肾肿瘤

肿瘤有良性和恶性之分，因为90%以上属恶性肿瘤，所以肾肿瘤是一种比较严重的肿瘤疾病。通常只有通过手术将肿瘤切除后做病理分析，才能确诊是良性肿瘤还是恶性肿瘤。另外，该病能否治愈取决于发现肿瘤的时间，如果早发现，早治疗，则治愈率就高，因此，要重视每年体检，如体检时发现肾肿瘤或日常出现有相关症状时需立即就诊，提高治愈率。

肾肿瘤的检查方法如下： 1、体格检查：由外科医生进行，如触诊、叩诊等，检查患者腰腹部是否可扪及肾区可疑包块、肾区叩痛等，体格检查对于肾肿瘤患者不敏感，即使癌肿体积较大，也可无明显症状； 2、超声检查：对于实质脏器肿瘤的判断非常准确，肿瘤小于0.5-1cm或位置隐匿者，超声探头不易产生信号，一般85-90%的早期肾肿瘤患者均可通过超声进行筛查； 3、CT、核磁共振检查：CT检查用于肾癌的诊断、分期以及治疗方案的选择，核磁共振可以提供鉴别诊断依据。

部分肾脏肿瘤是良性，如肾脏血管平滑肌脂肪瘤是来源于肾脏血管、平滑肌、脂肪的肿瘤，纤维瘤也是良性肿瘤。肾脏良性肿瘤虽然比例并不是很高，同时肾脏也很少有转移癌，且发生率非常小，如肺癌转移到肾脏，所以肾脏肿瘤不仅有良性、恶性，还有转移瘤。 要看到底是良性还是恶性，影像学检查非常重要，因为良性还是恶性在影像学上的表现完全不同。需要靠影像科专家的诊断，基本上可以判断肾脏肿瘤的良、恶性。

食物不会引起继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5％，主要疾病及病因具体如下： 1、肾脏疾病，肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾动脉狭窄以及肾肿瘤等继发性病变； 2、内分泌疾病，比如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减，还有绝经期综合征等； 3、心血管病变，比如主动脉瓣的关闭不全、主动脉缩窄、多发性大动脉炎； 4、颅脑疾病，比如脑肿瘤、脑外伤、脑干的感染； 5、妊娠期高血压、红细胞增多症以及药物，可以引起继发性高血压。

由于微创技术的普及，目前临床肾脏肿瘤患者大部分可以通过微创手术切除肿瘤。肾肿瘤切除根据患者的情况不同，恢复时间不同，如下所示：1、肾脏部分切除：如肾肿瘤剜除或肾脏部分切除，保留正常的肾脏组织，仅把肿瘤切除，创面进行缝合，如果肾部分切除手术顺利，术后恢复过程顺利，一般术后休息2-4周，即可正常工作、生活，但不能进行重体力劳动；2、肾脏完全切除：如肿瘤较大或者肿瘤位置较深，不适合进行保肾手术，需要选择肾脏根治性切除术，此类手术如果过程顺利，术后恢复过程顺利，一般经过1-2周，即可正常工作、生活，但同样不能进行特别重的体力劳动。

早期肾肿瘤可以治好，通过超声查体，早期小肾癌约占临床肾癌的70%。针对较小肾癌，如肿瘤直径＜5cm且长于肾包膜内，可通过微创行肾部分切除术，既可切除肿瘤，又能保住肾脏。经过手术治疗，90%以上的患者均可保肾成功。肾肿瘤存在异灶性，表现为多点发病。部分肿瘤可出现早期远处转移，此类患者每年应严格进行肺部和手术区域的CT或B超检查，以及肿瘤密切随访。

根据临床表现以及配合影像学检查，肾肿瘤分期包括：早期、中期、晚期。典型肾肿瘤表现为三大症状，如全部出现则疾病已经进入晚期。 肾肿瘤根据症状、客观检查，尤其肾脏增强CT可以帮助疾病分期。肿瘤局限于肾脏内且体积小于3-4cm，多属于早期肾癌。 肿瘤突破肾脏本身范围，达到肾周脂肪、肾筋膜称为中期肾癌。晚期肾癌多伴随淋巴结转移以及肺、肝、脑等远处器官转移。终末期还可出现恶液质的表现，如贫血、发热、乏力、食欲下降、腹水等。

肾癌术后复发率较低，一般不会出现复发。如果是早期发现的肾癌，通过手术治疗完全可以达到临床治愈的效果，相比其它系统肿瘤像肝癌、胰腺癌，复发几率比较小。早期发现的肾癌，通过手术治疗，包括肾癌根治手术或者肾肿瘤部分切除手术，能够达到临床治愈目的。 晚期肾癌有可能会出现局部肿瘤的复发和远处器官的转移，一旦出现了局部肿瘤复发和转移，后续治疗效果可能不如早期肾癌好，需要通过靶向药物治疗或者现在比较流行的免疫学治疗，或远处转移病灶切除，达到治疗效果。

早期肾癌复发的风险概率比较低，但不是永不复发，因为毕竟是恶性肿瘤。T1期的肾癌即早期肾癌，进行手术治疗之后，五年生存率大概能够达到95%以上，也就是有95%的患者没有复发、转移，没有危及生命的问题，但是也确实有少部分患者会再出现复发、转移的风险。目前的研究认为肾肿瘤哪怕是在早期，但是有血液循环，血液进入到肿瘤里，可能会带着肿瘤细胞转移，可能会在体内潜伏。如果没有形成可以被测量、被检测出的转移灶，就只能当没有。但是体内并不是没有肿瘤细胞，只不过是在和机体的免疫力做较量。在经过一段时间的复查、随访之后，可能就有部分患者非常不幸地发现有转移复发灶的存在，此时还是有药物或手术治疗的手段进行治疗，也不用太过于悲观。

肾癌的治疗方法根据肿瘤的TNM分期进行选择，T指肿瘤大小，N指周边有无淋巴结转移，M指有无远处转移，常见治疗方法如下：1、肾脏部分切除术：如果肿瘤比较小，推荐肾脏部分切除术或者肾肿瘤剜除手术，既可以把肿瘤切掉，又保留正常肾脏；2、肾癌根治术：当肾肿瘤特别大，已经没有保留价值，应该把肾脏以及周边脂肪切除。如果是肾上级肿瘤，要把同侧肾上腺一并切除。如果肾癌已经侵犯到深静脉、下腔静脉，建议在有条件的情况下可以将瘤栓与肾脏一并切除；3、靶向药物治疗：如转移性肾癌，应用靶向药物是针对血管生成的途径进行治疗。高危肾癌早期可应用靶向药和免疫治疗药联合使用，使患者取得较好的生存结果。