肾肿瘤

肾肿瘤微创手术后能否痊愈需根据以下几种情况而定： 1、肿瘤的分期及周围的侵犯程度：主要根据术中、术后病理切片检查结果，确定肿瘤的性质及类型，进一步决定肿瘤的严重程度。如果肿瘤比较小，无周围组织器官浸润、淋巴结转移及血行转移，手术治疗后基本上能起到痊愈的效果； 2、术后辅以内分泌治疗，可提高患者的生存率。

肾肿瘤3cm，多数情况下属于早期肿瘤，但少数情况下可能属于中晚期。肿瘤分期不完全依据大小，还取决于肿瘤是否侵犯到血管系统、肾被膜、肾周脂肪或者肾上腺等。多数情况下，<3cm的肿瘤不会超过肾被膜，不会侵犯到脂肪、肾上腺或者血管系统等，所以属于早期肿瘤。但是少数情况下，肿瘤虽然直径只有3cm，但是可能侵犯到肾静脉或者肾周围脂肪、肾上腺等，甚至已经发生远处转移，此时即使肿瘤只有3cm，也不属于早期肿瘤。

单侧肾肿瘤是否严重与肿瘤性质相关，良性肿瘤一般问题不大，恶性肿瘤患者，早中期可进行根治性手术，效果良好，晚期患者则手术效果较差。目前对肾肿瘤晚期患者可采取更加先进的办法，如靶向治疗，效果良好，可明显延长患者生存期限。单侧肾肿瘤发病原因目前尚未明确，根据患者病理分析分型确定个体手术方法或药物治疗方案。

肾肿瘤术后复查非常关键，有助于及时发现复发或转移情况，以便采取针对性治疗，提高患者总生存率。复查内容分为化验、辅助检查两部分，化验包括：肾功能、血常规、电解质、尿常规。如通过肌酐、尿素氮有助于了解肾功能有无下降；辅助检查包括：胸片、胸部CT平扫、腹部超声检查、泌尿系统超声以及泌尿系统CT检查，以明确肾肿瘤有无早期转移、局部复发等情况。

肾癌最主要的症状是血尿，可能是间歇性、无痛性肉眼血尿，因而不易被发现。其实肾癌、膀胱癌、前列腺癌都可能出现血尿，膀胱癌肿瘤长在膀胱里面，所以最主要的症状是血尿，而晚期前列腺癌前列腺长得过大，会侵犯到膀胱，出现血尿，所以肾癌患者可以出现血尿，但血尿不是肾癌患者唯一症状，血尿和很多肿瘤相关。 同时血尿不一定是恶性肿瘤，最常见的尿路感染也会有血尿，同样结石也会引起血尿。血尿是整个泌尿系疾病中最常见的症状，和肿瘤、感染、结石都有关系。出现这样的问题一定要尽早到医院就诊，明确诊断。

肾癌术后复发率较低，一般不会出现复发。如果是早期发现的肾癌，通过手术治疗完全可以达到临床治愈的效果，相比其它系统肿瘤像肝癌、胰腺癌，复发几率比较小。早期发现的肾癌，通过手术治疗，包括肾癌根治手术或者肾肿瘤部分切除手术，能够达到临床治愈目的。 晚期肾癌有可能会出现局部肿瘤的复发和远处器官的转移，一旦出现了局部肿瘤复发和转移，后续治疗效果可能不如早期肾癌好，需要通过靶向药物治疗或者现在比较流行的免疫学治疗，或远处转移病灶切除，达到治疗效果。

肾癌患者的早期症状通常不明显，而早期肾癌诊断通常是患者在体格检查或常规体检中发现。肾癌典型三联征中，血尿、腰痛和腹部肿块常在中晚期才有所表现。当肿瘤侵犯到患者肾盂、肾盏等肾脏集合系统时才会导致血尿出现，而疼痛通常是由于肿瘤在生长过程中，造成患者肾脏包膜张力过大，或肾肿瘤侵犯到腰肌以及周围脏器所引起。但腹部肿块可能是在患者进行体格检查中触摸而发现，肾癌肿块多数表面光滑，无明显结节样表现。此外，肾癌患者在发展过程中还会出现肾外表现，如贫血、肾性高血压以及其他内分泌症状。因此，建议患者注重个人体格检查，对于肾癌早发现、早诊断、早治疗。

白细胞酯酶是存在于白细胞中的中性粒细胞内的特异性酶。正常情况下尿白细胞酯酶应该为阴性，尿白细胞酯酶阳性时提示尿里面有白细胞，即中性粒细胞的存在，此时应该对尿液进行显微镜镜检，观察尿中白细胞的形态和数量。 尿中中性粒细胞增高可见于各种泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎、肾结核等，也可见于肾肿瘤。需要注意的是，很多女性在留取尿液时会不小心混入白带，由于白带的污染也可导致白细胞酯酶阳性，此时常常会伴随出现鳞状上皮细胞和杆菌。 具体治疗措施还需进一步检查，明确早期引起尿酯酶阳性的病因，才能进行对症治疗。

对肾癌进行分期和分级，会有三期和三级的概念。三级指细胞的恶性程度，由低到高分为四级别，也就是一级、二级、三级和四级。如果肾癌分级到了三级，就是肾肿瘤本身的恶性程度比较高。但是分级并不代表是晚期，而是肿瘤的恶性程度如何，三级指恶性程度偏高，也有可能属于早期。分期也分为一、二、三、四期，如果分期到了三期，就是肿瘤也属于局部偏晚期的状态，会侵犯肿瘤的包膜，也可能会侵犯肾周围的脂肪结构，或侵犯肾内的血管结构形成瘤栓。肾癌的分期如果到三期，就是局部偏晚期的肾癌。所以分级和分期是不同的概念，三期和三级分别指的恶性程度高和局部晚期的肾癌。

肾脏恶性肿瘤通常早期治疗效果比较好，肾脏恶性肿瘤最常见的肾细胞瘤即肾癌，与身体其它部位肿瘤相比，肾癌治疗效果相对比较好，预后也比较好。 肾肿瘤早期和中期都可以采用手术治疗方式，手术治疗方式有多种选择，比如开放性肾肿瘤切除和肾部分切除两种情况。手术方式可以采用传统开放治疗方法，也可以采用腹腔镜在微创手术下治疗。晚期肾肿瘤，现在多采用索坦等靶向药物治疗，临床效果也比较好。