肾肿瘤

腹腔镜肾癌根治术、肾部分切除术不出现腹部大型切口，对腹腔无明显影响，对患者肠道功能和整体消化功能影响小，术后饮食恢复、下床活动时间较短，具体注意事项如下： 1、短时间内制动、绝对卧床，减少不必要的搬动、用力，避免手术后大出血的发生。但与早期下床活动并不矛盾，渡过高危期后，鼓励患者尽早下床活动； 2、肾部分切除的患者，因肾脏储备功能下降，术后应保护肾功能，如注意休息、多饮水，进低盐低蛋白饮食，对肾功能的恢复更加有利。

肾肿瘤以手术治疗为根本方案，同时联合靶向药物治疗、生物治疗、传统放疗、化疗等。目前主流的手术治疗方案为肾癌根治术、肾部分切除术。可采取腹腔镜手术以及机器人辅助的腹腔镜等方法。微创手术为患者预后、恢复提供了较好的条件，对生活质量影响小，肿瘤治疗效果好。大型综合性医院已基本不再使用传统开放手术治疗肾癌。腹腔镜肾癌根治手术是目前治疗肾癌的黄金标准，切除范围包括肾肿瘤、中上段输尿管、同侧肾上腺以及肾门部位区域的淋巴结。肾部分切除术在保留肾脏的基础上，把肾肿瘤连同周围正常的肾组织一同切除，可改善患者生活质量、保留患侧肾脏功能、提高整体生存率。

肾肿瘤的手术费用与疾病分期、治疗方案有关，具体情况如下： 1、早中期肾肿瘤：肿瘤直径在7cm以下者，推荐保肾手术，费用相对较高：常规普通微创腹腔镜手术为4万元左右，达芬奇机器人辅助下肾部分切除术，手术费用约为8万元； 2、中晚期肾肿瘤：多采取根治性切除，将肾脏及其周围淋巴结、脂肪组织一并切除，术后出血的概率较小，常规微创手术费用为3-4万元，达芬奇机器人辅助下肾根治术，可以达到7-8万元。

肾肿瘤术后复发概率与疾病分期有关，存在较大的个体差异。具体复发情况如下： 1、早中期肾肿瘤：进行肾部分切除或全切，术后复发概率为10-20%，复发率相对较低； 2、中晚期肾肿瘤：通过血行、淋巴管播散到肺脏、骨、肝脏等，如合并肾门淋巴结转移者，术后复发概率高达30%以上，相对较高。肾癌对放化疗均不敏感，因此对于中晚期患者，术后需辅助靶向治疗，尽量降低复发概率。

肾肿瘤的治疗方法主要是手术，通过切除一部分肾脏，或将肿瘤从肾脏组织中切除。对于体积较大的肾肿瘤，需要将患病肾脏完整的切除，切除一侧肾脏对人体不会产生太大危害。较晚期的肾肿瘤，通过单纯的手术不足以去除肿瘤细胞。在切除肾脏后需对其余残留病灶，如骨上的病灶进行清除，以及对其它病灶采用药物治疗。对大部分肾肿瘤，治疗效果比较满意。

肾肿瘤12cm根据TNM分期应属于T2期，通常肿瘤在7cm以下为T1期。对于12cm的肿瘤需明确生长部位或侵犯程度，若侵犯较深，则需要进行肾癌根治手术治疗，即将整个肾脏切除。对于部分肿瘤生长比较表面，甚至可进行肾部分切除术，但需要注意是否已经出现部分转移或淋巴转移等。因此如果患者对侧肾功能较差，可考虑进行肾部分切除治疗。但对于12cm的肿瘤，均建议进行肾癌根治术。

2cm的肾肿瘤属于早期肿瘤，可称为小肾癌，通常3cm以下的肾肿瘤均为小肾癌。患者属于早期发现肿瘤，可进行相应治疗。若肿瘤位置较好，可将肿瘤进行切除即肾部分切除。肿瘤切除后肾脏可得以保留，同时也可获得较好治疗效果与治疗体验。因此，建议进行定期体检目的是为患者能够早期发现肿瘤，并在早期进行治疗，从而得到较好治疗效果。

患者进行彩超检查能够发现肾肿瘤，B超属于无创且价格较合适的检查，患者可在门诊进行随访检查及筛查患者等。通过彩超观察到肾脏占位情况，表现为低密度肿块，发现肿瘤后可进一步进行CT检查。因B超仅通过B超医生诊断且出具报告，而CT相当于拍照留底片，医生可直接观察肿瘤大小、位置等，同时也可根据CT检查结果对患者进行手术治疗。

肾肿瘤切除以后，有一定的复发几率，复发通常存在以下几种情况：1、手术切缘后出现阳性容易出现复发，手术切除时，应保证局部的切缘阴性，完全切干净，还要保证淋巴结清扫干净，减少手术以后复发的可能性；2、术前诊断是否有近处或远端的转移灶，如有容易出现复发；3、是否存在潜在未被发现的远处转移，肾肿瘤切除术后成功的患者，要在三个月、半年、一年、两年进行完好的追踪随诊，定期复查。部分患者在术后，出现复发或远端的转移，要在第一时间发现，给予合理有效的治疗。肾肿瘤切除后复发仍有较多治疗手段，包括免疫抑制剂治疗以及靶向治疗等。

肾肿瘤是肾良性肿瘤和恶性肿瘤的统称。肾的良性肿瘤，比如肾囊肿、肾错构瘤，属于肾的良性肿瘤。而肾恶性肿瘤主要指肾癌和肾盂细胞癌。总的来说，肾肿瘤是肾良性肿瘤和恶性肿瘤的统称，而肾癌是指肾的恶性肿瘤。它们的预后的差别是很大的。一般肾的良性肿瘤，主要的表现在肿瘤增大以后，影响单侧或者双侧肾功能。而肾的恶性肿瘤，它的预后和良性肿瘤的预后差别很大。因为泌尿系统是一个相对孤立的系统，所以肾癌的预后比一般肿瘤的预后要好的多，肾癌的病人五年生存率比较高。所以对于这类患者，规范的治疗，就可以取得比较良好的预后。