肾肿瘤

如果肾长肿瘤，主要需进行手术治疗，因为肾脏肿瘤多数是恶性肿瘤，只有较常见的错构瘤是良性。若彩超上未写明怀疑错构瘤，则较大几率是恶性肿瘤。肾脏肿瘤目前主要依靠手术治疗，因为此类肿瘤对放疗、化疗均不敏感。若患者存在晚期肿瘤，需结合靶向治疗及免疫治疗，使用抗血管生成的药物、PD-1等免疫治疗的药物延长生存期。对于局限性肿瘤，如早期的肾肿瘤，可进行肾部分切除或肾癌根治术。肾部分切除手术指征为肿瘤＜4cm，且向肾外突出，患者在切除肿瘤后可以得到与根治术相似的总生存期。若肿瘤已经较大且较为深入，与血管纠缠不清或界限不清，则建议患者进行肾脏根治术。并且在进行切除手术前还需检测对侧的肾功能，若患者的对侧肾功能良好，则可以进行根治术。但若对侧肾功能不佳，而患者希望将肾脏保留，则可进行肾部分切除，所以需根据患者的情况而定。

肾脏囊肿通常可以治愈，肾囊肿是肾脏里的囊肿性病变，大多数呈良性，内容物为囊液，少数肾肿瘤有恶性肿瘤存在，如复杂性囊肿或囊性肾癌。复杂性囊肿、囊性肾癌，最多是单纯性肾脏肿瘤，都可以治愈。很多病人都是通过体检发现肾脏囊肿，若1-2cm且单纯性的肾囊肿通常可以密切随访，过段时间做一次超声或CT检查，不一定要积极处理。但5-10cm的肾囊肿，可能压迫肾脏与集合系统而造成结石，还会对周围造成压迫，此时应积极处理，做手术治疗。

其实尿血不可怕，而尿血背后的病因才可怕。对于尿血，需要区分到底什么原因导致尿血的发生。尤其对于中老年患者，如果出现尿血而且尿血时没有任何的症状、不疼，首先需要警惕有没有泌尿系肿瘤的发生。泌尿系肿瘤包括肾肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤，膀胱和尿道的肿瘤都有可能，需要给病人做进一步检查明确诊断。如果确诊泌尿系肿瘤，通常建议病人采用手术治疗。如果早期手术能完整切除，建议病人采用手术治疗。如果排尿时还伴有其他症状，比如尿疼或者排尿困难等情况，需要警惕其他疾病，比如排尿疼痛。首先要考虑有没有感染问题，可以给病人查尿，如果尿常规确实明确感染，针对感染进行抗感染治疗。如果病人有排尿困难的症状，对于男性来讲，需要警惕前列腺疾病所导致的。通过检查以后如果确诊前列腺本身出血，可以采用药物进行治疗。所以针对原因进行治疗才是治疗尿血的重点。

肾透明细胞癌即癌细胞的形状类似透明，主要是胞浆透明，胞浆内液体较多，其为肾癌当中最常见的类型，也是肾肿瘤治疗后效果比较好的肿瘤。 肾透明细胞癌以手术治疗为主，术后饮食没有较大的影响，因为肿瘤发生与饮食关系不大，大多数还是基因因素决定。手术以后应该保持乐观心态，保持原来的生活规律和饮食的习惯。 手术应根据不同肿瘤大小和位置，选择不同的治疗方法，若能保留肾脏，应尽可能保留。如果癌肿侵犯肾盂，肿瘤较大，不适合做肾保留，需要全肾切除，加周围淋巴结清扫。

肾肿瘤，指肾脏实质肿瘤，分良性、恶性两类。肾脏肿瘤早期无任何症状，肾脏肿瘤可表现为腹部肿块、肉眼血尿以及消瘦、腰痛等症状，出现上述三条或三条中任何一条者，说明肾脏疾病已进入中期或晚期。偶尔早期肾肿瘤会出现尿潜血，由于肾实质肿瘤侵犯集合系统，破坏其黏膜完整性所致，导致红细胞出现在尿液中，通过尿常规检查即可。

肾肿瘤的手术费用与疾病分期、治疗方案有关，具体情况如下： 1、早中期肾肿瘤：肿瘤直径在7cm以下者，推荐保肾手术，费用相对较高：常规普通微创腹腔镜手术为4万元左右，达芬奇机器人辅助下肾部分切除术，手术费用约为8万元； 2、中晚期肾肿瘤：多采取根治性切除，将肾脏及其周围淋巴结、脂肪组织一并切除，术后出血的概率较小，常规微创手术费用为3-4万元，达芬奇机器人辅助下肾根治术，可以达到7-8万元。

开刀在临床常指开放手术，肾脏肿瘤的手术方案，在临床上存在微创手术和开放手术，但具体选择哪种方式不取决于其效果，两种手术方案对于肿瘤的切除效果相同，只在于哪种方案更加有利于切除肾脏，或切除肿瘤，常见分析如下：1、腹腔镜手术：对于部分常规的肾脏肿瘤，体积不是特别大，也没有局部侵犯，或存在局部大血管和组织脏器严重粘连的常规病例，通常进行腹腔镜手术即可，大部分患者腹腔镜手术的效果比较好；2、开放手术：对于特殊病例，如肿瘤体积10cm以上，或肿瘤周围已经出现淋巴结的侵犯、粘连，或已经出现大血管粘连、十二指肠粘连、脾脏粘连等。腹腔镜手术切除肾脏和肿瘤难度较大，此时可能会更加倾向于选择开放手术。因此，在临床上无论是微创手术，还是开放手术，最终目的还是更好地切除肾脏，以及病变肿瘤。而从肿瘤的手术效果来讲，上述两种手术方式本身没有本质性的区别。

肾肿瘤早期一般无不适症状，大部分患者是通过查体发现。肾肿瘤症状包括以下几种：1、血尿：如果恶性肿瘤侵犯肾盂，可能会出现血尿；2、腹痛：如果肿瘤体积较大，则可以从腹部摸到较大包块。如果包块生长过快或存在出血情况，可能会引起腹部剧痛；3、恶性肿瘤转移症状：如果恶性肿瘤发生转移，出现一系列转移症状，比如转移到肺脏后，可能会出现咳嗽、咯血以及肺炎表现。若转移到骨骼，则会引起骨痛，甚至病理性骨折以及脊椎压迫等症状。若转移到大脑，可引起头痛、头晕、视物模糊以及左右瞳孔不一致等神经系统症状；4、副肿瘤综合征：是指除肿瘤和转移症状外，部分患者可表现为高血压、贫血、肝功能损伤，甚至出现低热或红细胞增多症等。

肾脏肿瘤通常在进食方面没有明确的禁忌，除非经过治疗后，或有肾脏本身功能的问题，如肾功能不全，摄入量要控制。 肾脏肿瘤中医上强调鸡、海鲜要控制不能吃，但西医没有特别的讲法，可以适当正常摄入。 肾脏肿瘤最重要的是要及时处理，如果能手术治疗，要积极进行肾脏手术的治疗，现在很多肾脏肿瘤发现都是相对早期，通过手术可以治愈，而且肾脏肿瘤的预后相比其他肿瘤要好，如胃癌、肝癌。 因此肾脏肿瘤通过早期的手术干预，可以将肿瘤根治，对日后的生命影响不大。 如果发现肾脏肿瘤，第一个要进一步检查，第二个要及时就诊。目前技术治疗手段的改进，大多数都可以保肾脏治疗，切口也特别小，原来用腹腔镜治疗，现在用机器人腹腔镜治疗，可能创伤更小、恢复更快。

肾脏肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括肾脏囊肿、血管平滑肌脂肪瘤，即错构瘤以及血管瘤。 肾脏恶性肿瘤主要是肾细胞癌，肾细胞癌的分类非常多，主要包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌，以及在婴幼儿中多见的肾母细胞瘤等类型。对于肾脏肿瘤的良恶性，通过常规体检，包括彩超或者CT检查，即可进行鉴别诊断。