肿瘤

肋骨肿瘤即源于肋骨的肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，病因比较多，具体分析如下：1、良性肿瘤：可能与局部骨质增生有一定相关性；2、恶性肿瘤：病因较多，原发性肿瘤、骨肉瘤通常源于机体长骨骨干，或者肋骨出现恶性肿瘤，可能与上皮癌或者其它恶性肿瘤发生血液系统转移有一定的相关性。肋骨肿瘤的具体情况要根据病人临床表现判断，可根据病史结合影像学、病理检查等多方面诊断，从而进一步明确肋骨病变的具体性质、原发部位，再进行针对性治疗。

脊柱良性肿瘤的患者，只要及时治疗，可以和正常人有相同的寿命。肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤。良性肿瘤只在局部缓慢的扩张性生长，不会发生转移，侵袭身体的重要脏器，对身体影响小，也不会对寿命有明显的影响。但也有部分良性肿瘤或交界性肿瘤可以发生恶变。发现有临床症状的良性肿瘤，通常主张将肿瘤彻底切除，使其没有转移或者复发的机会。

引起小腿肚子疼痛的原因常见如下：1、腰椎间盘突出：腰椎间盘突出引起的小腿肚子疼痛，通常伴随有腰部疼痛，甚至小腿麻木，此时需要做腰椎核磁共振检查来确诊；2、腘窝囊肿或膝关节半月板损伤：特别是内侧半月板后角损伤或外侧半月板后角的损伤，也会牵扯到小腿肚子引起疼痛，甚至出现扯筋样疼痛，需要做膝关节的核磁共振检查明确病因；3、其它原因：如果是因为小腿本身肌肉拉伤、运动量过度，或小腿肌肉病变、小腿占位病变，引起小腿疼痛，应做小腿核磁共振检查，可以看到是否小腿肌肉拉伤、小腿病变、小腿肿瘤，甚至是运动损伤导致肌腱撕裂，引起小腿肚子疼痛。此外，小腿血管栓塞、小腿静脉血栓、肌腱静脉或深静脉血栓也可以引起小腿疼痛，此时应做血管B超进行确诊，找到病因，能够采取方法消除小腿肚子疼痛。

尾骨的疼痛一般有三大部分原因，具体如下：1、自发性尾骨疼痛：尾骨在人类身上属于逐渐退化的部位，但是尾骨还存在于腰骶部，有些病人这个地方的神经比较丰富，自发性的尾骨痛常见于消瘦的病人，比较瘦、肌肉比较弱的病人；2、尾骨本身有外伤：引起外伤性的一些炎症，遗留下来一些尾骨的疼痛，这些病人往往都有外伤史。所以要注意有外伤史的病人，早期第一次损伤以后的治疗，要彻底一点，以免引起一些其他的原因；3、骶尾部肿瘤：比较严重但是也非常罕见的原因就是骶尾部的肿瘤。在临床上骶尾部肿瘤最常见的就是脊索瘤，还有巨细胞瘤，这些肿瘤是低度恶性。但是因为骶尾部空间比较大，所以有些病人肿瘤长得比较大，但是并没有明显、很多的症状，也不知道到医院去检查，等到医院检查以后才发现肿瘤已经很大，手术会比较困难。所以对于有腰尾骨疼痛的病人，尽早到医院去看骨科，然后做X光片，做骶尾部的正位、侧位，大部分有肿瘤的病人可以发现一些症状，以达到早期恢复的目的。如果有可疑的病人，可以进一步做CT、磁共振，就可以明确部位、原因，针对原因进行治疗。

首先需区分脊髓损伤是原发性还是继发性，原发性脊髓损伤如车祸外伤，会有无骨折脱位的脊髓损伤。继发性脊髓损伤如骨折脱位或椎管内出血、骨折直接压迫导致脊髓损伤。脊柱失稳或脊柱滑脱也会造成脊髓损伤，包括侧弯畸形都会造成脊髓损伤。 病人可能需要矫正、纠正脊柱侧弯来达到治疗目的。如椎管有骨折、压迫、出血、脊柱失稳的情况，需做减压的内固定手术来解决脊髓损伤压迫。肿瘤、炎症或椎管内先天狭窄也会造成脊髓损伤，需解决炎症或切除肿瘤，才会治愈脊髓损伤。

腰脊髓损伤是指腰1-5节段的脊髓损害，发病原因如下： 1、外伤：高处坠落，由于身体的重力加地面的冲击力，容易出现腰1节段的损害。如发生交通事故，腰1-5可发生损害； 2、腰椎脊髓病变：包括腰椎退化、腰椎肿瘤、脊髓炎、脊髓内出血、脊髓灰质炎等。 根据脊髓损害不同，有些可能是完全性损害，有些可能是非完全性损害，但两个部位影响比较大，圆锥、马尾。圆锥的影响会造成大小便功能障碍、性功能障碍，鞍区功能下降，需要进行间歇导尿、性功能改善。不同节段有不同的马尾神经损害，主要表现为下肢肌肉力量下降和感觉功能下降。

脊髓损伤鉴别诊断，首先要说脊髓损伤。脊髓损伤有自己的表现，比如脊髓受损伤之后会出现脊髓相关神经支配的肢体包括躯干、生理功能产生异常。脊髓损伤需要和脊髓的其他疾病做个鉴别，比如脊髓肿瘤、脊髓的相关病变。但是脊髓损伤是突发的、有明显的外伤史，而脊髓的病变以及脊髓肿瘤，是个慢性起病的过程，很少会出现突发的。出现这种情况，多考虑是脊髓的病变。

儿童的脊髓栓系手术，通常是伤口长好即可恢复，所以建议卧床休息1-2天，只要伤口长好就可以出院。对于成人来讲，有时鼓励患者趴着睡，一般建议在术后的第二天下地。当然术后第一周要求多躺，因为栓系松解手术硬膜比较菲薄，容易出现脑脊液漏，长好以后方可活动。 对于比较经典的一些栓系手术，合并比较大的肿瘤，或者是需要通过截骨手术进行治疗脊髓栓系的时候，患者往往需要躺两天左右才能允许下地活动，第一个月要求多卧床。 针对不同的手术方式，相应护理也完全不同，当然70%-80%的脊髓栓系手术往往在术后一周之内就可以出院。当然对于较大的手术，甚至可能需要住院2-3周，根据情况而定。如果伤口一旦发生感染，就会很不容易愈合，需要长时间住院。

脊椎炎治疗较重要一点是早治疗，脊椎炎危害是使脊柱及周边髋关节、肩关节出现强直结果。关节僵住不能动、不能弯腰，像髋关节强直，迈不开步；肩关节强直，举不起手。因此脊椎炎一定早治疗，发现时开始用药治疗，避免发展到关节强直。 药物治疗特效药物即肿瘤坏死因子是针剂，每月需打针，有较好疗效，可防止疾病进步发展。脊椎炎应注意要早发现、早治疗，此病特点男性患者远较女性患者多，因此男性青壮年夜间出现脊椎痛，一定需引起高度重视，及早去医院检查。

脊髓炎引起的原因很多，比如细菌性、病毒性感染因素、自身免疫因素。脊髓炎发生之前1-2周，可能出现重症感冒或者发热，是脊髓炎的一种鉴别措施。如果怀疑脊髓炎，要进行专科诊治，比如腰椎穿刺，把后背里的脑脊液抽出来，做相关检查，如果诊断脊髓炎，要经过系统治疗，比如药物治疗，免疫球蛋白、激素、神经营养药物，治疗时间可能较长一般为3-6个月，这个过程中不间断服药，而且复查核磁看脊髓炎进展情况，如果脊髓炎持续存在甚至加重，可能怀疑是否存在脊髓肿瘤风险，到时要到神经外科做相关鉴别治疗。