肿瘤

治疗气管肿瘤的最佳方案是通过气管镜或直接手术把肿瘤切除，解除气管梗阻。对于体积较小，特别是有蒂的良性肿瘤，可以在气管镜下直接电灼切除。对于体积较大，气管镜下切除较困难的肿瘤，可以把气管切开后把肿瘤切掉，同时切除一部分气管组织。 如果气管肿瘤是恶性或体积较大的良性肿瘤，不能在气管镜下切除，需要切除病变带气管，进行气管重建。如果晚期气管恶性肿瘤已经不能手术切除，根据肿瘤病变情况采取化疗、放疗等综合治疗措施缩小肿瘤，缓解病人症状，同时治疗气管肿瘤里面的并发症，特别是气管肿瘤会导致呼吸困难。 如果手术不能做，放化疗也不能进行，要在气管内放支架，把气管撑开，呼吸就会通畅。肿瘤堵塞气道有可能合并感染，临床上还需要使用抗生素进行治疗，控制肺部感染。

泪腺肿瘤主要通过手术切除进行治疗，如果是恶性肿瘤，还要加上放疗和化疗。良性的泪腺肿瘤通常以多形性腺瘤为主，恶性泪腺肿瘤以腺样囊性癌为主，其临床表现主要是眼眶的外上方，即泪腺处存在一个肿物，能够引起眼球的移位、复视，还有视力下降、眼球突出等症状，有时患者还会有头痛、眼痛等疼痛症状。当眼部出现这些异常后，可以到医院就诊，检查是否发生泪腺肿瘤，比如可以拍眼眶CT或者核磁共振等，能够明确诊断。一旦诊断清楚为泪腺肿瘤，要尽早手术切除泪腺肿瘤，然后再做病理检查，如果是良性肿瘤，定期观察即可，如果是恶性肿瘤，术后可能还需要进行放疗和化疗，能够避免泪腺肿瘤发生转移，影响身体的其他器官和组织，甚至危及生命。综上所述，泪腺肿瘤的治疗最重要的是早期发现、早期诊断、早期治疗，这样就不会延误病情，导致部分更严重的后果。一旦在生活中发现眼球位置发生异常、视力下降，或者眼球突出、复视，或者眼部能够摸到或者看到明显的包块，这些症状均有可能提示患者发生泪腺肿瘤，患者要及时就诊、及时治疗。

泪腺多形性腺瘤通过CT扫描可以看到在泪腺窝有一个肿瘤呈圆形或类圆形，边界较清晰且可以看到完整包膜。泪腺多形性腺瘤患者通常建议手术切除，手术关键是将整个泪腺进行完整切除。如果肿瘤不能完整摘除或包膜有破裂，可能导致泪腺多形性腺瘤复发或导致恶变，变成泪腺多形性腺癌。出现眼睑肿胀或眼球外上方能够触到肿块，建议尽早到医院进行进一步检查，明确是否存在泪腺肿瘤，尽早进行手术治疗。 泪腺多形性腺瘤又称为泪腺混合瘤，为较常见的一种泪腺肿瘤，多见于中年男性，通常是单侧发病且病程相对缓慢。泪腺位于眼眶外上方，双侧都有，泪腺多形性腺瘤患者泪腺增大，眼眶外上方可以摸到无痛性肿块，边界相对较清晰。泪腺肿大后会压迫眼球导致眼球向内下方移位或眼球突出，可能会产生复视。

涎腺肿瘤的早期表现，通常以局部肿块为首发的临床症状。此类肿块通常并无症状，属于无痛性肿块，发展速度也较慢，不会突然地发展变化。随着病变发展，可能会出现占位、压迫以及阻塞的症状，此类症状可能会影响到机体的相应功能，引起自身的重视和发现。一旦发现涎腺肿瘤，应及时就诊，及时进行手术切除，并做病理学的化验分析。涎腺肿瘤是发生在涎腺，即唾液腺的肿瘤，唾液腺包括三对大的唾液腺，即腮腺、颌下腺和舌下腺，也包括遍布在口腔黏膜下的多处小唾液腺，如腭腺、磨牙后腺、舌腺以及唇腺等。在口腔中无处不在，任何部位的唾液腺均可发生肿瘤，此类肿瘤的早期表现是一个肿块，触摸质地较韧、界限清楚、有一定的活动度。随着肿瘤的缓慢发展，肿瘤增大会产生相关的症状，若发生在舌根或软腭的肿瘤，可能影响吞咽或进食等。若发生在嘴唇或颊部的肿瘤，可能影响张嘴。若发生在腮腺或颌下腺的肿瘤，压迫到分泌导管，可能引起分泌功能的障碍，出现进食后相关腺体肿大的情况。

涎腺恶性肿瘤在头颈外科是比较常见的疾病，涎腺癌主要以腺癌为主，腺癌分为很多类型，包括腺泡细胞癌、腺样囊腺癌、黏液表皮样癌，还有其他类型的腺癌，主要通过手术切除，包括腮腺浅叶切除、全腮腺切除、是否加淋巴结清扫，可得到较好的治疗效果。 腮腺来源的有些特殊类型，低分化鳞状细胞癌相对比较少见，这种要先明确肿块是不是其他部位转移过来的鳞状细胞癌，治疗方式不一样。如果排除转移，是原发于腮腺或者涎腺的低分化鳞状细胞癌，治疗比较麻烦，是综合性治疗。有些病人如果能手术一期切除，首选手术治疗，切除以后可辅以放疗为主的综合治疗。还有些病人，比如侵犯范围很广，肿块被大血管包绕，切除可能性较低，需要手术前或者治疗前进行化疗，等肿瘤缩小后手术或者给放疗制造根治治疗的机会。涎腺来源的低分化类型的鳞状细胞癌治疗效果不是特别理想。

涎腺混合瘤在口腔颌面外科非常多见，其中混合瘤好发于腮腺。病理书上可以查到发生于腮腺的肿瘤可以达到50多种不同类型，最常见是混合瘤。混合瘤常常没有自觉症状，不痛不痒，可以长到很大，但是有些患者肿瘤长到很大时会发生刺痛、麻木，这时要当心，因为可能会有恶变，所以对于腮腺混合瘤我建议早期切除。 临床表现主要是结节型，表面较光滑，动度良好，边界清楚，没有触压痛。除此以外，发生于颌下腺混合瘤在临床上也会碰到，比例比腮腺低很多，主要临床特征也是表面光滑、可活动、周界较清楚。如果采取手术方法，常常做区域性腺体切除，防止肿瘤复发。

涎腺混合瘤容易复发，混合瘤做手术之后是否复发跟手术有关系。若肿瘤破了就会复发，而且混合瘤复发跟其他肿瘤复发不一样，叫做种植性复发。即此种复发不仅仅是一个复发，而是多个，有时几十个。因此可认为，若肿瘤破了后就像捅了马蜂窝一样，一窝蜂出来。而且破裂的肿瘤很小，眼睛看不见。只有经过很长时间，如过了1-2年，甚至5-6年后连续不断，不停的往外长。这种种植性复发有的要多次手术，7-8次或者十来次，甚至有患者做了二十多次的手术。 因此，混合瘤做手术，要找专业的医生，小心翼翼的在不同的生长部位，将瘤子掏出来。掏的时候肿瘤还不能破裂，若不破裂基本上不会复发，因为不会多个的长，通常就只长一个。所以只要将完整的肿瘤摘出来就不会复发，不完整摘出来的会复发。而且复发又是多个复发，所以这还是比较重要的问题。

查血查不出来涎腺癌，因为没有特异性的肿瘤标志物能体现出是涎腺癌。所以一般通过病人首诊，主述哪个位置长了肿瘤，通过症状、体征，结合B超、ct、核磁来判断是哪个位置，大概是良性还是恶性，然后再通过局部细胞组织病理检查，来明确是良性和恶性。再根据侵犯范围，比如周围侵犯到什么程度，淋巴结有没有转移，远处有没有转移，来决定治疗方式是单纯手术治疗，还是需要术前或者术后放、化疗。患者在发现自己有无痛性包块，颈部或者头颈部无痛性包块的时候，应该及时去正规专科医院检查，由医生判断要做哪个位置的什么样的相关检查，也不必特别紧张，因为腮腺恶性肿瘤相较发生概率比较低。但是如果反复肿瘤持续性，生长速度又比较快，甚至带着周边有面颊部的疼痛、麻木，就要及时到正规医院找专科医生检查。

涎腺癌主要来源于涎腺上皮细胞，一般分成腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌，还有小涎腺癌。腮腺癌和颌下腺癌比较常见，一般患者在无意中发现耳垂周围、颌下、口底区有肿瘤，质地比较硬，表面不光滑，疼或者不疼，来就诊。一般通过彩超、CT就可以从影像角度，及临床表现、肿瘤局部症状，大致判断是良性还是恶性。有一些肿瘤进一步治疗可以做细针穿刺，就是局部取一点肿瘤组织送病理，然后病理确定是哪一类的涎腺癌。涎腺癌主要常见的是腺样囊性癌和黏液表皮样癌，治疗也是以手术为主，可以辅以放、化疗。

毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤，实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面部皮肤小、透明水泡或者淡黄色水泡。如果范围比较小，可以考虑用局部激光处理。如果范围比较大，增生比较严重，可以考虑进行手术治疗。手术治疗时机一般建议选择孩子比较小的时候，1岁以上就可以进行治疗，因为淋巴瘤会随着孩子生长逐渐长大，早期治疗相对治疗效果比较好。治疗方法主要有手术治疗，手术治疗又包括单纯局部切除缝合、局部切除加植皮，切除范围比较大，可以考虑皮瓣或者预先埋置扩张器预扩张皮瓣进行治疗。因此，建议要到正规医院整形科进行进一步的咨询。