肿瘤

骨质疏松是一种骨代谢疾病，表现为骨矿物质丢失、骨微结构改变、骨脆性增加，易导致骨折的一种疾病。目前，诊断骨质疏松的金标准为双能X线骨密度仪检查，其次可利用定量骨CT检查，以及超声骨密度仪作为筛查。必要时做X线检查，观察骨骼情况、有无合并其它疾病，如肿瘤、骨破坏、骨折、炎症。完善骨代谢性指标检查、生化指标检查，进行病因方面的鉴别。 我国大概有将近7000万的骨质松患者，2亿多的骨量减少患者，骨质疏松如果合并骨折会极大不利于患者的健康、生活质量，所以要重视骨质疏松。

特立帕肽治疗骨质疏松症的效果较好。特立帕肽是治疗骨质疏松症重要的药物，对于绝经后女性，尤其是具有高骨折风险的骨质疏松症患者疗效较好，能够减缓或减少骨质疏松性骨折的发生，此药对于骨痛患者也有很好的疗效。特立帕肽是人工合成的甲状旁腺激素，能够使成骨细胞活性大大增加，从而促进人体骨合成，起到抗骨质疏松症的作用，也可以改善骨微结构质量，预防跌倒后骨折。使用特立帕肽的过程中，可能会出现头晕、恶心或者低血压，对于患有骨与软组织肿瘤的患者，尤其是恶性肿瘤患者，不建议使用特立帕肽。所以选用抗骨质疏松症的药物时，要根据自身骨密度、骨代谢以及基础疾病的特点决定。

骨质破坏指原来的骨结构消失或被其它的组织替代，因此骨质破坏不一定由癌症引起，骨骼方面的疾病均可引起骨质破坏。临床当中引起骨质破坏的原因包括局部外伤、骨性关节炎、骨质疏松造成的骨折、骨囊肿类的良性肿瘤、骨结核、骨血液供应障碍引起的骨质坏死等。除此之外，恶性肿瘤的转移或在骨骼部位发生的恶性肿瘤均可导致局部骨质破坏。 骨质破坏在影像学检查方面表现为原来的骨结构被吸收或被肿瘤组织替代，同时伴有局部斑片状或虫蚀状的改变。一般情况下，恶性肿瘤所导致的骨破坏边缘不规则，可作鉴别。另外，单纯的影像学检查不能作为确诊依据，确诊需要进行相应的病理学检查以明确病变性质。综上，骨质破坏不一定是癌症，建议进行多方面检查以明确病因。

女性左侧胯骨疼痛原因，一般分两个层次，具体如下： 1、如果出现左侧胯骨疼痛，首先要问自己在疼痛之前大概有什么样的诱因、有无外伤、过度劳累；疼痛时间多久；疼痛是否可以通过自然休息恢复恢复，比如睡觉、避免减少活动会不会有改善，疼痛程度如何；这样利于分析疼痛产生的原因以及下一步的治疗； 2、胯骨疼痛包括胯骨前方疼痛、胯骨后方疼痛、胯骨外侧疼痛，胯骨前方疼痛一般是腹股沟区和大腿内侧疼痛，疼痛产生的原因往往跟女性妇科盆腔肿瘤、炎症、股骨头坏死相关；胯骨外侧疼痛往往跟腰椎退变、椎间盘突出引起的髋关节周围的牵涉痛有关；髋关节的后方疼痛往往跟腰椎的疾病以及骶髂关节的退变、炎症有关系。 所以不同的原因都会导致髋关节周围的疼痛。髋关节周围疼痛产生的原因较复杂，作为不懂医学的病人，建议自己分析清楚以后，及时到相关医院找骨科医生或脊柱外科医生做手诊，这样会明确诊断和治疗方案。

骶骨关节炎是老百姓的叫法，在医学专业术语中叫骶髂关节炎。骶髂关节炎在临床中较为常见，据不完全统计，30%人的腰痛是骶髂关节炎引起，但往往没有得到有效重视，当成腰椎间盘突出症治疗，往往得不到有效的疗效。 骶髂关节炎主要是骶髂关节炎症引起，而不是因为肿瘤或者免疫风湿病、感染等，说明是其它病因引起的骶髂关节炎。而这种骶髂关节炎是因为骶髂关节劳损，受到不正常应力情况下引起韧带损伤。目前主要以手法、保守治疗为主，包括射频治疗、骶髂关节融合治疗。诊断骶髂关节炎较难，应找专业医生诊断。

手指类风湿关节炎，其治疗原则为止疼、控制炎症，使关节消肿，减轻患者的痛苦，主要用药具体如下：1、非甾类抗炎药，如扶他林、芬必得、乐松(洛索洛芬钠)、西乐葆、依托考昔等，可任选其一治疗；2、糖皮质激素；3、抗类风湿药，可阻止关节变形，即阻止骨质破坏，缓解病情的药物，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟基氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德(艾得辛)，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等传统的DMARDs药；4、生物制剂，为新的革命性进展和突破，包括肿瘤坏死因子，α拮抗剂，如益赛普、类克、强克、安佰诺、阿达木、ZK抑制剂等，以及白介素的拮抗剂，如雅美罗等；5、中药，植物类中药，如雷公藤、白芍总苷等，均可以治疗手指的类风湿性关节炎。

临床中不存在骨癌关节炎的说法，可能是指癌症转移到关节所引起的关节炎而导致的关节疼痛。此类疼痛与常规关节炎不同，其疼痛更为剧烈且疼痛持续时间长，常规止痛药无效，且伴有原发部位的疼痛。应判断是否为骨癌所引起的关节疼痛，骨癌分原发性骨癌及转移性骨癌，若为转移性骨癌，除关节部位疼痛外还伴有原发部位疼痛，如肺癌或乳腺癌等疾病转移到骨骼引起疼痛。骨骼本身的癌症，如骨肉瘤、骨的恶性肿瘤所引起的关节疼痛，与常规骨关节炎也不同。单纯关节炎引起的疼痛，口服非甾体消炎药或限制关节活动并休息，疼痛能够缓解甚至痊愈。但骨癌转移或原发性骨肿瘤所引起的疼痛，无论是否限制关节活动，疼痛都会持续。并且常规镇痛药对患者疼痛的效果不理想，需使用中度或重度程度的吗啡，甚至曲马多等超强镇痛药，才能控制住骨癌所引起的关节疼痛。

幼年型类风湿因子阴性关节炎为良性疾病，预后较好。如果能早期诊断、早期治疗，完全能够控制住病情进展，能达到缓解甚至达标。通过努力，可使患者在成人以后避免进展为类风湿性关节炎。任何疾病早期诊断，早期治疗，预后通常不错。幼年型类风湿性关节炎主要表现为发烧、关节炎症、皮疹，确诊时需除外感染、肿瘤、急性白血病等。激素治疗对于幼年型类风湿性关节炎较有效，等病情完全缓解以后，再缓慢减药。

胸锁关节炎锁骨头突出，应及时予以胸锁关节CT或者核磁共振检查，明确具体病因，予以相应治疗方法，具体如下：1、退行性改变：随年龄增加，部分中老年患者会出现胸锁关节位置锁骨突起，大部分属于退行性改变。即便锁骨突出比较严重，也无需进行特殊治疗，加强观察即可。如果出现相关症状，可以选择外用扶他林乳剂或者口服非甾体消炎药控制疼痛，因为手术切除后仍将继续形成锁骨突起，所以不必将突出的骨头给予切除；2、肿瘤性病变：需要尽早将肿瘤切除，明确病因后进一步予以放、化疗，但是此类情况非常少见；3、细菌感染或结核：临床相对比较少见，也要相应予以病灶清除后，再进行抗感染、抗结核治疗。对于锁骨突出，排除肿瘤和感染因素后，通常无需予以特殊处理。如果病情进一步发展、病变进行性增大，再考虑手术切除。如果病情缓慢发展，甚至突起不变大，也无需进行特殊处理。

核磁共振属于颈椎病检查中比较重要的检查手段，多数颈椎病患者需要进行核磁共振检查，通常能检查出以下问题：1、检查患者有无颈椎退变、增生以及椎间盘突出后对神经根、脊髓有无压迫或椎间盘突出的节段、范围，以及脊髓受压的节段、范围，脊髓受压后有无出现变形、反应性水肿、缺血等表现；2、患者有无脊髓后方黄韧带肥厚压迫脊髓以及脊髓是前面受压、后边受压，还是前夹式受压；3、检查患者颈椎后纵韧带骨化对脊髓的压迫以及其他少见的椎管内肿瘤、脊髓空洞以及颈椎肿瘤、结核、椎体破坏等情况，通过核磁共振检查均能够清楚检查出来。