肿瘤

一般在做超声体检时可能会发现脾大，可能是生理性原因导致，如果脾脏肿大程度超过医学正常范围，可能是病理性脾大，所以脾大的常见原因如下：一、生理性脾大：由于个体差异，每个人的脾脏大小不完全一致，医学上讲人体的脾脏大小约为一个正常人的拳头大小。所以脾脏轻微的增长，不一定是某一种疾病情况。二、病理性脾大：1、肿瘤：尤其是淋巴瘤疾病会使脾脏肿大；2、肝脏疾病：包括酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、肝硬化之后会导致门静脉高压，使来自于肠道和脾脏的血难以流出，脾脏出现淤血性肿大。所以体检时发现脾肿大，应及时与医生查看沟通、明确病因，再做进一步的检查。

备孕前的体检一般挂妇科门诊即可，孕前体检主要检查生殖道，还包括抽血检查等，具体如下：1、血液检查：抽血主要是检查常规的血液项目，例如血常规等，明确有无贫血等表现，还要检查肝功能、肾功能，即生化检查，同时还可以检查传染病，例如肝炎、梅毒、艾滋等，都可以通过抽血进行检查；2、妇科检查：妇科检查主要是进行内诊，了解患者是否存在妇科炎症以及是否存在肿瘤，同时还要做宫颈的细胞学筛查及HPV(人乳头瘤病毒)的检测，还需要做盆腔超声。孕前检查的主要目的是查整个生殖道和全身的状况，如果在检查过程当中发现有问题，要及时进行纠正，比如患者有阴道炎时应该先治疗炎症以后再考虑怀孕，如果有肿瘤，比如有卵巢囊肿，也可能需先做手术。

体检中的血液检查常见分类如下：1、血常规检查：最常见的是血常规检查，即血常规五大分类，主要是帮助了解人体的白细胞的计数是升高、减低，还是正常范围，包括血红蛋白含量，了解是否有贫血或血红蛋白的明显升高，还有参与凝血的血小板的计数是否在正常范围；2、生化检查：包括球蛋白、白蛋白定量，反映免疫功能、肝脏功能、肾脏功能，BUN即血尿素氮检测、肌酐检测，反映肾脏功能，还有血糖、血脂的检测，如脂蛋白、甘油三酯和胆固醇的定量检测；3、血象检查：包括肿瘤标志物监测、甲状腺功能监测，也可以通过血液检查明确是否有甲状腺功能的异常。

做腹部B超检查，多个科室可以选择，取决于对自己疾病的了解，例如以前已经明确肝脏有问题，明确要做肝脏超声检查，目前很多医院都会开放方便门诊，患者就诊会加快流程，缩短等候时间。 如果患者不清楚自己的问题，只是因为腹部不舒服需要超声检查，建议先到全科门诊或者内科门诊，临床医生会倾听患者的主诉，包括不舒服的频次、每次发作的时间、与进食有没有关系、什么情况下会好转，或者最近化验指标中白细胞有没有变化、肿瘤细胞有没有变化等，分析可能是哪一个脏器的概率比较高，然后开出相应超声检查申请项目。有时医生可能觉得患者不是特别适合做超声，更需要先去做其它检查，经过临床医生的第一步分析和判断，选择合适的检查会更加有把握。

一般体检做胸透，主要检查胸部是否有明显气胸、占位、骨折、炎症感染、纵隔窗以及肺窗的问题，体检胸透一般能观察到上述情况。胸透尤其对气胸具有不可替代的作用，无论张力性气胸、交通性气胸或开放性气胸，均能通过胸透观察到纵隔改变，膈肌上提或中线左偏，气管和支气管向健侧或患侧移位。除不同程度气胸，建议用胸透检测外，常见的气管、支气管周围炎、肺炎、肺感染，也可通过胸透进行检测。对于呼吸系统其他常见疾病，包括肿瘤占位、肺气肿、肺大泡等也可通过胸透进行初步筛查和检测。如果发现异常改变，可再做肺CT、加强CT，或纤维支气管镜进行下一步检查。

如果体检检测出肝功能异常，具体措施主要有以下几点：1、继续检查：对于肝功能异常的患者，需要做肝脏彩超，必要时要做加强核磁，要看导致肝功能异常的原发病。患者还应该做肝炎系列，如乙肝病毒、丙肝病毒的测定等，这些内容能够更加全面了解导致肝功能异常的原发诱因。患者还要进行甲胎蛋白等检测，看是否是是由于肿瘤占位等原因，而造成肝功能异常的情况。如果该医院有肝脏弹力学检测，建议患者完善检查，查看是否有肝硬化，或者早期肝硬化的表现；2、药物治疗：除此之外，对于肝功能异常的人群，可以定期复查，并且应用一定的药物治疗肝功异常，例如降低转氨酶的药物。中药中的护肝片有一定疗效，西药中的还原型谷胱甘肽等，都对于肝功能异常的患者，有一定作用效果。但是服药之前，必须到医院进行检查，查看导致体检中肝功能异常的原发病，根据患者的原发疾病再进行对症治疗，效果则相对更加确切。

体检时验血可以做血常规，为体检时验血主要检查的方面，主要看患者是否有贫血或血系三项的减少、增加，甚至包括患者是否有血液系统感染或血小板减少。另外患者还应做生化全项检查，生化全项主要是对肝功能、肾功能、血离子、血尿酸、心肌酶、血脂、血糖做全方面的评估。通过验血可以看患者心肌酶学指标全面体检中的血象，也可以针对患者做甲状腺功能检测，称为甲状腺系列，检查患者是否有风湿或类风湿可做风湿系列，检查患者是否有肿瘤可做肿瘤标志物的检测，检查患者是否有性腺系统和内分泌系统的改变，可做性腺六项。通过验血可检查患者是否有乙型肝炎或是否具备抗体、梅毒螺旋体、艾滋病等，体检中应对于患者有针对性进行开展和检查。

增强CT和增强磁共振的准确率相当，尺有所短，寸有所长，二者各有优势。增强CT对于肺内病变的检出率高于增强磁共振，尤其是对肺内很小的病灶。对于轻微骨折，比如青枝骨折，增强CT的检出率也高于磁共振。 增强磁共振也有一定的优势，如神经系统疾病，包括肿瘤、炎症、结核、脓肿、梗塞等病变的检出率更高。因为磁共振是多参数、多序列扫描，可以从多个角度检查病变，而CT只有密度指标。对于骨肌系统和实质脏器的病变，比如肝脏、胰腺，增强磁共振效果更好。

CT是横断面解剖显示，所以需要了解正常人体横断面解剖知识，或者正常变异改变。在正常解剖基础上可以看到多出结构，或者密度有增高，或者密度有减低，这种改变要考虑是不是有病变，或者出现占位。胸部CT检查有两种密度结构，即肺窗、纵隔窗。 肺部有占位时在肺窗上就可以看到正常肺纹理结构，占位时会出现异常肿块，高密度、圆形结构，有良性肿瘤或者恶性肿瘤。良性肿瘤可以看到其边界光滑，没有分叶。恶性肿瘤可以看到肿块有分叶、不规则形，或者有短毛刺样改变，认为其是肺部占位。

CT及磁共振属于两种不同检查方法，两者区别如下： 1、磁共振对头颅急性脑梗死及超急性期脑梗死敏感，因磁共振对软组织分辨率高，因此临床怀疑急性脑梗死临床症状时首选磁共振检查。磁共振检查除可发现脑梗梗塞位置、梗塞大小及椎管内病变，还可对脑白质病、脑肿瘤良恶性进行鉴别。但磁共振检查费用较多，耗时较长； 2、CT对急性脑出血较敏感，因CT不仅可发现急性期脑出血位置，还可计算血量，可观察颅骨是否存在骨折等情况。存在急性脑出血病史或急性外伤首选CT而不是磁共振，CT检查较为方便、快捷，但存在一定辐射。因此两种检查方法各有所长，可在临床工作中互为补充。