脑勺位置，可以向头顶走行，最远时可到达前额位置，常呈锐性痛，如刀割样、针刺样或者闪电样疼痛，可以清楚疼痛位置。神经外科疾病也会引起头痛，比如脑肿瘤等，神经内科有些疾病也会引起头痛，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等。如果患者出现头痛，需要到医院就诊，判断是否为颈椎病引起。

坐骨神经痛原因很多种。大的分类有根性坐骨神经痛、丛性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛。干性坐骨神经痛常见有梨状肌损伤、丛性坐骨神经痛、怀孕胎儿压迫、肿瘤压迫、局部炎症刺激。最常见的是根性坐骨神经痛有腰椎间盘突出，其次椎管狭窄、腰部神经炎症或者局部肿瘤压迫神经、坐骨神经都会出现坐骨神经痛。病情不同、恢复时间肯定不一样。轻的肌肉损伤，梨状肌扭伤刺激坐骨神经，只要有效休息，1-2天就缓解。腰椎间盘突出，卧床休息，没有体重挤压椎间盘，绝对卧床休息，疼痛很快缓解。卧床2个礼拜没治疗，最后坐骨神经疼痛缓解。 有些压迫比较厉害，神经本身疾病，必须积极治疗，做推拿、按摩、针灸、理疗，治疗2礼拜、2个月缓解，但是椎间盘突出、椎管狭窄复发易迁延，10年、20年、30年病人有的是。所以看病情和治疗，腰椎间盘突出病情合适，做介入治疗，1-2分钟马上解决坐骨神经痛。等离子髓核消融术，髓核不动刀、不动骨头，利用等离子气化，让组织变少，突出的髓核收缩缩，不压坐骨神经，可能2分钟坐骨神经消失。不积极治疗，压迫越来越重，最后坐骨神经痛，坐骨神经支配的区域感觉减退、肌力减退。靠自己恢复，等10年、20年、50年也好不了，最后还需要做开放手术，彻底解决坐骨神经的压迫才能缓解。坐骨神经本身的炎症、肿瘤，积极治疗，肿瘤不摘掉，越长越大，靠自己养着不能缓解，必须切掉肿瘤，才可能缓解。

坐骨神经痛引起的病因有很多，想止痛先要了解引起坐骨神经痛的病因有哪些，包括腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄综合征、腰椎肿瘤，还有梨状肌综合征，以及坐骨神经经骨盆出口狭窄综合征等，病因不同则治疗方法不同。 如果是腰椎间盘突出所致，分为膨出、突出、脱出、游离等情况，几种治疗手段均不同。如腰椎间盘膨出，可采取保守治疗的方法，需要进行腰背肌功能锻炼、物理治疗、改变不良姿势等；如果是腰椎间盘突出，还可以用药物或神经阻滞、小针刀治疗，还有物理治疗、微创方式等；如果是脱出或者游离，患者需要进行手术治疗，将脱出物取出才能达到治疗效果。

坐骨神经痛导致的原因分成原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛，具体如下： 1、原发性坐骨神经痛：即坐骨神经炎，通常是由于感冒、扁桃体感染等，在感染过后，患者出现坐骨神经痛也就是坐骨神经出现非特异性炎症； 2、继发性坐骨神经痛：最常见的原因就是继发于腰间盘突出，腰间盘突出引起的坐骨神经痛。当然在坐骨神经走行的周边，若有任何东西的刺激，如患者长肿瘤了有骨关节问题，都可引起坐骨神经痛。患者常常表现为大腿后部，小腿外侧部和踝部疼痛，有的还会出现咳嗽之后的放射痛，从大腿一直到小腿和脚踝部。 所以坐骨神经痛也要鉴别原因，是原发性的还是继发性的，给予相应的治疗。

肩周炎是因为到了一定年纪产生的一种炎症，但是这种炎症往往具有自限性。若没有外伤、没有肿瘤等其它原因，就是患者到这个岁数而产生，可以自愈。但是通过锻炼能加速愈合，例如每天坚持做规律锻炼，包括肩部前伸、外展、上举、后摆。 每天规定时间做这些动作，每个部位、每个方向做10次左右，速度要较慢，但是幅度尽量到位，速度也要尽量慢，坚持1-2个月症状就会明显减轻。

颈肩痛可为颈部和肩部同时疼痛，疼痛原因往往来自于颈椎，因为支配肩部的神经都是从颈椎发出，神经根在颈椎里，因为椎间盘突出或者骨质增生压迫神经，或者肿瘤等原因压迫神经根导致支配区疼痛，同时脖子、肩膀也痛，也是颈肩痛的常见原因。 往往这时让患者活动肩部，转一圈，问患者肩部有没有问题。若患者说肩膀没事，即觉得从脖子到肩膀不舒服，通常认为其病因来自于颈椎。若活动后肩膀也疼，往上、往后背也不行，不一定来自于颈部，可能是肩膀本身原因，可能是肩周炎或者肩部外伤引起。

腰和腿是连着的，所以腿部神经支配也来自于腰椎。当神经根受到椎间盘突出、肿瘤或者其它原因压迫以后，就会导致相应节段的腰腿痛。每个神经根支配的腿部区域不同，腰4支配的是大腿前方和小腿内侧。腰5是小腿的外侧和足背，骶1是足底。 若骶1受到压迫，可在脚底出现麻木。若是腰4受到压迫，大腿前方和小腿内侧感觉有不舒服症状。若是腰5受到压迫，是小腿外侧有不舒服症状，所以根据压迫的地方不同，导致腿部的症状和部位也不同。

坐骨神经痛是临床比较常见的一个疾病，很多老年人或者年轻人在体位不当的时候，就会出现坐骨神经疼痛，在前期治疗不彻底的情况下可造成晚期疼痛，所以在早期应及早进行干预治疗。如果是晚期坐骨神经痛，首先还是药物治疗，包括非甾体药物，治疗神经病理性疼痛的药物，还包括曲马多、吗啡制剂。在药物治疗效果不好的情况下可以做相应神经根毁损，但是一般不提倡毁损。 如果为肿瘤晚期，患者只想缓解疼痛，可以做神经射频毁损，也可以做脊髓电刺激，同样如果病人是肿瘤转移引起，可以做吗啡鞘内泵植入术，也可以缓解疼痛。总的来说要早期就诊、早期治疗，从而减少发生顽固性疼痛的几率。

坐骨神经疼临床比较常见，主要是臀部及大腿后侧、小腿后侧疼痛，原因主要分为以下几类： 1、单纯神经痛：坐骨神经炎性反应，往往是由于姿势不当，肌肉软组织炎性刺激坐骨神经，造成炎性疼痛； 2、带状疱疹引起坐骨神经痛：如果疱疹长在臀部，会破坏坐骨神经造成疼痛； 3、继发性坐骨神经疼痛：最常见的是腰椎间盘突出，因为坐骨神经来源于腰，很多腰椎间盘突出患者表现为整个坐骨神经区域疼痛，感觉比较明确； 4、坐骨神经周围局部肿瘤也可造成坐骨神经疼痛。 所以对于坐骨神经疼一定要引起重视，先要看局部有没有疱疹，其次要看局部有没有肿块，如果都没有，考虑是单纯坐骨神经痛，可用药物治疗。如果药物治疗效果不好，患者可通过腰椎核磁、臀部核磁、彩超，明确坐骨神经周围区域有无其它病变。

推拿对于治疗坐骨神经痛具有一定疗效。但首先应该区分坐骨神经痛是单纯的坐骨神经痛还是由于其它原因导致的坐骨神经痛。比如常见的腰椎间盘突出会挤压神经导致坐骨神经痛，椎管内肿瘤挤压神经也会出现坐骨神经痛，骶髂关节紊乱、骶髂关节炎症、梨状肌损伤、梨状肌综合征也会出现坐骨神经走形区域疼痛。所以首先应该明确病因，然后结合病因再确定具体治疗方法。 如果是腰椎间盘突出引起疼痛，则以治疗腰椎间盘突出的推拿为主，再加下肢推拿治疗。如果是局部梨状肌损伤，需要使用梨状肌局部推拿手法，包括下肢筋膜松解和关节的松动。 总之，需要明确病因，针对病因予以治疗。