肾肿瘤

腹膜后肿瘤的鉴别主要依赖于影像学检查，现在软组织用磁共振比较好，相对CT较差。如果肿瘤比较巨大，可以行彩超引导下，甚至磁共振引导下穿刺，穿刺以后做病理学检查，这是金标准。 腹膜后肿瘤包括很多，最常见的实际上是泌尿科疾病，如肾肿瘤、肾囊肿，肾肿瘤、肾囊肿有些是良性，肾肿瘤也有恶性。普外科的疾病，如腹膜后肿瘤大部分都是恶性肿瘤，或者脂肪肉瘤、纤维肉瘤。

肾盂肿瘤能否治愈取决于肾盂肿瘤的分期，如果肾盂肿瘤属于早期肿瘤，通过手术可以达到治愈效果。如果肾盂肿瘤有远处转移，比如淋巴结转移或肺、肝上转移，称为晚期肾盂肿瘤，能够把原发肿瘤切除，但已经发生转移的部位没有较好的处理办法，不能达到治愈的效果。泌尿系中肾、输尿管、膀胱，任何一个部位都有可能发生肿瘤，如果发生在肾实质叫做肾肿瘤，如果肿瘤发生在输尿管内称为输尿管肿瘤，如果肿瘤发生在肾内肾盂表面就称为肾盂肿瘤。肾盂肿瘤和肾肿瘤采取的治疗方式不同，如果是肾脏肿瘤，需要进行肾根治性切除，如果是肾盂肿瘤，需要把同侧肾脏、输尿管，还有部分膀胱壁内段完整切除。

肾肿瘤切除之后，若患者肾功能正常，饮食无特殊要求，维持日常的均衡营养膳食即可。若患者肾功能不全，则应注意饮食结构，优质蛋白的饮食，如植物蛋白，豆浆、豆类、豆腐的摄入需要限制，应由蛋清、瘦肉提供优质蛋白满足日常生理机能需要，保证营养摄入，尽量缓解、减轻肾脏负担。

肾肿瘤是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，肾肿瘤的症状如下： 1、早期：没有明显症状； 2、中晚期：一般症状为血尿、腰部疼痛以及腰部有包块，三种症状都出现即为晚期。 若想早期发现治疗，需要每年例行体检做B超。

肾肿瘤术后存在复发的可能，肿瘤恶性程度越高，术后发生复发或转移的可能性越大。术后根据病理检测可明确癌肿的恶性程度，预估复发率。准确掌握患者的病理分期，如中期、晚期肾癌更可采取肾癌根治手术或综合措施进行治疗，可有效降低晚期患者的复发率。一旦出现术后复发，根据患者具体情况选择应对方案，如再次手术切除、免疫治疗、分子靶向药物治疗、放疗、化疗等。

肾肿瘤以手术治疗为根本方案，同时联合靶向药物治疗、生物治疗、传统放疗、化疗等。目前主流的手术治疗方案为肾癌根治术、肾部分切除术。可采取腹腔镜手术以及机器人辅助的腹腔镜等方法。微创手术为患者预后、恢复提供了较好的条件，对生活质量影响小，肿瘤治疗效果好。大型综合性医院已基本不再使用传统开放手术治疗肾癌。腹腔镜肾癌根治手术是目前治疗肾癌的黄金标准，切除范围包括肾肿瘤、中上段输尿管、同侧肾上腺以及肾门部位区域的淋巴结。肾部分切除术在保留肾脏的基础上，把肾肿瘤连同周围正常的肾组织一同切除，可改善患者生活质量、保留患侧肾脏功能、提高整体生存率。

肾肿瘤最好的治疗方法是手术，具体如下： 1、手术方式分为肾脏的部分切除，及肾脏整体切除手术。，早期肾肿瘤可以保留肾脏整体，对于体积较大、侵犯较深，对肾脏影响较严重的肿瘤，推荐尽早进行单侧肾脏整体切除术； 2、微创手术及新型治疗手段，如腹腔镜手术、机器人手术； 3、年老体弱合并症较多的患者，采取姑息性的治疗手段，如射频消融。

肿瘤有无转移与大小没有直接关系，但对于体积较大的肿瘤，转移可能性会偏大。通常临床需明确肿瘤危险程度高低，若肿瘤危险程度较高为三级，可能体积较小甚至1-2cm时，已经出现转移，则5cm更可能出现转移，但若不属于危险程度较高的肿瘤，可能也不会出现转移。因此，肿瘤有无转移应根据危险程度高低，以及淋巴组织有无转移决定。对于肿瘤恶性程度较高的患者，术后应进行辅助靶向治疗，以缓解病情。

2cm的肾肿瘤属于早期肿瘤，可称为小肾癌，通常3cm以下的肾肿瘤均为小肾癌。患者属于早期发现肿瘤，可进行相应治疗。若肿瘤位置较好，可将肿瘤进行切除即肾部分切除。肿瘤切除后肾脏可得以保留，同时也可获得较好治疗效果与治疗体验。因此，建议进行定期体检目的是为患者能够早期发现肿瘤，并在早期进行治疗，从而得到较好治疗效果。

患者进行彩超检查能够发现肾肿瘤，B超属于无创且价格较合适的检查，患者可在门诊进行随访检查及筛查患者等。通过彩超观察到肾脏占位情况，表现为低密度肿块，发现肿瘤后可进一步进行CT检查。因B超仅通过B超医生诊断且出具报告，而CT相当于拍照留底片，医生可直接观察肿瘤大小、位置等，同时也可根据CT检查结果对患者进行手术治疗。